Typy, symptómy, príčiny a liečba mozgového edému

Ak nám niekto povie, že majú zadržiavanie tekutín, myslíme pravdepodobne na osobu s nohami alebo časťou tela zapálenú a opuchnutú. Takýto spôsob sa môže zdať trochu irelevantný, ľahko liečiteľný a sotva môže byť obtiaž, ako je to v mnohých prípadoch. Táto retencia alebo opuch tekutín však môže byť veľmi nebezpečný v závislosti od miesta výskytu. Pretože nie je to isté ako zadržiavanie tekutín v nohách alebo členkoch, ako mať v orgánoch, ako sú pľúca.

Jednou z najzávažnejších a najnebezpečnejších situácií, ktoré sa v tomto zmysle môžu vyskytnúť, je prítomnosť mozgového edému, ktorý sa môže dokonca stať príčinou smrti.

• Súvisiaci článok: "Typy edému (podľa ich príčin a hlavných symptómov)"

Definovanie pojmu edém

Pred samotným rozprávaním o mozgovom edéme je potrebné najprv porozumieť tomu, čo hovoríme, keď hovoríme o termíne edém. Je chápaný ako taký existencia opuchu alebo zápalu mäkkých tkanív v dôsledku akumulácie tekutiny v bunkách alebo medzi bunkami v dôsledku nerovnováhy v množstve intersticiálnej tekutiny, ktorá opúšťa alebo vstupuje do buniek.

Tento zápal môže mať najrôznejšie príčiny a môže sa nachádzať v takmer všetkých typoch mäkkých tkanív tela a môže mať následky rôzneho zváženia v závislosti od typu postihnutého tkaniva..

• Možno máte záujem: "Získané poškodenie mozgu: jeho 3 hlavné príčiny"

Mozgový edém: hlavné symptómy

Jeden z miest, kde môžete získať edém, rovnako ako jeden z najnebezpečnejších, je v mozgovom tkanive. V mozgovom edéme nájdeme zvýšenie a akumuláciu tekutiny medzi mozgovými bunkami ktorý vyvoláva zápal dostatočnej veľkosti na vyvolanie klinických príznakov.

Tento zápal je v tomto prípade taký vážny, pretože mozog sa nepláva vo vákuu, ale je obklopená kostnou štruktúrou, ktorá ju chráni, ale naopak ju obmedzuje: lebku. Nahromadenie tekutiny môže spôsobiť kompresiu mozgovej hmoty proti stenám mozgu, čím sa vytvárajú neuróny, ktoré končia umieraním.

tiež, výrazne zvyšuje hladinu intrakraniálneho tlaku neudržiavaním zvyčajnej rovnováhy elektrolytov, ktorá môže tiež meniť a spôsobiť bunkovú degeneráciu. Napokon, kompresia môže ovplyvniť krvné cievy, čo zabraňuje kyslíku v dosahovaní niektorých oblastí mozgu a končí sa utopením.

V závislosti na stlačených oblastiach mozgu sa symptómy môžu veľmi líšiť. Zvyčajne sa objavujú závraty, únava a slabosť, ako aj možné zmeny úrovne vedomia, bolesti hlavy, gastrointestinálnych symptómov, ako sú nevoľnosť a / alebo zvracanie alebo zmeny vnímania. Dýchanie sa môže urýchliť a dokonca sa môžu objaviť záchvaty.

Súvisiace so zmenami svedomia, v ťažkých prípadoch môže byť spôsobená pacientova kóma alebo dokonca smrť ak sú jadrá zodpovedné za udržiavanie srdcového a respiračného rytmu stlačené. V niektorých prípadoch môže viesť k hernácii mozgu alebo k trvalej strate relevantných funkcií.

Okrem týchto príznakov môže prítomnosť mozgového edému viesť k smrti alebo objavenie sa nejakého fyzického, mentálneho alebo zmyslového postihnutia, schopnosť do značnej miery zmeniť obvyklé fungovanie osoby buď dočasne alebo trvalo.

Typy edému mozgu

Neexistuje jediný typ mozgového edému, ale môžeme nájsť rôzne typológie v závislosti od toho, kde a prečo dochádza k nerovnováhe a hromadeniu kvapaliny. A to je to, že kvapalina sa môže hromadiť vo vnútri buniek aj v extracelulárnom priestore.

1. Cytotoxický edém

Pri tomto type edému dochádza k opuchu, keď sa tekutina akumuluje vnútri buniek, pričom tieto abnormálne zachytili nadmerné množstvo intersticiálnej tekutiny. To je zvyčajne spôsobené poruchou sodíkových / draselných čerpadiel a kanálov, ktorými tekutina vstupuje a opúšťa bunky. Čelíme problému regulácie bunkového metabolizmu a udržania homeostázy. Spotreba niektorých toxických prvkov môže byť jednou z jej príčin.

2. Vasogénny edém

Považuje sa za taký, že edém, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenia priepustnosti nervového systému, v dôsledku rozpadu hematoencefalickej bariéry. Všeobecne to zistíme krvná plazma preniká parenchýmom alebo extracelulárnym priestorom ktorý obklopuje nervové bunky a akumuluje sa v ňom. Je to najbežnejší typ edému mozgu. Nádory, mozgové príhody a traumatické poranenia mozgu bývajú jednou z najčastejších príčin.

• Možno máte záujem: "Získané poškodenie mozgu: jeho 3 hlavné príčiny"

3. Hydrocefalický alebo intersticiálny edém

Edém vyvolaný obštrukciou kanálov, ktorými cirkuluje cerebrospinálna tekutina, čo spôsobuje, že mozgové komory sa napučiavajú alebo oblasti v blízkosti blokovanej oblasti. Vyskytuje sa v hydrocefaluse.

