Príčiny Apraxie, príznaky a liečba

Existuje viacero príčin, ktoré môžu spôsobiť poranenie mozgu. Rovnakým spôsobom môžu mať následky lézie na nervový systém veľké množstvo symptómov v závislosti od postihnutej oblasti a typu poškodenia, ktoré sa vyskytlo..

Príkladmi môžu byť problémy s porozumením reči, vnímanie podnetov zmyslami alebo problémy súvisiace s motorickým systémom. V rámci tohto posledného typu problémov môžete nájsť obtiažnosť alebo stratu schopnosti vykonávať sekvenčné pohyby, ktoré sa používajú denne pri vykonávaní rôznych činností. Hovoríme o apraxiách.

Malá preambula: aké pohyby robíme??

Aby sme pochopili, čo je apraxia, je potrebné vziať do úvahy veľkú rozmanitosť hnutí, ktoré robíme. Či už sú dobrovoľníci alebo nie, schopnosť pohybu umožnila ľudskej bytosti rozvíjať sa ako druh a byť schopný vykonávať činnosti veľkej zložitosti.

Niektoré z hlavných pohybov, ktoré človek robí, sú nasledovné.

1. Úvahy

Tento typ pohybov bývajú intenzívne reakcie s malou komplexnosťou a trvaním, všeobecne v dôsledku aktivácie zväzku špecifických nervových vlákien. Ide o malé pohyby nedobrovoľne.

2. Dobrovoľné pohyby

Dobrovoľné pohyby sú tie, ktoré vykonávame s určeným cieľom, na vedomej úrovni a že aspoň pôvodne potrebujú pozornosť jednotlivca, aby mohol správne vykonávať svoju činnosť. S dostatočnou praxou sa môžu stať automatizovanými.

3. Automatické pohyby

Pri tejto príležitosti sa vykonáva dobrovoľne, ale je to automatizované, to znamená, že nevyžaduje vedomú pozornosť k sledu činností, ktoré sa majú vykonať, okrem toho, že si zvolí čas začiatku a / alebo konca. Sú to sekvencie internalizovaných akcií vďaka praxi a návyku osoby, ktorá ich má vykonávať, ako napríklad súbor činností, ktoré berieme na polievku, jazdu na bicykli, jazdu, sedenie alebo dokonca hovorenie alebo prechádzku. Práve v tomto type pohybov sa objavujú apraxie.

Popis konceptu apraxia

Keď sa vezme do úvahy stručné vysvetlenie vyššie, je ľahšie vysvetliť pojem apraxia. Je chápaný ako taký alebo veľmi ťažké schopnosti vykonávať proaktívne pohyby, ktoré vyžadujú sekvenovanie a koordináciu pohybov, Nie je možné dosiahnuť určité automatické pohyby.

Táto zmena je zvyčajne spôsobená poranením mozgu, udržanie subjektu, ktorý trpí schopnosťou pochopiť činnosť, ktorá sa má vykonať, pričom táto úloha je ľahko vykonateľná alebo je to už známe jednotlivcom a udržiavaním správneho fungovania svalov. Zvyčajne jednotlivec nemá anosognosiu, takže si je plne vedomý svojho deficitu.

Najznámejšie typy apraxie

Ako sme už uviedli, apraxia znamená nemožnosť vykonávať sekvencie koordinovaných pohybov sekvenčným a usporiadaným spôsobom.

Avšak nalebo existuje len jedna typológia tohto problému, existuje veľké množstvo tried apraxie. Niektoré z hlavných sú tie, ktoré sú uvedené nižšie.

1. Ideačná apraxia

U tohto typu apraxia jedinci majú problémy nielen vykonávať koordinované úlohy, ale aj si ich predstaviť, nie je možné si v mnohých prípadoch predstaviť správne poradie potrebné na uskutočnenie konkrétneho správania. Jednotlivé akcie, ktoré tvoria postupnosť, však možno vykonať správne.

Považuje sa tiež za myšlienkovú apraxiu (aj keď v tomto prípade sa tiež nazýva konceptuálna), obtiažnosť používať predmety z rovnakých príčin, tj nedostatok vedomostí o postupnosti činností potrebných na použitie napríklad hrebeň. Je to bežné pri neurodegeneratívnych ochoreniach, ako je demencia spôsobená Alzheimerovou chorobou alebo Parkinsonovou chorobou, ako aj pri léziách dominantnej hemisféry a corpus callosum..

2. Ideomotorická apraxia

Tento typ apraxie je najbežnejší v klinickej praxi. Pri tejto príležitosti si môžu subjekty správne predstaviť postup činností potrebných na vykonanie určitého správania, hoci nie sú schopní ho fyzicky vykonávať.

