Príznaky závažnej depresie, príčiny a liečba

Počas našich životov je možné cítiť sa smutne z nejakého dôvodu alebo mať zlé pole v emocionálnom poli. A aj keď nikto nemá rád ísť cez tieto výmole, Pravdou je, že utrpenie vás môže dokonca rozrastať ako človek, a napokon pozitívny pre váš osobný rozvoj.

Treba si však uvedomiť, že v niektorých prípadoch si môžeme myslieť, že ide o jednoduchý smútok alebo emocionálny prepad, je to vlastne depresívny proces; to znamená patologické. Existujú rôzne typy depresie av tomto článku budeme hovoriť najzávažnejšia depresívna porucha: veľká depresia.

• Súvisiaci text: "¿Existuje niekoľko typov depresie?

Veľká depresia: ¿čo je?

Veľká depresia je porucha nálady charakterizovaná výskytom jednej alebo viacerých depresívnych epizód minimálne dva týždne trvania a predstavuje súbor príznakov afektívnej prevahy (patologický smútok, apatia, anhedónia, zúfalstvo, úpadok, podráždenosť atď.). Symptómy kognitívneho, volálneho a somatického typu sú však prítomné aj počas ich priebehu.

Teda ľudia, ktorí majú veľkú depresiu, nie sú jednoducho "smutní", ale majú tendenciu prejavovať extrémny nedostatok iniciatívy robiť čokoľvek, ako aj neschopnosť byť veselý a cítiť radosť, fenomén známy ako anhedónia. Zažívajú aj iné fyzické a psychické problémy, ktoré výrazne poškodzujú ich kvalitu života.

Na druhej strane veľká depresia ovplyvňuje aj to, ako si myslíte a rozum. Všeobecne platí, že celkový alebo čiastočný nedostatok motivácie spôsobuje, že ľudia, ktorí vstúpili do krízy tohto typu, sa javia ako neprítomní a nemajú pocit, že by niečo robili, ani si nemysleli veľa (čo neznamená, že majú mentálne postihnutie).

Hlavný depresívny obraz možno rozdeliť na mierny, stredný alebo závažný a zvyčajne začína v období dospievania alebo mladej dospelosti. Jednotlivec trpiaci týmto stavom môže zažiť fázy normálnej nálady medzi depresívnymi fázami, ktoré môžu trvať mesiace alebo roky.

Na druhej strane, veľká depresia je typ unipolárnej depresie, to znamená, že nepredstavuje fázy mánie (ktorá ju odlišuje od bipolarity), a pacient môže mať veľmi vážne problémy, ak nedostane vhodnú liečbu..

Časté príznaky

Podľa piateho vydania Manuálnej štatistickej diagnózy duševných porúch (DSM-V) na diagnostiku veľkej depresie, subjekt musí mať počas depresívneho obdobia päť (alebo viac) nasledujúcich príznakov (najmenej dva týždne).

Tie by mali predstavovať zmenu vzhľadom na predchádzajúcu aktivitu pacienta; a jedným z príznakov musí byť (1) depresívna nálada alebo (2) strata záujmu alebo schopnosť cítiť potešenie.

• Depresívna nálada väčšinu dňa, takmer každý deň (1)
• Strata záujmu o činnosti ktoré boli odmeňované predtým (2)
• Strata alebo prírastok hmotnosti
• Nespavosť alebo hypersomnia
• Nízka sebaúcta
• Problémy koncentrácie a problémy pri rozhodovaní
• Pocity viny
• Samovražedné myšlienky
• Agitácia alebo psychomotorická retardácia takmer každý deň
• Únava alebo strata energie takmer každý deň

Druhy veľkej depresie

Okrem toho DSM-V špecifikuje, že symptómy musia spôsobiť klinicky významné ťažkosti alebo poškodenie v sociálnych, pracovných alebo iných dôležitých oblastiach fungovania. Epizódu nemožno pripísať fyziologickým účinkom látky alebo iného zdravotného stavu a epizóda veľkej depresie nie je lepšie vysvetlená schizoafektívnou poruchou, schizofréniou, schizofreniformnou poruchou, bludnou poruchou alebo inou špecifikovanou alebo nešpecifickou poruchou poruchy. spektra schizofrénie a iných psychotických porúch.

