HiTOP (Hierarchická taxonómia psychopatológie) možná alternatíva k DSM

V súčasnosti zamestnáva väčšina odborníkov v oblasti klinickej psychológie a zdravotníctva a psychiatrie rad klinických subjektov a kritérií pre diagnózu z dvoch hlavných diagnostických príručiek, ktoré ich zhromažďujú. Toto je Diagnostický a štatistický manuál mentálnych porúch alebo DSM Americkej psychologickej asociácie alebo kapitoly F Medzinárodnej klasifikácie chorôb alebo CIE Svetovej zdravotníckej organizácie (ktorá zahŕňa súbor klasifikovaných chorôb a porúch). , kapitola F sa zameriava na mentálne poruchy), najpoužívanejšia je prvá.

Mnohí autori sa však domnievajú, že taxonómie ponúkané týmito príručkami sú príliš rigidné a že je väčšinou ťažké nájsť prípad čistej mentálnej poruchy úplne oddelenej od iných komplikácií. S cieľom nahradiť DSM, rôzni autori kritizujú klasifikácie, ktoré doteraz existovali, vytvorili rôzne alternatívy, ktoré sú jedným z najznámejších Hierarchická taxonómia psychopatológie (hierarchická taxonómia psychopatológie) alebo HiTOP.

• Môže vás zaujímať: "Poruchy osobnosti v DSM-5: spory v klasifikačnom systéme"

HiTOP: čo to je, a jeho hlavné charakteristiky

Hierarchická taxonómia psychopatológie alebo HiTOP je druh taxonomickej klasifikácie alternatívy k tradičným klasifikáciám pre psychopatológie navrhla séria známych autorov (Kotov, Krueger, Watson, Achenbach, Clark, Caspi, Slade, Zimmerman, Rescorla alebo Goldberg). Táto taxonomická klasifikácia vychádza z existencie ťažkostí v súčasných klasifikáciách s cieľom navrhnúť iný model založený na kovariantii symptómov a zoskupení podobných príznakov na zníženie heterogenity..

HiTOP nepovažuje psychopatológiu za entitu ako takú, ale za spektrum, v ktorom možno pozorovať súbežné syndrómy, v ktorých rôzne psychologické problémy majú podobné charakteristiky.. Zohľadňuje sa možná komorbidita medzi rôznymi zmenami, a v skutočnosti sa môžu prestať zaoberať oddelene, keď pozorujú rôzne problémy v rade dimenzií vo forme kontinua.

Tieto rozmery môžu byť rozdelené podľa potreby, aby sa zistilo, či niektorá z jeho zložiek prevláda v porovnaní s inými, alebo je spojená skôr so špecifickým typom symptómov, ktorá má hierarchickú štruktúru, ale je široká a umožňuje flexibilnú prácu pre ľudí. zamestnancov.

Tento model je považovaný za sľubný a môže poskytnúť vysokú úroveň informácií nielen pokiaľ ide o diagnózu, ale aj Rizikové faktory, možné príčiny, priebeh a reakcia na liečbu, pokrýva aj väčšinu predtým klasifikovaných psychopatológií. Je to tiež model, ktorý nezačína alebo nepôsobí iba na základe domnienky, ale vychádza z dôkladnej analýzy empirických dôkazov. Je však stále v procese tvorby a zdokonaľovania.

• Súvisiaci článok: "Klinická psychológia: definícia a funkcie klinického psychológa"

Jeho spektrá alebo rozmery

HiTOP vytvára rad dimenzií alebo spektier na kategorizáciu rôznych symptómov a zmeny ľudí trpiacich psychopatológiou. Rovnako musíme mať na pamäti, že sa nachádzame v kontinuu, v ktorej sa nachádzajú nielen ľudia s psychopatológiou, ale aj niektoré prvky, ktoré možno do určitej miery nájsť aj v neklinickej populácii..

Konkrétne sa v tejto klasifikácii stanovuje celkom šesť spektier alebo rozmerov. Je potrebné mať na pamäti, že tieto rozmery nie sú diagnostickými kategóriami, ale súvisia s kontinuitou, v ktorej sa nachádza osoba s psychopatológiou, ktorá je hodnotná vo všetkých situáciách. Príklady, ktoré sú uvedené v každom z nich, sú iba (to znamená, že ak je introspekcia uvedená ako príklad, depresia neznamená, že depresia je poruchou introspekcie, ale že je to jeden z prípadov, v ktorých sa môže vyskytnúť väčšia hladina).

1. Introspekcia / internalizácia

Introspekcia sa chápe ako zameranie sa na vlastné myšlienky a kvality a na zhodnotenie prítomnosti a budúcnosti, všeobecne zažíva negatívne emócie, v prípade duševných porúch. Je typický pre poruchy, ako sú depresia a úzkostné poruchy.

