Použitie, účinky a riziká benzodiazepínov (psychodrugov)

História psychofarmakológie je plná zaujímavostí a objavov rôzneho druhu.

Ako niektoré z týchto objavov produktu usilovného výskumu a inými derivátmi pozorovanie účinkov pri liečbe iných ochorení (ako je tuberkulóza alebo astma), prípadne výskum umožnil vytvorenie a spotreby látok, ktoré nám pomáhajú vytvárať účinné na liečbu viacerých psychologických problémov. Toto je prípad benzodiazepínov, jedného z najznámejších typov psychotropných liekov pri liečbe úzkosti..

Benzodiazepíny: čo sú to??

Benzodiazepíny sú skupinou psychotropných liekov, ktoré sú prevažne anxiolytické. ktorých objav bol veľkou revolúciou v liečbe úzkosti. Narodil sa v čase, keď barbituráty boli nesporne liekom voľby u problémov úzkostných napriek vysokému riziku predávkovania a závislostí, vysokú mieru úspešnosti pri znižovaní príznakov s rizikami a vedľajšími účinkami, ako oveľa menej odvracali rýchlo najčastejšie užívaného psychoaktívneho lieku.

Sú to relaxačné látky s veľkým množstvom klinických aplikácií, napriek tomu, že Podobne ako všetky psychofarmaceutiká, predstavuje rad rizík a vedľajších účinkov pri uplatňovaní. V čase konzumácie sa zvyčajne podáva perorálne, hoci v prípadoch, keď je potrebný rýchly zásah, môže sa odporučiť intravenózne podanie (ktoré je oveľa rýchlejšie)..

Mechanizmus účinku benzodiazepínov je založené na ich výkone ako nepriame GABA agonistov alebo gama-aminomaslovej kyseliny, neurotransmiter, ktorý umožňuje správne riadenie a nepřebíjení znížením mozgu a bráni prenosu nervových impulzov. Konkrétne benzodiazepíny spôsobí, že GABA pôsobí väčší vplyv na systém, ktorý je neurotransmiter inhibičnej typu produkuje tlmivý účinok na nervový systém. Vzhľadom k tomu, že v limbického systému existuje veľa GABAergických receptorov účinok benzodiazepínov pri liečbe procesy a úzkostné nálady je veľmi vysoká. Týmto spôsobom sa znižuje úroveň aktivácie organizmu, čo vedie k úľave od úzkostných symptómov spolu s ďalšími účinkami, ako je napríklad svalová relaxácia a sedácia..

Typy podľa ich priemernej životnosti

Existujú rôzne typy látok, ktoré sú súčasťou benzodiazepínovej skupiny. Hoci by mohli byť zoskupené rôznymi spôsobmi, jednou z najbežnejších klasifikácií je klasifikácia, ktorá berie do úvahy priemernú životnosť lieku v organizme, teda čas, ktorý zostáva v organizme aktívny..

Týmto spôsobom nájdeme tri veľké skupiny benzodiazepínov, ktorých vlastnosti ich urobia vhodnejšími pre jednu alebo inú situáciu.

1. Benzodiazepíny život / krátke pôsobenie

Ide o látky, ktoré v tele zostávajú na krátku dobu (menej ako dvanásť hodín), nie sú adekvátne na liečbu úzkostných porúch predĺžených v čase. však, sú to benzodiazepíny, ktoré pôsobia rýchlejšie, s tým, čo považujú za veľkú pomoc pri boji s výskytom náhlých úzkostných symptómov, ako je kríza úzkosti alebo problémov, ktoré potrebujú len krátkodobý relax, ako sú ťažkosti pri zmierňovaní sna.

Hlavným problémom tejto podskupiny je to, že odovzdaním efektov, ak ich chcete zachovať, bude spotreba látky bežnejšia, čo pravdepodobne vedie k závislosti. Okrem toho zvyčajne spôsobujú vyššiu hladinu vedľajších účinkov. Niektoré lieky v tejto skupine sú triazolam alebo midazolam.