• Súvisiaci článok: "Hydrocefalus: príčiny, typy a liečba"

Možné príčiny

Existuje veľké množstvo možných príčin existencie mozgového edému. Niektoré z najčastejších sú nasledujúce.

1. Kranioencefalická trauma

Jedna z príčin, ktorá sa dá ľahšie identifikovať, je tá, ktorá súvisí s existenciou traumy hlavy. Tento úder spôsobuje roztrhnutie ciev, zaplavenie mozgu krvou. Pri pokuse absorbovať prebytočnú kvapalinu by sa bunky zapálili.

2. Zdvih

Existencia mozgového krvácania alebo blokáda cerebrovaskulárneho systému je jednou z najznámejších príčin edému mozgu. A to je to, že tieto nehody by spôsobili, že buď extravasaran priamo tekutiny v mozgu, alebo že nervové bunky zomreli a zlomili sa, čo spôsobilo hromadenie tekutiny.

3. Vírusové alebo bakteriálne infekcie

Ďalšiu možnú príčinu mozgového edému možno nájsť v existencii infekcie. Bunky sú poškodené a zlomené, čo vytvára nerovnováhu v hladine tekutiny v mozgu. V rámci tejto skupiny príčin nájdeme veľmi odlišné ochorenia, z meningitídy na Reyeov syndróm.

• Možno máte záujem: "Meningitída: príčiny, príznaky, liečba a prognóza"

4. Nádory

Výskyt neoplaziem, či už benígnych alebo malígnych, môže generovať kompresiu krvných ciev alebo blokovať priechod mozgovomiechového moku a môže viesť k výskytu akumulácie tekutín v niektorých oblastiach mozgu.

5. Hypoxia odvodená z nadmorskej výšky

Tento typ edému sa vyskytuje u subjektov, ako sú horolezci a potápači. Hlavnou príčinou je existencia náhlej zmeny atmosférického tlaku pred rýchlym stúpaním: predtým, ako sa nedostatok kyslíka, organizmus sa snaží šíriť tepny a žily nervového systému, ale ak je táto situácia predĺžená alebo zmena je generovaná veľmi rýchlo, táto dilatácia spôsobí homeostatické ťažkosti, ktoré vyvrcholia akumuláciou tekutín v mozgu.

6. Hyponatrémia

Porucha, ktorá sa vyskytuje v neprítomnosti dostatočnej hladiny sodíka v krvi, ktorú sa telo snaží kompenzovať spôsobením zvýšenia vstupu tekutiny do buniek.

7. Intoxikácia

Spotreba niektorých toxických alebo otravy môžu generovať zmeny v nervovom systéme, ktoré spôsobujú existenciu nerovnováhy v hladinách intra alebo extracelulárnej tekutiny.

liečba

Liečba edému mozgu je nevyhnutná a vyžaduje rýchlu odbornú činnosť, aby sa zabránilo smrti alebo vzniku nenapraviteľných škôd na pacientovi.

Prvým krokom, ktorý by sa mal použiť, je eliminácia hromadenia tekutín a zníženie zápalu, ktorý je nevyhnutný na kontrolu životných funkcií.. Môže byť potrebné použiť umelé dýchacie mechanizmy na udržanie konštantného a dostatočného toku kyslíka.

V prípadoch, keď je život pacienta v nebezpečenstve, je zvyčajné používať operáciu okamžite na kontrolu úrovne zápalu vypustením tekutiny alebo resekciou časti lebky na uvoľnenie a zníženie intrakraniálneho tlaku. Keď je pacient stabilizovaný, je potrebné analyzovať, čo spôsobilo problém, aby sa liečili ich príčiny.

Bolo tiež dokázané, že indukcia kontrolovanej hyperventilácie znižuje tvorbu mozgového edému. Musí byť však veľmi kontrolovaný, pretože v závislosti od toho, koľko a ako dlho sa vykonáva, môže mať veľmi škodlivé účinky.

V tomto aj v iných prípadoch, kde sa chirurgia nepoužíva, je bežné používanie rôznych liekov. Napríklad, aplikácia kortikosteroidov je veľmi častá za účelom zníženia úrovne intrakraniálneho tlaku v tých prípadoch, v ktorých problém nie je cytotoxický alebo hemoragický. Osmotiká a diuretiká môžu byť tiež použité na uľahčenie vylučovania tekutín.

Bibliografické odkazy:

• Cecil, R. (2015). Cecil liek (24. vydanie). Philadelphia, Philadelphia: Saunders Elsevier.
• Jaramillo, J.J. (1997). Riadenie tekutín u neurochirurgického pacienta a traumatického poranenia mozgu. Spomienky XXIII, Ročný kurz aktualizácie v anestéziológii. Mexická anestéziologická spoločnosť.
• Jha, S. K. (2003). Mozgový edém a jeho manažment. Medical Journal Armed Forces India, 59 (4), 326-331.
• Kasper, D. (2015). Harrisonove princípy vnútorného lekárstva (19. vydanie). New York, New York: McGraw-Hill, Medical Pub.
• Milhorat, T.H .; Johnson, W.D .; Dow-Edwards, D.L. (1989). Vzťah medzi edémom, krvným tlakom a prietokom krvi po lokálnom poranení mozgu. Neurol. Res .; 11: 29
• Renkin, E.M. (1994) Mobilné aspekty transvazálnej výmeny: 40-ročná perspektíva. Mikrocirkulácia 1 (3): 157-67.