Výkon kvetiapínu a vedľajšie účinky tohto lieku

Haloperidol, chlórpromazín, klozapín, risperidón, olanzapín, ziprasidón alebo quetiapín sú názvy niektoré z najznámejších a najpoužívanejších antipsychotík alebo neuroleptík. Ide o látky, ktoré umožňujú udržať pod kontrolou príznaky rôznych duševných porúch, najmä schizofrénie a iných psychotických porúch.

V tomto článku budeme hovoriť o poslednom z uvedených, quetiapine, zistiť, aký typ látky je, v akých prípadoch sa používa a jej možné vedľajšie účinky.

• Súvisiaci článok: "Typy antipsychotík (alebo neuroleptík)"

Quetiapín: čo to je a mechanizmy účinku

Ako je uvedené v úvode, quetiapín je liek s psychoaktívnymi účinkami, ktorý je súčasťou atypických antipsychotík. Je to látka typu dibenzotiazepínu, ktorá je štrukturálne úzko príbuzná s olanzapínom a najmä klozapínom..

Jeho mechanizmus pôsobenia je založený na jeho účinkoch na dopamínové a serotonergné receptory, pôsobením blokovaním dopamínových D2 receptorov v mozgu a serotonínových receptorov (ktoré tiež znižujú, čo vytvára všeobecnú hladinu dopamínu vo väčšine kortikálnych štruktúr je udržiavané ako tento inhibítor dopamínu).

To je veľká výhoda, pretože je časté, že pri schizofrénii existuje nadbytok dopamínu na mesolimbickej úrovni a deficit tohto javu v mezokortikálnej dráhe, generujúci resp. pozitívne symptómy (halucinácie, bludy, agresivita, impulzívnosť a dezorganizácia) a negatívne (okrem iného chvála a apatia). Ak sa len pokúsime znížiť dopamín, rovnako ako typické antipsychotiká v nešpecifickom spôsobe ošetrovania oblasti, nepracovali by sme a mohli by sme dokonca zhoršiť existenciu negatív, okrem toho, že by sa v iných oblastiach s úrovňami regulačné.

Okrem jeho účinku na dopamín a serotonín, má tiež histaminergné a cholinergné účinky, ovplyvňujú a znižujú úroveň oboch. Tento posledný faktor spôsobuje určitú somnolenciu a prírastok hmotnosti, ako aj hypotenziu a niektoré fyziologické a pamäťové zmeny.

Kvetiapín má veľkú výhodu v porovnaní s inými antipsychotikami a je, že zvyčajne nevyvoláva žiadny typ motorického vedľajšieho účinku. Preto pacienti s psychotickými problémami, ktorí tiež trpia Parkinsonovou chorobou, si ich môžu vziať (pokiaľ nie je prítomná demencia) a zvyčajne sa vyskytuje ako liečivo, ktoré nahrádza liečbu klozapínom alebo olanzapínom, keď dávajú extrapyramídové vedľajšie účinky. Neexistujú zvyčajne sexuálne účinky, nemenia hladiny prolaktínu. To naznačuje, že jeho výkon na úrovni nigrostriatálnej a tuberoinfundibulárnej je minimálny, vo všeobecnosti nespôsobuje účinky na hladiny dopamínu týchto ciest..

Hlavné indikácie a použitia

Quetiapín je psychotropné liečivo veľkého použitia pre veľký počet ľudí, ktoré sa používa v klinickej praxi pri rôznych poruchách a problémoch. Najbežnejšie sú nasledujúce.

1. Schizofrénia

Hlavnou a najznámejšou indikáciou quetiapínu je schizofrénia. V tomto zmysle má kvetiapín veľký účinok na úrovni liečby oboch pozitívnych symptómov (chápanie ako takých, ktoré pridávajú charakteristiky a / alebo zvyšujú aktiváciu, ako sú halucinácie a bludy) a negatívne (opak, ako sa to deje v chudobe myslenia a / alebo reči).

• Možno vás zaujíma: "6 typov schizofrénie a súvisiace charakteristiky"

2. Iné psychotické poruchy

Hoci hlavným cieľom väčšiny antipsychotík je schizofrénia, nejde o jedinú poruchu psychotického typu, ktorá existuje. Ľudia s poruchami, ako je krátka psychotická porucha, schizofreniformná, schizoafektívna a chronická deluzná porucha, môžu tiež profitovať z účinku kvetiapínu..