2. Benzodiazepíny života / dlhé pôsobenie

Tento typ benzodiazepínu má veľkú výhodu zostane v tele po dlhú dobu, užitočné pri úzkostných poruchách. Na druhej strane skutočnosť, že v tele zostávajú, spôsobuje účinky akumulácie dávok, ktoré by mohli mať nežiaduce sedatívne účinky..

Okrem toho trvá určitý čas, kým nadobudnú účinnosť, čo nie je indikované, keď je potrebná okamžitá reakcia. Môžu zostať a konať viac ako tridsať hodín po konzumácii. V rámci tejto skupiny je najznámejšia anxiolytika, diazepam, spolu s inými, ako napríklad klonazepam.

3. Benzodiazepíny života / prechodné pôsobenie

V medziľahlom bode medzi dvoma predchádzajúcimi typmi, benzodiazepíny so strednou dĺžkou života vykazujú skorý (aj keď nie okamžitý ako krátkodobý) účinok počas relatívne dlhého časového obdobia. Trvá dvanásť až dvadsaťštyri hodín. Alprazolam alebo lorazepam sú niektoré z liekov v tejto skupine.

Niektoré polyvalentné lieky: indikácie

Ako je uvedené vyššie, benzodiazepíny majú veľký počet úžitkových látok. Niektoré z hlavných problémov, v ktorých sa tieto lieky používajú, sú nasledovné.

1. Poruchy a epizódy úzkosti

Aplikácia, pri ktorej sú benzodiazepíny lepšie známe, je farmakologickou liečbou voľby pre tento typ problému po mnoho rokov (v súčasnosti sú v mnohých prípadoch liečení ako liečba voľby).. Typ benzodiazepínu, ktorý sa má použiť pri každom type poruchy, bude závisieť od charakteristík poruchy.

Napríklad, ak je v reakcii na vznik úzkostnej krízy potrebný rýchly zásah, môže sa použiť benzodiazepín s krátkou životnosťou. V prítomnosti fóbií s vysokou pravdepodobnosťou výskytu fobického stimulu (ako je sociálna fóbia) sa môžu použiť benzodiazepíny so strednou alebo dlhou životnosťou, ako napríklad alprazolam. Pri poruchách, ako je generalizovaná úzkostná porucha alebo panická porucha, je klonnazepam, dlhodobo pôsobiaca verzia, jedným z najúčinnejších.

2. Nespavosť

Jedna z vlastností benzodiazepínov, ktorá niekedy vedie k nežiaducemu vedľajšiemu účinku, je jeho sedatívny potenciál. Preto sú užitočné v boji proti problémom so spánkom.

Zvyčajne sa používajú benzodiazepíny s krátkou životnosťou, ako napríklad triazolam, keď je ťažkosť v zmierení spánku, ale aj niektoré lieky s dlhou životnosťou, ako je fluracepam, ak je problém častým prebudením alebo udržaním spánku..

3. Poruchy nálady

Kým obaja depresie a bipolárna porucha existujú aj iné lieky, ktoré má prednosť pred benzodiazepíny av niektorých prípadoch sa používa alprazolam alebo klonazepam lebo umožňujú upokojiť pacienta a znížiť ich úzkosť.

4. Záchvaty, kŕče a motorické chvenie

Záchvaty epileptického typu sa objavia, keď sa jedna alebo niekoľko skupín neurónov stane hypersenzitívnymi a veľmi ľahko sa nadchnú. Ako bolo uvedené vyššie, je primárny mechanizmus účinku benzodiazepínov je potenciácia GABA ako inhibítor neuronálne excitácia, a tým k zlepšeniu nervového systému benzodiazepíny sú užitočné pre kontrolu záchvatov.

Ďalšie príznaky motorického typu môžu byť tiež zmiernené v dôsledku účinku ako svalového relaxantu a sedatíva.

