MOSST programuje novú liečbu schizofrénie

Jedným z problémových centier prezentovaných schizofrenickými osobami je príbuzný ťažkosti v oblasti interpersonálnej a sociálnej interakcie. Pozitívne symptómy (halucinácie alebo bludy), negatívne symptómy (ťažkosti s afektívnym prejavom) a dezorganizácia v jazyku a správaní veľmi negatívne ovplyvňujú denný výkon osobného, ​​rodinného, ​​profesionálneho alebo sociálneho prostredia pacienta..

V tomto článku uvidíme, čo je jedným z nástrojov na zlepšenie kvality vzťahu medzi ľuďmi so schizofréniou a ich sociálnym prostredím.. Ide o program MOSST: Vzdelávanie v sociálnych zručnostiach orientovaných na Metacognition.

• Súvisiaci článok: "Čo je schizofrénia? Príznaky a liečba"

Súčasné psychologické intervencie pri schizofrénii

Psychologické intervencie, ktoré tradične ukázali väčšiu účinnosť, boli zamerané na podporu sociálnych zručností a podporu behaviorálneho repertoáru, ktorý umožňuje osobe rozvíjať kompetentnú úlohu v osobnom aj komunitnom kontexte. Preto viaczložkové intervencie kognitívno-behaviorálneho správania, ktoré zahŕňajú prvky ako napr stratégií učenia a riešenia problémov, Behaviorálne testy, modelovanie, školenie v oblasti sebakontroly a sebakontroly, učiace sa kognitívne stratégie a rodinné psychoedukčné intervencie preukázali svoju prevahu v účinnosti pri viacnásobných vyšetrovaniach v porovnaní s inými typmi intervencií, kde sú zložky samostatne spracované..

Napriek tomu, že vzdelávanie v oblasti sociálnych zručností (EHS) je považované za nevyhnutnú súčasť intervencie pri schizofrénii a je vysoko odporúčané vo veľmi odlišných klinických kontextoch, podľa Almerieho (2015), zdá sa, že ťažkosti pri uplatňovaní Stratégie pracovali počas relácie v reálnom kontexte pacienta, tzv. Generalizačnej kapacity, kompromitovali indexy účinnosti tohto typu liečby..

Na druhej strane autori ako Barbato (2015) preukázali, že základný prvok deficitu poukazuje na ťažkosti na úrovni metakognitívnych funkcií, ktoré predstavujú schizofrenickí ľudia, to znamená schopnosť odrážať a analyzovať vlastné myšlienky, pocity, postojové a behaviorálne úmysly a zámery iných a reprezentáciu, ktorú títo pacienti robia zo svojej každodennej reality.

• Možno vás zaujíma: "Behaviorálna kognitívna terapia: čo to je a na akých princípoch je založená?"

Aké sú kompetencie?

dnes hlavné spôsoby liečby schizofrénie sú dobre odvodené z techník modifikácie správania s cieľom zlepšiť psychosociálne fungovanie osoby a zmenšiť pozitívne symptómy, alebo novším spôsobom sa zamerať na prácu so schopnosťami sociálneho poznania na dosiahnutie väčšieho porozumenia a väčšej kompetencie v ich medziľudskom fungovaní av chápaní mentálne a emocionálne stavy zapojené do tohto typu interakcií.

Podľa teoretického návrhu Lysaker et al. (2005) štyri sú základné procesy metakognácie:

• sebareflexie: myslenie na duševné stavy.
• Diferenciácia: premýšľanie o duševných stavoch iných ľudí.
• Decentralizácia: pochopenie, že existujú iné perspektívy vo výklade reality okrem vlastného.
• Doména: integrovať subjektívne informácie širšie a adaptívnejšie.

Zameranie sa na propagáciu uvedených zručností a pokračovanie s návrhmi Lysaker (2011), ktorý pracoval na aplikácii typu psychoterapie založenej na optimalizácii sily sebareflexie, alebo Moritza a Woodwarda (2007), ktoré sa zamerali na svoje intervencie pri získavaní pacientov na identifikáciu nesprávnych alebo skreslených repertoárov uvažovania, Ottavi a kol. (2014) vyvinuli program MOSST (Vzdelávanie v sociálnych zručnostiach zameraných na metakognáciu).

