Dermatilomania (porucha vylučovania) symptómy a príčiny

Porucha exkriazie, tiež známy ako dermatilomania, zahŕňa poškriabanie a trhanie častí kože, zvyčajne z dôvodu intenzívnych pocitov úzkosti..

V tomto článku popíšeme príznaky, príčiny a liečba dermatilománie; vo vzťahu k tomuto poslednému aspektu sa zameriame na techniku ​​inverzie zvyklostí.

• Môže vás zaujímať: "16 najčastejších duševných porúch"

Čo je dermatilomania?

Dermatilomania je psychologická porucha charakterizovaná a intenzívne a časté nutkanie zoštipnúť, poškriabať alebo odtrhnúť časti vlastnej kože. DSM-5 ho zavádza podľa nomenklatúry "Porucha exkoriáciou" v kategórii obsedantno-kompulzívnej poruchy a iných príbuzných, čo je tiež trichotillománia.

Podľa tejto diagnostickej príručky je porucha exkoriaciou definovaná ako zvyk poškrabania pokožky nutkavým a opakovaným spôsobom, až kým nespôsobí zranenia. Môžu byť značné a existuje značné riziko infekcií v poškodených oblastiach.

Napriek tomu, že väčšina odborníkov poukazujú blízkosť medzi dermatilomania a obsedantno-kompulzívnymi poruchami, Odlaug a Grant (2010) tvrdia, že je viac podobný závislostiam, pretože akt šklbania alebo poškrabania pokožky zahŕňa príjemné emócie. V protiklade s nutkavými poruchami majú rituály za cieľ znížiť úzkosť.

Táto porucha bola prvýkrát opísaná v roku 1875 Erasmusom Wilsonom, ktorý ju označil za "neurotické exkoriácie". Krátko potom, v roku 1898, Louis-Anne-Jean Brocq opísal niekoľko podobných prípadov u dospievajúcich dievčat s akné. Napriek mnohým odkazom v literatúre, kým DSM-5 nebola oficiálne uznaná dermatilomanía.

• Súvisiaci článok: "Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): čo to je a ako sa prejavuje?"

Príznaky a hlavné znaky

Vedecká literatúra to ukazuje pocity úzkosti a epizódy spúšťania emocionálneho napätia dermatilománia. Zvyčajne sa zameriavajú na časť kože, v ktorej osoba vníma určitý druh nedokonalosti, ako je napríklad pupienok alebo peeling..

Tvár je najčastejším cieľom poranení, aj keď sa často vyskytujú aj na chrbte, hrudníku, pokožke hlavy alebo končatinách, najmä na nechtoch a na koncoch prstov. normálne exkoriácie sa vykonávajú prstami, hoci niekedy sa ústa alebo nástroje používajú ako ihly.

Tieto epizódy sa môžu vyskytovať opakovane počas každodenného života, ale je tiež možné, aby sa denne podávala len jedna dávka s veľmi vysokým trvaním a intenzitou. Všeobecne platí, že ľudia s dermatilomania sa zameriavajú len na jednu časť tela, okrem prípadov, keď je vážne poškodený..

Dermatilomania môžu spôsobiť vážne zmeny na koži, v zásade poškodenie postihnutých tkanív, výskyt pľuzgierov a infekcií ktoré niekedy dokonca dosahujú krv (septikémia). Excoriation môže tiež zanechať jazvy alebo znetvoriť kožu, čo zvyšuje silné pocity hanby a viny ľudí s dermatilomania.

Príčiny tejto poruchy

Motivácia epizód dermatilomania sa líši v závislosti od osoby. Všeobecne uznávanou hypotézou však je, že fyziologická aktivácia, a najmä tá, ktorá pochádza z psychosociálneho stresu, spúšťa exkoriačné správanie, ktoré má anxiolytickú funkčnosť.

Kým v obsedantno-kompulzívnych profiloch je dermatilománia zvyčajne spojená s vnímaním kontaminácie kože, v iných je bližšie k telesnej dysmorfnej poruche. Účelom tohto správania je snaha o odstránenie fyzických nedostatkov.

Vzťah medzi dermatilomaniou a. \ T zvýšenie hladín dopamínu, ktoré sa podieľa na kontrole motoriky, v systéme odmeňovania mozgov a vo vývoji závislostí. Zdá sa, že nadmerná prítomnosť tohto neurotransmiteru, ktorý sa vyskytuje pri konzumácii látok, ako je kokaín, podporuje exkoriatiu.

Na druhej strane sa navrhlo, že táto porucha by mohla mať svoj biologický základ v motorizovanom obvode frontostriata, ktorý spája oblasti frontálneho laloku, na ktorých kognitívne funkcie závisia od bazálnych ganglií, ktoré sú základom pre automatické pohyby..

• Súvisiaci článok: "Dopamín: 7 základných funkcií tohto neurotransmitera"

Psychologická liečba: zvrátenie zvyku

Tak ako pri iných poruchách súvisiacich s fyzickými a motorickými návykmi, vrátane tiky, onychofágie, trichotillománie, koktania alebo temporomandibulárneho syndrómu, dermatilomania sa môžu liečiť prostredníctvom technika zvratu Azrina a Nunna (1973), ktorá je súčasťou kognitívno-behaviorálnej terapie.

Tento postup sa skladá z niekoľkých krokov. V prvom rade sa realizuje školenie na podporu odhaľovania správania sa pri exkorózii, ktoré je v mnohých prípadoch automatické, ako aj podnety, ktoré im predchádzali, najmä pocity emocionálneho napätia..

potom odozva, ktorá je nezlučiteľná s negatívnym zvykom, sa vykonáva vykonať ho, keď sa objaví impulz, v tomto prípade poškriabanie kože; toto nové správanie sa musí stať zvykom, ktorý nahradí odkorenie. Príkladom môže byť zavrieť päste, aby sa zabránilo dotyku prstov s telom.

Ďalšie zložky programu Azrin a Nunn spočívajú v uplatnení podmieneného posilnenia neprítomnosti exkriazie (riadenie nepredvídaných udalostí), výučby relaxačných techník klientovi, aby sa znížila úzkosť, ktorá spúšťa epizódy, a nakoniec systematicky zovšeobecniť zručnosti v každodennom živote.

Bibliografické odkazy:

• Azrin, N.H. & Nunn, R.G. (1973). Obrátenie návykov: metóda eliminácie nervových návykov a tiky. Behavior Research and Therapy, 11 (4): 619-28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A.C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Epidemiologické a klinické aktualizácie porúch kontroly impulzov: kritické preskúmanie. European Archives of Psychiatry and Clinical Neurosciences, 256 (8): 464-75.

• Odlaug, B.L. & Grant, J.E. (2010). Patologické vychystávanie kože. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296-303.