P faktor všeobecnej psychopatológie, čo to je?

Psychopatologický faktor P je návrh psychológov Avshalom Caspi a Terrie Moffit, ktorí naznačujú, že psychiatrické poruchy majú spoločný etiologický základ a nie sú špecifické alebo diferencované (ako je tradične chápané)..

potom uvidíme, kde vzniká hypotéza faktora P vo všeobecnej psychológii a čo navrhujete.

• Súvisiaci článok: "Inteligencia: G faktor a spearmanova bifaktoriálna teória"

Diagnóza v psychiatrii: kategorický model a rozmerový model

Ako ich teraz poznáme, diagnózy v psychiatrii majú nedávnu históriu. Táto história bola poznačená najmä prítomnosťou severoamerického modelu psychiatrie, ktorého maximálnym zástupcom je Americká psychiatrická asociácia (APA, akronym v angličtine).

Každoročne vydáva súbor špecialistov, ktorí sú jej pridelení, diagnostický a štatistický manuál (DSM, akronym v angličtine), ktorý kategorizuje a opisuje sériu prejavov známych ako "mentálne poruchy"..

Vyššie uvedené je relatívne nedávne (formálne začaté na začiatku roku 1950) a v súčasnosti predstavuje jedným z kritérií, ktoré sa najviac používajú na pochopenie a liečbu týchto prejavov. Okrem toho sa časom jeho kritériá upravovali a aktualizovali podľa potrieb, ktoré boli vytvorené v rámci samotného kontextu.

Jedna z najvýznamnejších a nedávnych zmien sa vyskytla pri potrebe rozšíriť diagnostické kritériá, hlavne kvôli rastúcim pochybnostiam o špecifickosti každej poruchy. V nasledujúcich odsekoch sa budeme podrobnejšie venovať tomu, čo táto zmena spočívala.

• Môže vás zaujímať: "16 najčastejších duševných porúch"

Kategorický model

Ako sme videli, v druhej polovici 20. storočia bol publikovaný prvý Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch Americkej psychiatrickej asociácie. Čo bolo spočiatku konsolidované ako kompilácia výskumu psychopatológie, čoskoro sa stal jedným z najpoužívanejších diagnostických a klinických sprievodcov po celom svete.

Aspoň do prvých štyroch verzií tejto príručky bol trend definovať klinické subjekty špecifickým a diferencovaným spôsobom. To znamená, že rovnako ako fyzické choroby by každá duševná porucha mala svoj vlastný symptómy, priebeh, prevalencia a súbor konkrétnych charakteristík. Vzhľadom na túto kategorizáciu sa to nazýva „kategorický model“..

S časom však bolo čoraz ťažšie udržať tento model s potrebnou prísnosťou: bolo zrejmé, že to, čo bolo definované ako špecifická duševná porucha, malo veľa čo do činenia s jednou alebo viacerými poruchami.. Tento vzťah medzi jedným a druhým bol opísaný v lekárskom termíne „komorbidita“., čo znamená len „prítomnosť jednej alebo viacerých chorôb alebo porúch okrem primárnej“.

Nielen to, ale komorbidita sa ukázala byť sekvenčná, to znamená, že v priebehu času mnohé diagnózy skončili spúšťaním iných. A to sa často opakovalo medzi ľuďmi, ktorí sa zúčastnili psychiatrickej konzultácie.

Okrem vyššie uvedeného niektoré štúdie ukázali, že vyskytli sa diagnózy s pozoruhodnou komorbiditou a viac ako iné. Napríklad poruchy osobnosti mali nadmerne vysoké miery (približne 60% ľudí s diagnózou porúch osobnosti má komorbiditu s diagnózou nálady).

Tieto čísla okrem pochybných klinických dôsledkov zanechali pochybnosti o špecifickosti klasifikácií: mnoho ľudí namiesto toho, aby mali len jednu diagnózu, ktorá im umožnila porozumieť a modifikovať ich nepohodlie, získané dva alebo viac; čo by mohlo predstavovať viac škody ako výhod.

