Definícia anamnézy a 8 základných klinických aspektov

Cvičenie ako psychológ vyžaduje prítomnosť konzistentného súboru vedomostí, tak z hľadiska normálneho fungovania ľudskej mysle, ako aj netypických alebo dokonca patologických procesov.

Vyžaduje si to tiež vedieť a vedieť, ako av akých prípadoch použiť rôzne dostupné techniky a postupy. Prítomnosť vedomostí však nie je jedinou nevyhnutnou podmienkou na to, aby sme ako dobrý odborník mohli vykonávať okrem iných charakteristík pozorovacie zručnosti, empatiu a iniciatívu. To všetko je potrebné na to, aby sme klientovi alebo pacientovi mohli ponúknuť dobré služby, a to zlepšenie tohto a problémov a požiadaviek, ktoré môžu predstavovať hlavný cieľ profesionála. Vedieť, prečo ste sa rozhodli zúčastniť sa na konzultácii, je základný príbeh problému, ktorý môžete mať a čo očakávate od interakcie s psychológom..

Na tento účel psychológ musí byť schopný zozbierať všetky informácie, ktoré môže potrebovať, aby začal pracovať na prípade, to znamená urobiť anamnézu.

Definovanie anamnézy

Anamnéza je proces, pomocou ktorého odborník získava informácie od pacienta pacienta prostredníctvom dialógu, v ktorom musí odborník získať základné informácie o poruche alebo probléme pacienta, jeho životných návykoch a prítomnosti rodinnej anamnézy. byť schopný stanoviť diagnózu problému, ktorý sa má liečiť alebo pracovať.

Je to prvá etapa diagnostického procesu, ktorá je nevyhnutná pre psychológa, aby bol schopný pochopiť životnú situáciu jednotlivca, jeho problém a ako ovplyvňuje alebo ovplyvňuje udalosti a osobnú históriu..

Následný vývoj anamnézy umožňuje odborníkom zistiť príznaky a príznaky, pozorovať nielen to, čo sa hovorí, ale to, čomu sa treba vyhnúť, neochotu alebo ľahkosť vyjadriť sa a spracovať určité témy. Nie je to o pozorovaní len toho, čo sa hovorí, ale aj o tom, ako sa vyjadruje a neverbálnej komunikácii, ktorú robí.

Vo všeobecnosti sa anamnéza vykonáva u subjektu, ktorý sa má liečiť, alebo u konečného užívateľa, ale je tiež vhodné požiadať ho o príbuzných, príbuzných alebo dokonca učiteľov, ako v prípade rôznych detských patológií..

Anamnéza sa neobmedzuje len na oblasť klinickej psychológie, ale používa sa aj na diagnostiku problémov v iných oblastiach psychológie (možno ju napríklad extrapolovať na úroveň pedagogickej psychológie) av iných disciplínach, ako je napríklad medicína. Použitie tohto výrazu sa však zvyčajne používa najmä v klinickom prostredí.

Hlavné prvky, ktoré treba zohľadniť v lekárskej anamnéze

Dialóg vytvorený počas anamnézy musí zhromažďovať rôzne informácie, Je nevyhnutné, aby sa v ňom odzrkadľovali určité základné aspekty, konkrétne nasledujúce.

1. Identifikácia

Ide o základné údaje osoby, ako je meno, pohlavie, vek alebo adresa. Je tiež nevyhnutné vytvoriť komunikačný mechanizmus, napríklad kontaktné číslo.

2. Dôvod konzultácie

Hoci to môže byť zrejmé, dôvod, prečo sa predmet dostáva ku konzultácii, ktorý vytvára problém alebo požiadavku, ktorú chcete urobiť, je jednou z hlavných informácií, ktoré je potrebné získať v anamnéze.

3. História súčasného problému

Dôvodom konzultácií je prvotné poznanie, Aby však plne pochopil situáciu, psychológ alebo profesionál, ktorý vykonáva anamnézu, potrebuje vedieť, ako a kedy sa objavil v živote pacienta, v akej situácii alebo situáciách sa javí, čo spôsobuje, že subjekt, ktorý ho spôsobil, aké príznaky trpí a čo ho spôsobuje. zdajú sa byť relevantnejšie.

4. Ovplyvnenie zvyčajného života

Problémy prezentované subjektmi majú vplyv na ich každodenný život, vo všeobecnosti spôsobujú zníženie ich kvality života v oblastiach, ako sú sociálne, pracovné alebo rodinné vzťahy. Poznanie týchto informácií môže pomôcť nasmerovať typ stratégií, ktoré sa majú použiť, nasmerovať terapeutické ciele tak na riešenie samotného problému, ako aj na ich účinky na každodenný život..