3. Bipolárna porucha

Niektoré antipsychotiká druhej generácie, vrátane quetiapínu, boli použité v liečba manických epizód sa vyskytla u jedincov s bipolárnou poruchou. A to nielen pri liečbe kríz, ale aj niekedy profylakticky, aby sa im zabránilo. Okrem toho tiež znižuje symptomatológiu depresívnych epizód, ktoré sa vyskytujú pri tej istej poruche.

• Súvisiaci článok: "Bipolárna porucha: 10 charakteristík a kuriozít, ktoré ste nepoznali"

4. Depresívna porucha

Od roku 2010, v niektorých krajinách bolo schválené použitie kvetiapínu na liečbu závažnej depresívnej poruchy. Hoci nejde o najviac odporúčanú liečbu, je to alternatíva, ktorá preukázala účinnosť v prípadoch depresívnych jedincov, ktorí nie sú ovplyvnení konvenčnými antidepresívami..

• Môže vás zaujímať: "Veľká depresia: príznaky, príčiny a liečba"

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Rovnako ako u všetkých ostatných liekov, spotreba kvetiapínu môže viesť k radu nežiaducich vedľajších účinkov. Jeho používanie by preto malo byť vždy indikované a kontrolované špecializovanými lekármi.

Najčastejším vedľajším účinkom spoločným pre všetky antipsychotiká je možnú sedáciu alebo ospalosť subjektu, spolu s prírastkom hmotnosti. Je tiež bežné, že sa vyskytne hypotenzia a prípadne tachykardia, preto je potrebná zvýšená opatrnosť u pacientov so srdcovými problémami. Tiež hyperglykémia a niekedy môže prispieť k nástupu diabetu (musíte byť obzvlášť opatrní a navštíviť lekára, ak máte smäd alebo extrémny hlad, prehnané zvýšenie nutkania na močenie alebo slabosť, ovocný dych alebo kovovú chuť, ako by to mohlo byť príznak ketoacidózy, ktorý by sa mohol stať nebezpečenstvom pre život v dôsledku nadbytku cukru v krvi).

Problémy ako zápcha, sucho v ústach a rozmazané videnie, Spolu so závratmi a hypertermiou sú tiež relatívne časté. Vďaka svojmu anticholinergnému účinku môže tiež generovať zmeny pamäte. Hoci sa vyskytuje vo veľmi malom počte prípadov, môže viesť k žltačke, endokrinným problémom a epileptickým záchvatom. Môže sa tiež vyskytnúť asténia, nervozita, akatízia, suchosť a poruchy pečene.

V závažných prípadoch sa môže vyskytnúť horúčka, krvácanie, pády, záchvaty, priapizmus, tachykardia alebo ťažkosti s dýchaním. Tiež alergie a zápal pečene. Nakoniec je potrebné vziať do úvahy možnosť vzniku neuroleptického malígneho syndrómu (dôvod, prečo lekár značne reguluje dávku a má tendenciu ju veľmi málo zvyšovať, až kým sa nedosiahnu požadované hladiny)..

kontraindikácie

S ohľadom na kontraindikácie, Quetiapín je kontraindikovaný u všetkých pacientov so srdcovými problémami alebo ich zraniteľnosť. Je tiež kontraindikovaný u diabetických jedincov v dôsledku prírastku hmotnosti a hladiny glykémie, ako aj metabolických zmien, ktoré sa môžu vyskytnúť..

Užívatelia kvetiapínu, ktorí vyžadujú použitie iných liekov (napríklad inhibítorov cytochrómu P450 3A4 prítomných v niektorých liekoch na HIV alebo erytromycín), by sa nemali ani poradiť so svojím lekárom..

posledná, musí byť veľmi opatrná a dojčiaca. Neveďte vozidlo ani neobsluhujte ťažké stroje pod jeho účinkami, najmä v dôsledku sedácie, ktorá môže spôsobiť.

Bibliografické odkazy:

• Navarro, B.; Montejo, A. & Martín, M. (2003). Využitie kvetiapínu v tardívnej dyskinéze. Actas Esp. Psiquiatr; 31 (6): 347-352.
• Rodríguez, J.; Fernández, R.; Iglesias, J. Carnero, M.A.; Quintero, P. & Pascual, F. (s.f.). Quetiapín. Farmakoterapeutický informačný bulletin. 5 (5). Xerencia de Atención Primaria de Ourense.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Príručka psychofarmakológie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.
• Srisurapanont, M .; Disayavanish, C. & Taimkaew, K. (2001). Quetiapín pre schizofréniu (Cochrane Review). V: The Cochrane Library, 2. Oxford: Aktualizácia softvéru.