Existujú dva typy veľkých depresií:

• Závažná depresia s jednou epizódou: v živote pacienta existuje iba jediná depresívna udalosť.
• Hlavná rekurentná depresiaDepresívne symptómy sa objavujú v dvoch alebo viacerých epizódach v živote pacienta. Separácia medzi depresívnymi epizódami by mala byť najmenej 2 mesiace bez výskytu symptómov

Príčiny tejto poruchy nálady

Veľká depresia je multifaktoriálny jav, aby táto psychopatológia mohla spôsobiť rôzne faktory: genetické faktory, skúsenosti z detstva a súčasné psychosociálne ťažkosti (sociálny kontext a aspekty osobnosti).

Okrem toho, ťažkosti v sociálnych vzťahoch, kognitívne dysfunkcie alebo sociálno-ekonomické postavenie by mohli byť rizikovými faktormi pre rozvoj tejto poruchy. Pravdepodobne, ale interakcia biologických, psychologických a sociálnych faktorov podporuje výskyt veľkej depresie.

tiež veľká depresia súvisí s nedostatkom dopamínu v systéme odmeňovania mozgu, ktorý robí osobu bez cieľov. Táto skutočnosť môže byť spúšťačom sedavého a monotónneho životného štýlu a vážnymi problémami sebaúcty, ktoré sa zvyčajne vyskytujú v týchto prípadoch..

liečba

Závažná depresia je závažná patológia, ale našťastie liečiteľná. Možnosti liečby sa zvyčajne líšia v závislosti od závažnosti symptómov a v závažných prípadoch sa ako najvhodnejšia liečba javí podávanie psychotropných liekov v kombinácii s psychoterapiou..

V posledných rokoch sa však preukázala účinnosť iných liečebných postupov, napr Elektrokonvulzívna terapia (TEC), ktorý sa zvyčajne používa v prípadoch, keď depresívne symptómy sú závažné alebo liečba liekmi nefunguje. Samozrejme, táto terapia nie je porovnateľná so starou elektrošok, pretože intenzita výbojov je oveľa nižšia.

Na druhej strane, zatiaľ čo Mindfulness preukázala určitú účinnosť pri zasahovaní v prípadoch miernej depresie, zdá sa, že veľká depresia nefunguje..

Avšak ľudia s diagnózou veľkej depresie môže ľahko spadnúť do tohto typu krízy, tak, aby bola liečba navrhovaná ako celoživotná pomoc.

Liečba psychoterapiou

Psychologická terapia sa ukázala ako účinný nástroj na liečbu depresie, najmä kognitívno-behaviorálna terapia. Tento typ terapie považuje pacienta za systém, ktorý spracováva informácie z prostredia pred vydaním odpovede. To znamená, že jednotlivec klasifikuje, hodnotí a dáva zmysel podnetu z hľadiska ich súboru skúseností z interakcie s prostredím a ich presvedčenia, predpokladov, postojov, svetonázorov a sebahodnotenia..

Pri kognitívno-behaviorálnej terapii sa používajú rôzne techniky, ktoré majú pozitívny vplyv na nízku sebaúctu, negatívne štýly riešenia problémov alebo spôsob myslenia a hodnotenia udalostí, ktoré sa vyskytujú v okolí pacienta. Tu sú niektoré z najbežnejších kognitívno-behaviorálnych techník:

• sebapozorovania, registračné formuláre alebo stanovenie realistických technických cieľov sú techniky, ktoré sa často používajú a preukázali svoju účinnosť.
• Kognitívna reštrukturalizáciaKognitívna reštrukturalizácia sa používa tak, aby pacienti mohli mať vedomosti o svojich vlastných emóciách alebo myšlienkach a dokázali odhaliť iracionálne myšlienky a nahradiť ich adaptívnejšími myšlienkami alebo presvedčeniami. Medzi najznámejšie programy na liečbu depresie patria: program kognitívnej reštrukturalizácie Aarona Becka alebo Alberta Ellisa.
• Rozvoj zručností pri riešení problémov: Deficity v riešení problémov súvisia s depresiou, takže tréning v riešení problémov je dobrou terapeutickou stratégiou. Okrem toho, sociálne zručnosti a asertívne školenia sú tiež užitočné liečby pre tento stav.

