Zrkadlové neuróny a ich význam v neuro-rehabilitácii

Je možné prispieť stimuláciou zrkadlových neurónov k funkčnému zotaveniu u pacientov, ktorí v dôsledku cievnej mozgovej príhody spôsobujú hemiparézu.?

Asi pred mesiacom bola publikovaná v Psychológia a myseľ článok týkajúci sa zrkadlových neurónov, v ktorých hovorili, najmä o ich objavení a význame v kultúre a spoločenských javoch. Cieľom tohto článku je ukázať, v širokom rozsahu, dôležitosť uvedených zrkadlových neurónov v procese funkčnej rehabilitácie horných končatín u pacientov postihnutých \ t bitie.

V akých procesoch sú prítomné zrkadlové neuróny??

V roku 1996, Giacomo Rizzolati objavil, serendipity, že tieto zrkadlové neuróny boli aktivované vykonať akciu a navštíviť inú osobu vykonávajúcu tú istú akciun, preto je možné dospieť k záveru, že sú nevyhnutné pre štúdium a imitácia, zároveň zohrávajú dôležitú úlohu v EÚ. \ t sociálne zručnosti, ako napr empatia, pretože vďaka nim môžeme pochopiť, čo si druhá osoba myslí, bude robiť alebo cítiť (Rizzolatti a Craighero, 2004).

Prostredníctvom svojej stimulácie môže prispieť k rehabilitácii pacientov postihnutých CVA?

Ako už bolo spomenuté, sú to neuróny sú zapojené do mechanizmov, ktoré kombinujú vykonávanie pozorovania. Na základe týchto zistení sa preto preukázalo, že ich stimulácia ovplyvňuje proces rehabilitácie, teda aj ich uskutočňovanie rôzne funkčné neuro-rehabilitačné programy, napríklad v prípadoch, keď pacient prezentuje motorické deficity v horných končatinách v dôsledku cerebrovaskulárnej príhody (CVA) alebo mŕtvice.

Príklad toho nám dáva Rehabilitačný gamming systém (RGS) (http://rgs-project.eu), inovatívny projekt Virtuálna realita (RV) vykonávané výskumným tímom laboratória SPECS, Univerzity Pompeu Fabra (UPF), nemocnice del Mar, nemocnice Valle Hebrón a troch ďalších subjektov v spolupráci s fondom Fundació TicSalut.

Tento projekt je založený na princípe mozgovej plasticity a ako možno dosiahnuť funkčnú reorganizáciu v oblastiach postihnutých mŕtvicou prostredníctvom stimulácie sekundárnych motorových oblastí (Cameirao, Bermúdez, Duarte a Verschure, 2011). Tieto oblasti integrujú zrkadlový neurónový systém (MNS), ktorý je zapojený do procesov plánovania a vykonávania motorov, a to sledovaním uvedených činností.

RGS je aplikácia, ktorá prostredníctvom využitia VR prostredníctvom dynamických hier podporuje funkčné zotavenie pacienta. To umožňuje pacientovi postupovať v procese rehabilitácia horných končatín stimuláciou vizuálno-motorickej dráhy poskytovanej MNS. Materiálnymi zdrojmi potrebnými na realizáciu tejto terapie prostredníctvom RGS sú najmä počítač so snímačom Kinect a softvér RGS, ako aj pridávanie rôznych zariadení rozhrania (rukavice, exoskeletony atď.). Prostredníctvom obrazu poskytnutého na obrazovke môžete vidieť zobrazenie virtuálnych ramien, zobrazených v perspektíve prvej osoby, ktoré simulujú pohyb reálnych zbraní v reálnom čase a v simulovanom prostredí, teda aktívneho pacienta. poranené motorické neuronálne okruhy, ktoré zvyčajne zostávajú neaktívne v dôsledku nedostatku pohybu paretického ramena, čím sa indukuje neuroplasticita postihnutej oblasti. Pokiaľ ide o rôzne hry, ktoré sú súčasťou programu, sú založené hlavne na zachytávaní objektov, ich zasiahnutí, uhýbaní, atď..

tiež, každá hra sa prispôsobuje zložitosti a rýchlosti podnetov k výkonu v každom ramene a charakteristike pacienta. Na tomto adaptačnom systéme je naozaj zaujímavé, že je dynamicky modulovaný prostredníctvom dvoch rôznych stratégií. Na jednej strane upravuje obtiažnosť cvičenia a na druhej strane zosilňuje pohyb postihnutého ramena pacienta v RV, pričom zobrazuje rýchlejšie, širšie a presnejšie pohyby rozsahu. Týmto spôsobom je pacient motivovaný častejšie používať postihnutú ruku.

Ďalším zaujímavým aspektom systému RGS je to umožňuje zachytiť popisné parametre postupu používateľa, ktoré sa majú analyzovať a prezentovať automaticky, čo umožňuje klinickým pracovníkom dohliadať na proces obnovy pacienta.

RGS už bola vyhodnotená v roku 2006 Niekoľko klinických štúdií preukázalo svoju účinnosť v rehabilitačných procesoch. Tieto štúdie sa uskutočnili s cieľom overiť účinnosť liečby použitím RGS v kombinácii s OT (Oc) v porovnaní s kontrolnou skupinou, ktorá dostala iba TO. Výsledky ukázali, že skupina pacientov, s ktorými bola RGS kombinovaná s TO, mala lepšie výsledky ako kontrolná skupina (Cameirao et al., 2011)..

Na záver možno konštatovať, že RGS predpokladá RV terapiu založenú na neuronálnej plasticite prostredníctvom stimulácie MNS, pri ktorej sa zábavným a zábavným spôsobom, môže prispieť k zlepšeniu obnovy pohyblivosti horných končatín u pacientov postihnutých cievnou mozgovou príhodou.

Bibliografické odkazy:

• Cameirao, M.S, Bermúdez, S., Duarte, O., a Verschure, P. (2011). Rehabilitácia horných končatín založená na virtuálnej realite po mozgovej mŕtvici: randomizovaná kontrolovaná pilotná štúdia v akútnej fáze mŕtvice pomocou rehabilitačného herného systému. Restoratívna neurológia a neuroveda, 29 (5), 287-298.
• Rizzolatti, G., a Craighero, L. (2004). Zrkadlovo-neurónový systém. Ročný prehľad neurovedy, 27, 169-192.
• Webová stránka Rehabilitačný herný systém (www.eodyne.com).