Okrem toho vysoké miery komorbidity znamenali, že rozhodnutie o tom, či ide o poruchu alebo inú (a nasledujúcu psychologickú a / alebo farmakologickú intervenciu), zďaleka nespadá do empirických a objektívnych dôkazov., na osobné kritériá profesionála; ktorá bola čoraz viac kritizovaná komunitou odborníkov a ovplyvnená.

Rozmerový model

Vývoj kategorického modelu ukázal, že je stále ťažšie udržať diferencovaný spôsob definovania a liečby diagnóz v psychiatrii. Ďaleko od toho, aby bol subjekt s rozlišujúcimi a osobitnými vlastnosťami, Zdalo sa, že je to široké spektrum prejavov, ktoré sa ťažko dajú oddeliť.

Samotná Americká psychiatrická asociácia preto vo svojej piatej verzii diagnostického a štatistického manuálu obhajuje potrebu vytvoriť rozmerový model. To by umožnilo diagnostikovať pomocou širokých kritérií,, pochopiť prejavy multifaktoriálnym spôsobom.

To predstavuje dôležitú otázku pre špecialistov psychopatológie: áno, na rozdiel od toho, čo sme si mysleli, duševné poruchy nie sú špecifické, ale majú vysoký index komorbidity; pravdepodobne to znamená, že v ich genéze existuje široká fenotypová štruktúra.

Odtiaľ sa skúmali úlohy skúmania kategorického modelu, ako aj skúmania a rozširovania rozmerov diagnózy.. Jedným z najreprezentatívnejších v oblasti psychopatológie je návrh faktora P.

P faktor v psychopatológii: spoločná štruktúra psychiatrických diagnóz?

Avshalom Caspi a Terrie Moffit spolu so svojimi spolupracovníkmi uverejnili v roku 2014 štúdiu, v ktorej uskutočnili multifaktorovú analýzu na vyhodnotenie novej hypotézy o základnej štruktúre 10 bežných duševných porúch u mladých dospelých (vo veku od 18 do 21 rokov)..

Pomocou údajov z predchádzajúcej multidisciplinárnej zdravotnej štúdie autori skúmali štruktúru psychopatológie zváženie rozmerov, perzistencie, koexistencie a sekvenčnej komorbidity duševných porúch počas 20 rokov.

Vo svojom výskume konštatujú, že mentálne poruchy možno zhrnúť do troch všeobecných dimenzií: internalizácia, externalizácia a poruchy myslenia.

Prvá dimenzia súvisí s diagnózami nálady (napr. Depresia alebo úzkosť), druhá súvisí s diagnózou sociálneho správania (ako hraničnej alebo antisociálnej osobnosti) a zneužívania návykových látok; a tretí sa týka prejavov psychózy.

Predchádzajúce rozmery by boli podporené všeobecným prvkom alebo podmienkou, ktorá významne prispieva k jeho štruktúrovaniu. Tento prvok sa nazýva "Faktor P" (analogicky k konceptu "Gactor g" v inteligencii) a je spôsobená genetickou aktivitou, ale aj rodinnou anamnézou depresie, úzkosti, psychózy, antisociálnych porúch alebo zneužívania návykových látok. Okrem toho, rovnaký faktor môže súvisieť s potenciálnymi prvkami rizika, ako je anamnéza zneužívania alebo zneužívania v detstve.

Inými slovami, autori sa domnievajú, že faktor P, ako bežná štruktúra v rôznych psychiatrických diagnózach, súvisí s vyššími úrovňami zhoršenia života, väčšou históriou duševných porúch v rodine, vyšším indexom negatívnych dejín počas životne dôležitý vývoj a skoré funkcie mozgu sú väčšinou ohrozené.

Je teda spoločným prvkom pri vzniku, vývoji a neprítomnosti porúch; ktorá vedie autorov k obrane „transdiagnostického“ prístupu v psychiatrii.

Bibliografické odkazy:

• Caspi, A., Houts, R., Belsky, D., Goldman-Mellor, Harrington, H., Izrael, S. ... Moffitt, T. (2014). Faktor: Jeden všeobecný psychopatologický faktor v štruktúre psychiatrických porúch? Clinical Psychology Sici, 2 (2): 1190-137.