Nortriptylínové (antidepresívne) použitie a vedľajšie účinky

Pokroky vo farmakologickom výskume umožňujú vytvárať účinnejšie lieky a navyše majú menej vedľajších účinkov. Čo uľahčuje oveľa viac liečby a intervencie všetkých typov postihnutia, vrátane zmien alebo duševných porúch.

Toto je prípad nortriptylínu, tricyklického antidepresíva druhej generácie, ktorá na rozdiel od svojich predchodcov prvej generácie, ako je amitriptylín. Má podstatne menej nežiaducich vedľajších alebo vedľajších účinkov.

• Súvisiaci článok: "Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky"

Čo je nortriptylín?

Nortriptylín je antidepresívum predávané pod názvami Pamelor a Aventil, aj keď na trhu už nie je k dispozícii. Tento antedrepreviso, ktorý je katalogizovaný v rámci kategórie tricyklických antidepresív, bol uvedený na trh v roku 1963 na liečbu depresie..

Nortriptylín má okrem klinickej depresie aj iné povolené použitia, medzi ktoré patrí nočná enuréza, chronická bolesť, migréna a afektívna labilita u niektorých neurologických porúch..

Na chemickej úrovni sa nortriptylín považuje za tricyklické antidepresívum druhej generácie, pretože sa v súčasnosti používa ako liečivo je hlavným aktívnym metabolitom amitriptylínu, tricyklické antidepresívum prvej generácie.

Konkrétne ide o N-desmetylmetabolit amitriptylínu a, podobne ako tento, jeho mechanizmus účinku spočíva v inhibícii spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu, čo zlepšuje synaptické spojenia, ktoré sa vytvárajú prostredníctvom týchto neurotransmiterov.

Hlavný rozdiel medzi nortriptylínom a jeho predchodcom, amitriptylínom, je ten, že prvý blokuje prednostne spätné vychytávanie norepinefrínu oproti serotonínu, zatiaľ čo amitriptylín funguje opačným spôsobom..

V dôsledku toho nortriptylín má menej anticholinergných vedľajších účinkov sucho v ústach, zápcha a rozmazané videnie. Má tiež menej účinkov súvisiacich s antihistaminikami (sedácia a prírastok hmotnosti, adrenergná hypotenzia) a kardiotoxické (toxické, ktoré interferujú s normálnym srdcovým rytmom) v porovnaní so staršími tricyklickými antidepresívami prvej generácie..

Kedy sa používa toto antidepresívum??

Okrem bytia jedna z volieb liečby klinickej depresie, ktorý sa vyznačuje tým, že spôsobuje u pacienta pocity akútnej úzkosti a smútku sprevádzané nízkou sebaúctou, v niektorých krajinách sa nortriptylín používa aj na intervenciu nočnej enurézy. Teraz, v tomto prípade liečebné cykly nemôžu trvať dlhšie ako tri mesiace.

Aj keď sa nešpecificky, táto tricyklická antidepresíva druhej generácie sa predpisuje aj v určitých prípadoch panickej poruchy, pri syndróme dráždivého čreva, pri profylaxii migrény a chronickej bolesti a pri poruchách kĺbov. temporomandibular.

Nakoniec, napriek tomu, že americký úrad pre potraviny a liečivá (FDA) ešte neschválil nortriptylín ako liek na liečbu neuropatickej bolesti. Početné kontrolované a randomizované štúdie preukázali účinnosť nortriptylínu pri liečbe tohto stavu, a to u depresívnych ľudí aj u ľudí bez tejto diagnózy..

• Možno vás zaujíma: "Existuje niekoľko typov depresie?"

Aká je forma podávania?

Nortriptylín sa predáva v dvoch rôznych formách: balené vo forme kapsúl a v tekutom roztoku, oba na perorálnu spotrebu. Zvyčajne sa odporúča denná dávka, ktorá sa užíva v rovnakom čase, a ak je to možné, sprevádzaná jedlom.

Toto sú však len všeobecné indikácie. Pokiaľ ide o pacient musí dodržiavať pokyny lekára alebo lekárnik; ktoré by ste mali konzultovať v prípade akýchkoľvek pochybností o liečbe.

Pretože ide o psychiatrické lieky, je veľmi možné, že liečba začne postupne. Počnúc nižšou dávkou, ktorá sa bude postupne zvyšovať.

