Otrasy pred spánkom myoklonických kŕčov

V noci sú tri hodiny. Náhle sa zobudíte, prakticky skok do postele, s pocitom pádu z osemposchodovej budovy. Poznámky ako vaše vnútornosti stále reagujú s nejakou panikou.

Váš partner vás zobudí o tretej ráno, trochu prekvapený a naštvaný. Hovorí vám, že kým ste spali, niekoľkokrát ste ho kopali. Tieto dva malé fragmenty odrážajú existenciu javu, ktorý sa vyskytuje s veľkou frekvenciou vo väčšine obyvateľstva: realizácia malých náhlych a nedobrovoľných pohybov počas spánku.

Tieto pohyby sa nazývajú nočné myoklonické kŕče.

Čo je myoklonus??

Keď hovoríme o myoklonických spazmoch, odkazuje sa na rad prudkých a krátkych, úplne nedobrovoľných svalových kontrakcií, ktoré spôsobujú posunutie tela alebo jeho časti.. Zvyčajne sú spôsobené náhlymi svalovými kontrakciami alebo svalovou relaxáciou.

Aj keď sa tento typ spazmu nachádza pri niektorých poruchách, ako je epilepsia, existuje aj tzv. Benígny myoklonus. Tieto ochorenia sa vo všeobecnosti nepovažujú za patologické, u ľudí bez asociovanej patológie sa považujú za normálne. V skutočnosti, jav, ktorý je bežný ako čkanie, by bol platným príkladom benígneho myoklonického spazmu.

Tieto kŕče sa môžu objaviť ako v stave bdelosti, tak aj počas spánku, pričom sa tento článok zameriava na tento spazmus.

Myoklonické kŕče v noci

Hoci všeobecná definícia myoklonu odráža typ fenoménu, o ktorom sa hovorí, tie, ktoré sa vyskytujú počas spánku, majú zvláštnosť: ako sa to deje s hypnagogickými a hypnopompickými halucináciami, vyskytujú sa v stave zmeneného vedomia: spánok alebo prechod medzi ním a bdelosťou. Myoklonické spazmy by boli v tomto prípade typom parasomnie, javy alebo epizodické poruchy, ktoré sa vyskytujú počas spánku a ktoré sú charakterizované prítomnosťou vegetatívnych alebo motorických symptómov.

Je to všeobecne nepatologický jav s vysokou prevalenciou v populácii. Odhaduje sa, že približne 70% populácie prezentovalo v určitom bode myoklonický spazmus počas spánku. Ak sa príznaky vyskytujú opakovane a neustále, bolo by vhodné ísť do ordinácie lekára, pretože ak sa vyskytnú trvalo, môže to indikovať prítomnosť nejakej poruchy.

Musíme mať na pamäti, že je možné zamieňať tento typ zmeny, nie nebezpečný, s epileptickou krízou. V tomto aspekte je jedným z mála spôsobov, ako ich rozlíšiť, elektroencefalogram, pričom sa predpokladá, že myoklonické spazmy majú rovnaký typ zmien, ktoré sa zobrazujú v prípadoch epilepsie..

Neurologické príčiny myoklonických spazmov počas spánku

Dôvod, prečo sa tieto spazmy vyskytujú počas spánku, má neurovedecké vysvetlenie.

Výskyt nočného myoklonu je to spôsobené nedostatkom koordinácie dvoch špecifických oblastí mozgu, zachovania v rovnakom čase aktivity. Konkrétne, retikulárna formácia alebo systém retikulárnej aktivácie (SAR) a ventrolaterálneho preoptického jadra.

Systém retikulárnej aktivácie

Tento systém umiestnený v mozgovom kmeni je hlavnou zodpovednosťou za udržanie nás nažive, pretože je to mozgový systém, ktorý riadi nevedomé procesy, ako je dýchanie, trávenie alebo srdcová frekvencia. Okrem týchto fyziologických procesov sa tiež podieľa na udržiavaní pohotovosti a zameraní pozornosti, pričom sa udržiava stav bdelosti.

Ventrolaterálne preoptické jadro

Ventrolaterálne preoptické jadro sa nachádza v prednom hypotalame, blízko a v kontakte s okcipitálnym lalokom. Toto jadro je zodpovedné za "vypnutie vedomia" indukujúceho stav snov, ako aj ochranu organizmu počas spánku, čo spôsobuje ochrnutie tela, ktoré nám bráni pohybu a poškodeniu počas hlbokého spánku.

Keď sa objavia myoklonické kŕče

Aby sme pochopili výskyt spazmov, je potrebné vziať do úvahy, že hoci počas spánku znižuje jeho fungovanie, SAR neprestáva fungovať (pretože by to spôsobilo smrť pacienta)..

Tento systém má teda ešte nejakú aktiváciu, ktorá sa niekedy môže dostať do rozporu s fungovaním ventrolaterálneho preoptického jadra, ktoré spôsobuje spánok..

Tento rozpor, ktorého príčina je stále neznáma, môže spôsobiť čiastočné motorické reakcie typické pre bdelosť počas spánku. Inými slovami, je to pôvod myoklonických spazmov počas spánku.

Typy nočného myoklonu

Myoklonické kŕče počas spánku nie sú jednotné a homogénne, ale existujú tri základné typy.

Prvý typ sa nachádza v opakovaných pohyboch počas spánku. Podobne ako pri typických pohyboch epileptických záchvatov, tieto pohyby sa objavujú počas paradoxného spánku, v prípade opakovaných pohybov krátkeho trvania. Hoci liečba sa zvyčajne nevyžaduje, veľmi ťažké formy sa môžu liečiť farmakologicky

Druhým typom myoklonického spazmu prezentácie počas spánku sú nočné nárazy alebo myoklonus. Najjasnejším príkladom tohto typu kŕče je typický pohyb, ktorý sa robí pri prebudení zo sna, v ktorom máme pocit pádu. Zvyčajne sa vyskytujú v povrchnom sne, to znamená v prvých dvoch fázach sna, ktoré spôsobujú prebudenie trpiaceho s určitou neistotou. Väčšinou ide o masívne trasenie celého tela, najmä dolných končatín.

Nakoniec, niektoré spazmy možno nájsť v čase prechodu medzi bdelosťou a spaním. Tento typ myoklonu, katalogizovaný ako nešpecifický, pôsobí na svaly tváre a končatín.

Bibliografické odkazy:

• Ferber, R. & Kryger, M. (1995). Princípy a prax medicíny spánku u dieťaťa. W.B.Saunders Company.

• Besag, F.M.C. (1995). Myoklonus a infantilné kŕče. In: Robertson MM, Eapen V, eds. Pohyb a príbuzné poruchy v detstve. Chichester: John Wiley a Sons, Ltd; p. 149-76.

• Fejerman, N; Medina, C.S. & Caraballo, R.N. (1997). Paroxyzmálne poruchy a epizodické neepileptické symptómy. In: Fejerman N, Fernández-Álvarez E, eds. Detská neurológia 2. vydanie. Madrid: Editorial Medica Panamericana S.A.; p. 584- 99.

• Fernández-Álvarez, E. & Aicardi, J. (2001). Poruchy pohybu v detstve. Londýn: Mac Keith Press.

• Morairty, S.; Rainnie, D .; McCarley, R. & Greene, R. (2004). Disinhibícia ventrolaterálnych preoptických oblastí spánkovo ​​aktívnych neurónov adenozínom: nový mechanizmus na podporu spánku. Neuroscience; 123: 451-7

• Svorad, D. (1957). "Retikulárny aktivačný systém mozgových kmeňových a zvieracích hypnóz". Science 125 (3239): 156-156.