Komponenty programu MOSST

Táto nová a sľubná iniciatíva predstavuje mnoho prvkov, ktoré sú spoločné pre hlavné EHS a ktoré sú opísané vyššie, hoci sa snaží klásť väčší dôraz na silu zovšeobecňovania obsahu, ktorý sa v terapii pracuje, na podporu porozumenia a vyjadrenia metakognitívnych javov., Okrem toho, že dáva väčšiu váhu využívaniu techniky modelovania a hrania rolí.

Podmienky uplatňovania

Pokiaľ ide o jeho špecifiká, v prvom rade sa uplatňovanie programu vykonáva hierarchicky, aby sa spočiatku riešili najjednoduchšie zručnosti (napríklad uznanie vlastných myšlienok - sebareflexivita) a následne postupovanie smerom k vzdelávania komplexnejších schopností súvisiacich s komponentom Doména.

Na druhej strane, fyzický priestor, kde sa konajú stretnutia, musí byť bez prerušení alebo rušivých zvukov. Prostredie by malo byť uvoľnené a hravé, ale bezpečné pre pacientov, preto terapeuti sú aktívnymi aktérmi, ktorí vyjadrujú vlastné zjavenia a pozitívne potvrdzujú účastníkov. To všetko podporuje vytvorenie a pozitívny vzťah medzi členmi skupiny pacientov a terapeutmi, alebo metakognitívnych facilitátorov (FM), ktorí ich sprevádzajú počas sedení.

V praxi je tento program určený pre ambulantných pacientov stabilný symptomatologický profil bez neurologickej diagnózy alebo mentálnej retardácie. Skupiny sa skladajú z 5-10 ľudí a 90-minútové stretnutia sa konajú týždenne. V každom z nich sa pracuje iným spôsobom. Nižšie sú tie, ktoré tvoria program:

• Pozdravte ostatných.
• Počúvajte ostatných.
• Požiadať o informácie.
• Začať a ukončiť konverzácie.
• Udržujte konverzácie.
• Dostávajte a chváľte.
• Vytváranie a odmietanie žiadostí.
• Zaviazať a rokovať.
• Navrhnite aktivity.
• Robiť konštruktívnu kritiku.
• Odpovedať na negatívne recenzie.
• ospravedlňovať.
• Vyjadrite nepríjemné pocity
• Vyjadriť pozitívne pocity.

Stretnutia sú rozdelené do dvoch rôznych častí. V prvom rade sa vykonáva prax sebareflexie, ktorá si zapamätá určitú konkrétnu situáciu a odpovedá na niektoré otázky, aby sa zvýšila ich metakognitívna evokácia u pacientov. neskôr rovnaký proces sa vykonáva na reprezentácii živej úlohy a o vypočutí rozprávania, ktoré vydali terapeuti.

V druhom bloku stretnutia účastníci uskutočnia druhú inscenáciu po príprave konkrétnej zručnosti, ktorá sa má praktizovať, a končí diskusiou o hodnotení metakognitívnych stavov, ktoré členovia skupiny zažili alebo pozorovali počas znázornenie.

Na záver: účinnosť MOSST

Otavii a kol. (2014) zistili sľubné výsledky po aplikácii MOSST v malých skupinách ako u pacientov s chronickou schizofréniou, tak u pacientov s nástupnými psychotickými epizódami.

Neskôr, po adaptácii programu na španielčinu, Inchausti a jeho tím spolupracovníkov (2017) potvrdili výsledky, ktoré dosiahol Ottavi, čím sa dosiahla vysoká úroveň akceptácie zo strany pacientov a vysoká miera terapeutickej účinnosti. To sa prenáša do zvyšovania výkonnosti medziľudských aktivít, zlepšovania sociálnych vzťahov a zníženie rušivého alebo agresívneho správania.

Napriek všetkému vyššie uvedenému, vďaka novosti návrhu, Inchausti poukazuje na potrebu vykonať viac štúdií, ktoré dôsledne potvrdzujú to, čo zistili doteraz uvedení výskumníci..

Bibliografické odkazy:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. & Damaggio, G. (2014a). Metacognition-orientovaný tréning sociálnych zručností pre jednotlivcov s dlhodobou schizofréniou: metodológia a klinická ilustrácia. Klinická psychológia a psychoterapia, 21 (5), 465-473. doi: 10.1002 / cpp. 1850.
• Inchausti, F., García-Poveda, N.V., Prado-Abril, J., Ortuo-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Tréning v sociálnych zručnostiach zameraných na metakognáciu (MOSST): Teoretický rámec, metodika práce a opis liečby pacientov so schizofréniou. Papers of the Psychologist 2017, vol. 38 (3), str. 2014-212.