Bez ohľadu na to, či je pacient v poriadku, necíti žiadne zlepšenie alebo trpí akýmkoľvek vedľajším účinkom, nemôžete upraviť dávku nortriptylínu na vlastnú päsť. Zmena alebo náhle prerušenie liečby môže spôsobiť sériu príznakov súvisiacich s abstinenciou, medzi ktoré patrí bolesť hlavy, nevoľnosť a pocit slabosti..

Aké vedľajšie účinky má??

Počas liečby nortriptylínom, u pacienta sa môže vyskytnúť súbor vedľajších účinkov ktoré, v závislosti od intenzity a trvania týchto, môže byť trochu nepríjemné. Nemusí to však byť varovným signálom a napriek svojmu vzhľadu by pacient nemal prerušiť liečbu bez predchádzajúceho konzultácie so svojím lekárom. V prípade nortriptylínu sa vedľajšie účinky môžu rozdeliť na vedľajšie účinky, ktoré nie sú závažné alebo závažné.

1. Nezávažné vedľajšie účinky

Aj keď sa tieto vedľajšie účinky zvyčajne znižujú a časom vymiznú, ak sa stanú ťažkými alebo nepríjemnými, Odporúča sa poradiť s lekárom, aby ste mohli dávku upraviť. Medzi týmito efektmi nájdeme nasledovné.

• choroba.
• spavosť.
• Pocit slabosti alebo únavy.
• Pocit vzrušenia alebo úzkosti.
• nočné mory.
• Ústna suchosť.
• Zmeny v chuti do jedla.
• zápcha.
• Problémy s močením.
• Zvýšená potreba močiť.
• Rozmazané videnie.
• Zvýšené potenie.
• Zmeny sexuálnych schopností a túžby.

2. Vážne vedľajšie účinky

V prípade, že pacient pocíti alebo sa u Vás vyskytne niektorý z nasledujúcich účinkov, čo najskôr navštívte svojho lekára.

• horúčka.
• Zmeny srdcového rytmu.
• Svalové kŕče v čeľusti, krku a chrbte.
• Pomalosť a ťažkosti v reči.
• Pri chôdzi ťahajte nohy.
• Nekontrolovateľné tras v niektorých častiach tela.
• Problémy s prehĺtaním alebo dýchaním.
• Poruchy kože, ako sú vyrážky, vyrážky alebo zožltnutie kože.
• Žltnutie očí.

Aké opatrenia je potrebné dodržiavať pri konzumácii?

Pred začatím liečby nortriptylínom má pacient informovať lekára o akejkoľvek alergii alebo špeciálnom zdravotnom stave, v ktorom sa nachádza, a to najmä v súvislosti s útokom alebo srdcovými zmenami..

Rovnako tak Musíte informovať, ak zistíte, že užívate akýkoľvek iný typ lieku, s lekárskym predpisom alebo bez neho, najmä v prípade liečby inhibítormi monoaminooxidázy (MAO) \ t.

Medzi týmito ošetreniami, ktoré môžu vyvolať rušenie v účinkoch a účinnosti nortriptylínu, sú zahrnuté aj všetky druhy vitamínových doplnkov a komplexov a prírodných bylín..

Čo sa týka tehotných pacientov, podávanie nortriptylínu sa neodporúča v čase tehotenstva a dojčenia, preto je potrebné informovať lekára v prípade tehotenstva alebo plánovania tehotenstva..

V dôsledku sedatívnych účinkov môže nortriptylín spôsobiť pocit ospalosti, takže títo pacienti, ktorí vo svojom dennom režime riadia vozidlo alebo obsluhujú ťažké stroje, by mali venovať osobitnú pozornosť týmto príznakom a, pokiaľ je to možné, aj tým, ktorí sa snažia o liečbu. zastaviť tieto aktivity počas liečby.

Bibliografické odkazy:

• Azanza Perea, J. R. (2004). Klinická farmakológia pre zdravotníckych pracovníkov. Pamplona: Eunate.
• Goodman, L.S. (2006). Goodman a Gilman, Farmakologické základy terapeutík. Madrid: McGraw-Hill.
• Velázquez a Lorenzo. (2005). Základná a klinická farmakológia. Madrid: Redakcia Panamericana Médica.