7 účinných psychologických postupov pre alkoholizmus

Alkoholizmus je porucha, ktorá môže byť charakterizovaná jednak zneužívaním tejto látky v určitom čase, jednak fyzickou a psychickou závislosťou od pitia. Ak je alkoholizmus dlhodobo udržiavaný, môže spôsobiť veľmi vážne následky pre život, ako je napríklad samovražda depresie alebo Wernicke-Korsakoffov syndróm..

V tomto článku popíšeme hlavné programy psychologickej liečby alkoholizmu, Zameranie sa na tých, ktorých účinnosť bola preukázaná prostredníctvom vedeckého výskumu.

• Súvisiaci článok: "5 typov alkoholizmu (a súvisiacich porúch)"

Efektívne psychologické liečby alkoholizmu

Ako uvidíme, psychologické terapie, ktoré boli vyvinuté na zníženie alebo odstránenie konzumácie alkoholu, využívajú hlavne techniky založené na klasickom kondicionovaní, ako je zánik fyziologických znakov "túžby" a v operant, ako je napríklad rozvoj posilnenia. alternatívy, ktoré nahrádzajú alternatívy poskytované alkoholom.

Často tieto programy sú kombinované s liekmi, ktoré umožňujú alebo podporujú zmenu. Patria sem anxiolytické lieky, ako sú benzodiazepíny a látky, ktoré spôsobujú averzívne účinky v kombinácii s alkoholom, ako je disulfiram (lepšie známy pod obchodným názvom "Antabus")..

• Môže vás zaujímať: "8 príznakov závislosti na alkohole"

1. Prístup k posilneniu komunity

Hunt a Azrin vyvinuli prístup posilňovania komunity v roku 1973 na liečbu ťažkého alkoholizmu. Jeho účinnosť ju viedla k uplatneniu na iné druhy závislosti a bola obzvlášť užitočná v prípade heroínu v kombinácii s riadením nepredvídaných udalostí..

Dva hlavné ciele tejto liečby, ktoré spolu úzko súvisia, sú zníženie spotreby alkoholu a rozvoj alternatívnych návykov ktoré posilňujú triezvosť. Týmto spôsobom sa ako kľúčový nástroj využíva pozitívne posilnenie; to isté sa deje s podporou motivácie na zmenu.

Prístup k posilňovaniu komunít je založený na technikách, ako je vzdelávanie v komunikačných zručnostiach (zameraných najmä na bezprostredné okolie), prax zdravých voľnočasových aktivít, získavanie zručností, ktoré uľahčujú Hľadanie práce a zlepšenie odolnosti voči pokušeniu piť prostredníctvom skrytého povedomia.

Podobne ako pri iných liečebných postupoch, aj tu uvádzame prístup k posilneniu komunity zvyčajne kombinované s použitím disulfiramu s cieľom zvýšiť terapeutické účinky kognitívno-behaviorálnych techník. Tento liek spôsobuje nepríjemné reakcie pri interakcii s alkoholom, ako je nevoľnosť a úzkosť.

2. Rodina a pár kognitívno-behaviorálna terapia

Rodinné a párové terapie pre alkoholizmus sú viaczložkové programy, ktorých základnými cieľmi sú Zlepšená komunikácia medzi pacientom a jeho najbližšími priateľmi, ako aj zvýšenie pozitívneho posilnenia získaného prostredníctvom interakcie s nimi.

Na teoretickej úrovni tento typ liečby naznačuje, že zlý vzťah s rodinou, a najmä s párom, uprednostňuje konzumáciu alkoholu; Naopak, ak je interakcia pozitívna, môže byť kľúčovým zdrojom posilnenia s potenciálom modifikovať správanie osoby, ktorá pije. Okrem toho môže rodina poskytnúť podporu abstinencii.

Príkladom je komunitný program na podporu a vzdelávanie rodinných príslušníkov alebo CRAFT ("Posilnenie Spoločenstva a rodinné vzdelávanie"), ktoré vypracovali Millar, Meyers a Tosigan v roku 1999. Táto terapia využíva motivačný rozhovor, školenie v oblasti riadenia nepredvídaných situácií, identifikáciu rizikových situácií a voľnočasových aktivít s rodinou..