3. Neinhibovaná neinhibícia / externalizácia

Táto dimenzia sa týka sklonu k impulzívnosti alebo neprimeranej činnosti. Niektoré zo starých porúch, ktoré by v tomto prvku dosiahli najviac, by boli tie, ktoré sa týkajú zneužívania látok.

4. Antagonizmus / antagonistický outsourcing

Tento rozmer sa vzťahuje na prítomnosť nepriateľstva a agresivity voči iným, čo môže viesť k agresii alebo sebapoškodzovaniu. Nie je však potrebné, aby existovalo skutočné násilie, ktoré môže byť iba opozíciou alebo odporom.

• Možno vás bude zaujímať: "Non-Suicidal Self-damage: Kto je ovplyvnený a prečo sa vyrába?"

5. Izolácia

Táto koncepcia sa týka absencie alebo ťažkostí vytvoriť alebo udržiavať sociálne vzťahy, ako aj záujem na tom. Príklad, v ktorom sa tento rozmer vyskytuje vo vysokej miere, možno nájsť v autizme.

6. Psychická porucha alebo psychotika

Táto dimenzia sa vzťahuje na úroveň, na ktorej sú prezentované percepčné zmeny alebo obsah myslenia.

7. Somatizácia

Dimenzia, ktorá je založená na existencii nevysvetliteľné fyziologické symptómy, ako je zdravotná porucha alebo v dôsledku fyzického ochorenia. Zahŕňa tiež potrebu nepretržitej lekárskej starostlivosti, ako je tomu v prípade hypochondrie.

Alternatíva k DSM

Ako sme už povedali, vytvorenie HiTOP ako alternatíva, ktorá sa snaží nahradiť DSM a súčasné klasifikácie duševných porúch, zváženie existencie viacnásobných nedostatkov alebo problémov pri generovaní diagnostických subjektov alebo pri ich praktickej aplikácii.

Jedným z dôvodov je v prvom rade vyššie uvedená malá flexibilita diagnostických štítkov (hoci to má byť doplnené zahrnutím špecifikátorov), pričom je častá existencia určitého stupňa komorbidity medzi dvoma alebo viacerými poruchami (napr. je spoločná existencia úzkosti a depresie bežná) a zistenie prípadov čistých porúch je komplikovanejšie. Je tiež bežné nájsť vysoká úroveň heterogenity medzi symptomatologickými prejavmi tej istej diagnostickej entity, schopnosť nájsť atypické vlastnosti.

Ďalšia kritika je na úrovni kritérií: prítomnosť určitého počtu symptómov je potrebná na diagnostiku mnohých z väčšiny duševných porúch. Aj keď to možno chápať v prípade najnáročnejšej identifikácie poruchy (napríklad pri depresii musí byť aspoň depresívna nálada a / alebo anhedónia alebo pri schizofrénii prítomnosť halucinácií, bludov alebo neusporiadanej reči), v prípade iných príznakov sekundárnej povahy, stále je potrebné určité množstvo, v prípade ktorého by sa táto porucha technicky nedala identifikovať..

Ďalším aspektom, ktorý treba poznamenať, je, že jeho realizáciu vykonáva výbor, ktorý rozhoduje o tom, ktoré klasifikácie sa majú začleniť a ktoré upravujú alebo odstraňujú, niekedy s pochybnými kritériami pre mnohých odborníkov v tomto sektore. Zahŕňajú patológie, ktoré mnohí považujú za málo užitočné a pochybné a aglutinujú alebo eliminujú značky, ktoré by mohli mať významné rozdiely medzi sebou (napríklad eliminácia podtypov schizofrénie alebo aglutinácia v jednej kategórii porúch autistického spektra). Niekedy to špekulovali aj iní autori tieto výbory môžu mať za politickými a hospodárskymi záujmami by zmenilo vytvorenie takýchto diagnostických štítkov.

Bibliografické odkazy

• Kotov, R .; Krueger, R.F .; Watson, D .; Achenbach, T.M.; Althoff, R.R.; Bagby, R.M. Brown, T.A.; Carpenter, W.T. Caspi, A.; Clark, L.A.; Eaton, N.R. Forbes, M.K.; Forbush, K.T .; Goldberg, D .; Hasin, D.; Hyman, S.E .; Ivanova, M.Y. Lynam, D.R. Markon, K .; Miller, J.D. Moffitt, T.E.; Morey, L.C.; Mullins-Sweatt, S.N.; Ormel, J.; Patrick, C.J. Regier, D.A.; Rescorla, L .; Ruggero, C.J. Samuel, D.B.; Sellbom, M .; Simms, L.J .; Skodol, A.E.; Slade, T.; South, S.C.; Tackett, J.L. Waldman, I.D. Waszczuk, M.A.; Wright, A.G.C. & Zimmerman, M. (2017). Hierarchická taxonómia psychopatológie (HiTOP): Rozmerová alternatíva k tradičným nozológiám. Journal of Abnormal Psychology, 126 (4): 454-477.