5. Syndróm abstinenčného syndrómu

Náhle prerušenie konzumácie alkoholu u jedincov, u ktorých sa vyvinula tolerancia a závislosť, môže vyvolať abstinenčné príznaky, medzi ktorých príznaky môžu patriť úzkosť, koordinačné problémy a nepokoj. V nemocničnej aj ambulantnej úrovni umožňuje používanie benzodiazepínov kontrolovať tieto príznaky, využiť jeho sedatívnu aktivitu na zníženie intenzity.

Riziká a súvisiace vedľajšie účinky

Použitie a podávanie benzodiazepínov predstavuje mnoho výhod pri širokom spektre porúch. Jeho používanie však nie je bez rizík, má odlišné vlastnosti, ktoré spôsobujú, že musí regulovať svoju dávku a čas používania.

1. Závislosť

Jedným z hlavných problémov tohto typu liekov je ich návykový potenciál. Aj keď sú benzodiazepíny v porovnaní s ich predchodcami oveľa menej návykové, sú to látky, ktorých dlhodobá konzumácia môže spôsobiť toleranciu, závislosť a dokonca aj abstinenčné príznaky..

V tomto aspekte, čím dlhší polčas rozpadu v organizme, tým nižšia spotreba bude potrebná na udržanie jeho účinkov, takže vo všeobecnosti sú benzodiazepíny s dlhou životnosťou najmenej návykové. Je potrebné správne dávkovať množstvo benzodiazepínu a čas, ktorý sa spotrebuje, aby sa zabránilo týmto typom problémov..

2. Zneužívanie a predávkovanie

Predávkovanie týmito látkami zvyčajne spôsobuje zhoršenie účinkov, spôsobuje hlbokú depresiu nervového systému. To zvyčajne nemá fatálne následky, pokiaľ to nie je veľmi starších pacientov a / alebo so sprievodnými zdravotnými problémami.

3. Abstinenčný syndróm

Čo sa týka abstinenčných príznakov, príznaky sa často javia ako protiklad k symptómom vyvolaným liekmi, rebound efekt, ktorý zdôrazňuje prítomnosť nespavosti, bolesti hlavy, úzkosti, kŕče a dokonca záchvaty. Aby sa tomu predišlo, je potrebné naplánovať jeho odstúpenie s mimoriadnou opatrnosťou.

4. Sedácia, zníženie koncentrácie a výkonnosti

Upokojenie, ktoré produkujú, je ďalším problémom, ktorý môže zahŕňať použitie benzodiazepínov. Aj keď sa v mnohých prípadoch používajú práve na zmiernenie a uľahčenie spánkových stavov, v prípadoch, keď chcete len zmierniť úzkosť, tento účinok môže byť škodlivý, pretože znižuje motorickú zručnosť, koncentráciu a účinnosť subjektu. pri plnení úloh.

5. Problémy s pamäťou

Konzumácia benzodiazepínov môže spôsobovať, najmä pri začatí podávania, problémy s pamäťou. Typ problémov, ktoré spôsobujú, je zvyčajne problém získať a konsolidovať nové informácie, ako aj pri zapamätaní si predchádzajúcich informácií.

6. Paradoxná reakcia

V niektorých prípadoch a najmä u starších pacientov môže použitie benzodiazepínov spôsobiť účinok úplne v rozpore s očakávaniami. V týchto prípadoch zvýšením excitácie nervového systému, spôsobujúce úzkosť a agitovanosť ako kognitívne, tak motorické.

Bibliografické odkazy:

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. Príručka na prípravu CEDE PIR.12. CEDE: Madrid

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Príručka psychofarmakológie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.

• Stevens, J.C. & Pollack, M.H. (2005). Benzodiazepíny v klinickej praxi: zváženie ich dlhodobého užívania a alternatívnych látok. J Clin Psychiatry; 66 (Suppl 2): ​​21-7.