3. Tréning v oblasti sociálnych a zvládacích schopností

Programy zaradené do tejto kategórie sú zamerané na získavanie sociálnych zručností a zvládanie zručností v situáciách rizika konzumácie alkoholu. Je preto založený na vzdelávaní tohto typu stratégií a na ich praxi v kontextoch, ktoré zvyčajne spúšťajú pitné správanie.

Keďže existuje veľké množstvo liečebných postupov pre alkoholizmus, ktoré sú zamerané na tréning zručností, účinnosť týchto programov sa môže líšiť v závislosti od konkrétneho prípadu. Pozoruhodným príkladom je zásah, ktorý vyvinul Langley a jeho kolegovia a ktorý sa nazýva „schopnosť zvládať pitie“.

4. Program prevencie relapsu

Hoci pred niekoľkými desaťročiami bola prevencia relapsu vnímaná ako dodatočný modul, ktorý by mohol zvýšiť terapeutické účinky iných programov, v súčasnosti prevencia relapsu sama osebe predstavuje diferencovanú kategóriu liečby a jej účinnosť bola preukázaná, aj keď je aplikovaná. nezávisle.

Zvlášť známy je model Marlatta a Gordona. Títo autori zdôrazňujú progresívny charakter obnovy; v tomto zmysle jeho terapia učí rozlišovať presný „pád“ od „relapsov“, ktoré majú chronickejší charakter. Ústredným aspektom je opäť výcvik zvládania zručností pre rizikové situácie.

5. Expozičná terapia signálom

Terapia vystavenia záchytným bodom alebo signálom, skrátene ako "CET" ("Cue Exposure Therapy"), bola aplikovaná so stredne účinnými výsledkami v prípadoch zneužívania alkoholu, ako aj v programoch na prerušenie používania tabaku..

Zameriava sa na zníženie reaktivity osoby závislej na environmentálne signály, ktoré spôsobujú podmienené reakcie „túžby“ alebo túžba po konzumácii. Na tento účel sa postupy prevencie expozície a reakcie používajú v prítomnosti predošlých podnetov na uhasenie psychofyziologických reakcií spojených s túžbou. Jednou z výhod tejto metódy je, že ide o koreň túžby po závislosti.

6. Sebakontrola alebo programy s kontrolovaným pitím

Tieto procedúry sa aplikujú, keď osoba chce znížiť intenzitu konzumácie alkoholu bez toho, aby ho opustili úplne. Zvyčajne sa vykonáva u mladých ľudí s primeranou úrovňou sociálnej a ekonomickej podpory, ako aj v závažnejších prípadoch, v ktorých zlyhali programy úplnej abstinencie..

Terapia sa zvyčajne iniciuje stanovením cieľov, vykonaním funkčnej analýzy situácií pitia a zaznamenaním týchto správ. Potom nasleduje obdobie abstinencie (približne jeden mesiac), ktoré je kombinované so školením alternatívnych zručností zvládania, ktoré sú užitočné aj pri prevencii relapsu..

7. Riadenie mimoriadnych udalostí na základe posilnenia

Riadenie nepredvídaných udalostí je terapeutický prístup založený na paradigme operantnej kondicionácie. Konzumácia alkoholu je koncipovaná ako operatívne správanie, ktorého udržiavanie ovplyvňuje zosilňovače, ako sú účinky samotného nápoja alebo situácie sociálnej interakcie, ku ktorej je závislosť spojená..

Tieto programy pozostávajú z nahradiť neprimerané posilnenia adaptívnymi a hmatateľnými stimulmi, hlavne osobné veci, ako sú vstupenky na filmové sedenia alebo iné predstavenia. Tieto ocenenia sa získavajú na základe preukázania, že abstinencia sa zachovala, často prostredníctvom testov moču.

• Súvisiaci článok: "5 techník modifikácie správania"