5. Psychosociálna história

Životná história jednotlivca, ktorý prichádza ku konzultácii, je zvyčajne úzko spojená s výskytom určitých javov a problematické. Typ prijatého vzdelania, proces socializácie predmetu, udalosti, ktoré charakterizovali alebo formovali jeho osobnosť a prvky, ktoré jednotlivec sám spája so začiatkom alebo udržiavaním problému, môžu byť veľmi užitočné.

6. Osobné pozadie

Niekedy to robia ľudia, ktorí prichádzajú na konzultácie kvôli problémom, ktoré vyplývajú z javov, predchádzajúce udalosti alebo choroby alebo ktorých účinky spôsobili zmenu v živote. V tomto zmysle je užitočné poznať existenciu predchádzajúcich problémov.

7. Rodinné zázemie a rodinná situácia

Poznať prítomnosť alebo absenciu rodinnej anamnézy problému alebo ako je štruktúra rodiny štruktúrovaná, umožňuje upresniť diagnózu a zamerať sa na niektoré intervenčné stratégie alebo iné. Môže byť relevantné, aby bolo možné pozorovať rizikové faktory, účinky alebo príčiny určitých problémov.

8. Očakávania týkajúce sa výsledkov intervencie

Táto časť je relevantná v tom zmysle, že sa explicitne uvádza, čo sa od pacienta očakáva, existencia motivácie nasledovať liečbu a ktorá sa domnieva, že môže alebo nemusí dosiahnuť s odbornou pomocou. Bez ohľadu na to, že poznajú svoje očakávania týkajúce sa fungovania terapie a jej výsledkov, umožňuje tiež vidieť víziu používateľa týkajúcu sa vlastnej budúcnosti a existencie kognitívnych predsudkov, ktoré podceňujú alebo preceňujú to, čo liečba môže dosiahnuť (môžu mať očakávania nereálne alebo provokujúce samo naplňujúce proroctvo), ktoré sú schopné pracovať na samotnej terapii.

úvahy

Realizácia anamnézy je, ako sme už spomínali, veľmi dôležitá pre výkon tejto profesie. však, to sa nedá uskutočniť bez zohľadnenia série úvah.

Posúdenie rozsahu a úplnosti histórie

Môže to byť lákavé zvážiť myšlienku získania maximálnej možnej informácie od pacienta od začiatku, aby sa z neho mohla vytvoriť pevná stratégia. Hoci je zrejmé, že získavanie informácií týkajúcich sa prípadu je nevyhnutné.

Príliš vyčerpávajúca anamnéza môže byť pre pacienta extrémne averzívna, To môže spôsobiť, že sa budete cítiť nepríjemne a znížite emisie informácií a dokonca sa vzdáte hľadania pomoci. Nesmieme zabúdať, že ide o prvý krok v diagnostickom procese, ktorý si vyžaduje vytvorenie dobrého terapeutického vzťahu s cieľom maximalizovať získavanie informácií. Údaje zozbierané v anamnéze by mali postačovať na získanie predstavy o stave pacienta, jeho problému a jeho životne dôležitého stavu, ale tento zber by sa nemal vykonávať ako vypočúvanie..

V niektorých prípadoch môže byť tiež potrebné skrátiť alebo dokonca odložiť jeho realizáciu, ako v prípade pacientov so samovražednými myšlienkami.

Modifikovateľnosť prijatých informácií

Treba to tiež zvážiť informácie získané počas anamnézy nemusia byť nemodifikovateľné. Pacient nemusí presne vedieť, čo sa s ním deje, potrebuje viac času na to, aby sa zamyslel nad tým, ako to ovplyvňuje jeho život, alebo sa dokonca musí cítiť pohodlnejšie s terapeutom, aby mu dôveroval určitými informáciami..

Rešpektovanie etických limitov

Zber údajov a informácií odborníkom je základným a podstatným bodom terapeutického procesu. však, anamnézu alebo zhromažďovanie informácií nemožno robiť bez rozdielu.

Je potrebné vziať do úvahy, že pacient musí mať právo zachovať súkromie a snažiť sa obmedziť tento jav spôsobujúci nepohodlie alebo dôvod konzultácií alebo, ak to nie je možné, aspekty života pacienta, o ktorých sa predpokladá, že ovplyvňujú pacienta a pacienta. liečby.

Bibliografické odkazy:

• Borreli, C.F. & Boschi, F.J.M. (1994). Klinický pohovor V: Martín ZA, Cano JF, eds. Primárna starostlivosť: koncepcie, organizácia a klinická prax. 3 ed. Barcelona: Doyma: 158-69.

• Rodríguez, G.P.L .; Rodríguez, P.L.R. a Puente, M.J.A. (1998). Praktická metóda prípravy klinickej histórie. Rev Electrón Innov Tecnol, Las Tunas, 4 (2). 6 .

• Rodríguez, P.L. a Rodríguez, L.R. (1999). Technické zásady na vykonanie anamnézy u dospelých pacientov. Cubana. Integr. 4 (4); 409-14