V ideomotorickej apraxii je deficit v ťažkostiach pri plánovaní hnutia. V rámci tejto typológie bolo možné nájsť rôzne podtypy, ako napríklad bukokofaciálna apraxia, reč, končatiny a axiálne (osi tela, ovplyvňujúce činnosti ako sedenie a držanie tela). Sú časté u bilaterálnych lézií a kortiko-bazálnych degenerácií, ktoré sú všeobecne postihnuté obe strany tela.

3. Konštruktívna apraxia

Čo sa týka konštruktívnej apraxie, je založený na ťažkostiach v stavebníctve alebo kresbe v dôsledku ťažkostí s priestorovým vnímaním a koordináciou. Neexistuje teda žiadna správna súvislosť medzi vizuálne vnímaným obrazom a pohybmi potrebnými na vykonanie spracovania. Niektoré subjekty s týmto typom problému nedokážu rozpoznať rozdiely medzi podnetom, ktorý majú kopírovať, a jeho spracovaním, aby sa prediskutovali, či je problémom pohyb alebo integrácia medzi informáciami..

Tento typ apraxie, nazývaný tiež viskokonštruktívny deficit, sa používa ako indikátor zhoršenia kognitívnych funkcií v dôsledku jeho skorého výskytu u pacientov s Alzheimerovou chorobou. Zvyčajne sa objavuje u pacientov s léziami na pravej hemisfére, ale pozorovalo sa veľké množstvo prípadov, v ktorých je poškodená hemisféra ľavá hemisféra. Lézia sa zvyčajne nachádza v oblasti parieto-okcipitálnej, ktorá je koherentná vzhľadom na nedostatok koordinácie medzi zrakom (ktorý sa nachádza hlavne v týlnom laloku) a pohybom (prítomným v parietálnom).

Možné príčiny

Apraxie, ako výsledok poranenia mozgu, môžu mať širokú škálu príčin. Hoci zoznam možných príčin je oveľa širší, niektoré z nich môžu byť nasledovné.

Kardiovaskulárne príhody

Či už je to krvácanie alebo mŕtvica, Kardiovaskulárne príhody zvyčajne spôsobujú smrť časti mozgu, najčastejšou príčinou apraxií a iných porúch spojených s poškodením mozgu.

Kranioencefalické traumatizmy

Kontúzia, ktorá ovplyvňuje mozog, môže spôsobiť vážne poškodenie tohto orgánu, ktoré môže alebo nemusí byť reverzibilné. V závislosti od oblasti poškodenej úderom alebo možného spätného nárazu (to znamená, že úder vzniknutý na strane oproti zraneniu v dôsledku odrazu proti lebke) sa môže ľahko objaviť apraxia.

Nádory mozgu

Prítomnosť podivnej a rastúcej hmoty v mozgu spôsobuje poškodenie v rôznych oblastiach mozgu, ako kvôli samotnému nádoru, tak aj voči tlaku vyvíjanému na mozog proti lebke. Ak sa tieto poškodenia vyskytnú v oblastiach zodpovedných za motorický systém alebo v oblastiach asociácie, ktoré integrujú koordináciu pohybov, výskyt apraxie je značne uľahčený..

Neurodegeneratívne ochorenie

Poruchy, ktoré sa vyskytujú s progresívnym zhoršením nervového systému, sú úzko spojené s prítomnosťou apraxie. V skutočnosti, jednou z charakteristík kortikálnych demencií je prítomnosť afázo-apraxo-agnosického syndrómu, čo zahŕňa progresívny vzhľad rečových problémov, sekvenčné pohyby a vnímavé a intelektuálne schopnosti.

liečba

Apraxia sú vo všeobecnosti produktom mozgových lézií a sú problematické, ktorých forma liečby sa bude značne líšiť v závislosti od ich príčiny. Hoci je ťažké zotaviť sa a hoci v niektorých prípadoch môže ísť o následky, typ liečby vo všeobecnosti má tendenciu používať terapiu na fyzickej úrovni a rehabilitáciu alebo kompenzáciu stratených funkcií..

Bibliografické odkazy:

• Ardila, A. (2015). Kinetická, ideomotorická, myšlienková a koncepčná apraxia. Neuropsychology, Neuropsychiatry a Neurosciences, Vol.15, N1, pp. 119-139

• Bradley, W.G; Daroff, R.B. et al. (2004) Klinická neurológia: diagnostika a liečba. Vol I. Štvrté vydanie. 127-133.

• García, R. a Perea, M.V. (2015). Budovanie apraxie a obliekania. Journal Neuropsychology, Neuropsychiatry a Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Apraxia, agnosia a vyššie abnormality vizuálnych funkcií. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 76: v25-v34.