Tiež sa ukázalo, že iné formy psychologickej terapie sú účinné pri liečbe depresie. Napríklad: Interpersonálna psychoterapia, ktorá lieči depresiu ako ochorenie spojené s dysfunkciou v osobných vzťahoch; alebo kognitívna terapia založená na všímavosti alebo MBCT (kognitívna terapia založená na \ t.

Farmakologická liečba

Aj keď u menej závažných prípadov depresie alebo iných typov depresie nie je vždy potrebné použitie psychotropných liekov, v závažných prípadoch depresívnej poruchy sa odporúča podávanie rôznych liekov na určitý čas..

Najpoužívanejšími antidepresívami sú:

• Tricyklické antidepresíva (TCA)Sú známe ako antidepresíva prvej generácie, hoci sa zriedkakedy používajú ako prvá farmakologická alternatíva kvôli ich vedľajším účinkom. Časté vedľajšie účinky spôsobené týmito liekmi zahŕňajú sucho v ústach, rozmazané videnie, zápchu, problémy s močením, zhoršenie glaukómu, zhoršené myslenie a únavu. Tieto lieky môžu tiež ovplyvniť krvný tlak a srdcovú frekvenciu, preto sa neodporúčajú pre starších ľudí. Niektoré príklady sú: amitriptylín, klomipramín alebo Nortriptylín.
• Inhibítory monoaminooxidázy (MAOI)MAOI sú antidepresíva, ktoré pôsobia blokovaním účinku enzýmu monoaminooxidázy. Rovnako ako tie predchádzajúce, sú používané menej často kvôli ich vážnym vedľajším účinkom: slabosť, závraty, bolesti hlavy a tras. Tranilciprominao a Iproniazid sú niektoré príklady tohto lieku.
• Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)Sú najpoužívanejšie a zvyčajne sú prvou možnosťou vo farmakologickej liečbe depresie. Tieto lieky majú zvyčajne menej vedľajších účinkov ako iné antidepresíva, hoci môžu tiež spôsobiť sucho v ústach, nevoľnosť, nervozitu, nespavosť, sexuálne problémy a bolesti hlavy. Fluoxetín (Prozac) je najznámejším SSRI, aj keď sa bežne používajú aj iné lieky tejto skupiny, ako sú: Citalopram, Paroxetine alebo Sertraline.

Prebytok serotonínového a serotonínového syndrómu

Aj keď je možné nájsť aj iné typy antidepresív, ako sú selektívne inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu (ISRN), selektívne inhibítory spätného vychytávania noradrenalínu a dopamínu (ISRND) alebo atypické antidepresíva, užívaním antidepresív, ktoré majú schopnosť zvýšiť hladinu antidepresív. Uvoľňovanie serotonínu je potrebné byť opatrný pri predávkovaní alebo interakcii s inými liekmi.

Nadmerná stimulácia serotonínu na postsynaptických receptoroch 5-HT1A a 5-HT2A na centrálnych a periférnych úrovniach má negatívne účinky na organizmus, ktorý sa môže stať veľmi vážnym a dokonca smrteľným v dôsledku serotonínového syndrómu..

• Viac informácií o tomto syndróme sa dozviete v našom článku: "Serotonínový syndróm: príčiny, symptómy a liečba"

Bibliografické odkazy:

• Drake RE, Cimpean D, Torrey WC. (2009). Spoločné rozhodovanie v oblasti duševného zdravia: perspektívy personalizovaného lekárstva. Dialógy Clin Neurosci.
• Svetová zdravotnícka organizácia. ICD 10. (1992). Desiata revízia medzinárodnej klasifikácie chorôb. Duševné a behaviorálne poruchy: klinické opisy a usmernenia pre diagnostiku. Madrid: Meditor.
• Perestelo Pérez L, González Lorenzo M, Rivero Santana AJ, Pérez Ramos J. (2007). Pomôcť nástroje pre rozhodovanie pacientov s depresiou. Plán kvality pre SNS MSPS. SESCS; Správy o ETS.