Symptómy, príčiny a liečba cerebrálnej mikroangiopatie

Aby náš mozog zostal nažive a fungoval správne, potrebuje neustály prísun kyslíka a živín (najmä glukózy), ktoré získavame dýchaním a kŕmením. Obidva elementy sa dostanú do mozgu prostredníctvom zavlažovania cievneho systému.

Niekedy sa však vyskytnú poranenia a poškodenia, ktoré spôsobia, že cievy prestanú správne fungovať alebo sa rozpadnú. Jednou z porúch, ktoré to spôsobujú, je mikroangiopatia mozgu.

• Súvisiaci článok: "10 najčastejších neurologických porúch"

Mikroangiopatia mozgu: Koncepcia a typické príznaky

Pod mikroangiopatiou mozgu sa rozumie akákoľvek porucha charakterizovaná prítomnosťou lézií alebo zmien v časti cievneho systému, ktoré zásobujú mozog. Konkrétne sa odkazuje na malé krvné cievy, arterioly a venule, ktoré sú v konečnom dôsledku najbližšie a sú v kontakte s cieľovými oblasťami..

Pri tomto type porúch steny týchto krvných ciev môžu byť krehké a zlomené, ľahko produkovať mozgové krvácanie, ktoré môže spôsobiť rôzne symptómy v závislosti od oblasti, kde sa vyskytujú.

Najtypickejšia symptomatológia týchto porúch, ktorá sa odvíja od chvíle, keď sa vyskytnú cerebrovaskulárne príhody, zahŕňa paralýzu časti tela, zmenu reči, prítomnosť nepretržitých bolestí hlavy, závraty a vracanie, stratu vedomia a spomaľovanie reči a pohybu. Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty a záchvaty, senzorické straty, poruchy nálady a dokonca halucinácie a bludy..

Mozgová mikroangiopatia nie je samo osebe smrtiace, ale mozgové infarkty, ktoré uľahčuje, sú veľmi nebezpečné a môže viesť k príchodu kardiovaskulárnych demencií, nespôsobilosti a dokonca aj smrti pacienta. Symptómy sa zvyčajne nevyskytujú pred dosiahnutím veku štyridsaťpäť, väčšina z nich s mozgovými príhodami vo vyššom veku. Existujú však prípady, v ktorých sa vyskytli aj v detstve.

Typy mozgovej mikroangiopatie

Termín cerebrálna mikroangiopatia neznamená samotnú chorobu, ale skôr Výraz "porucha" označuje súbor porúch, ktoré spôsobujú zmenený stav malých krvných ciev.

V rámci mikroangiopatií mozgu sa teda môžu nachádzať rôzne syndrómy a poruchy, z ktorých tri sú uvedené nižšie.

1. Autozomálne dominantná cerebrálna arteriopatia s subkortikálnymi infarktmi a leukoencefalopatiou (CADASIL).

Toto ochorenie genetického pôvodu, ktoré je lepšie známe pod skratkou CADASIL, ovplyvňuje najmä arterioly, ktoré sa spájajú s subkortikálnymi jadrami mozgu., najmä v bazálnych gangliách a okolo komôr.

Svaly stien týchto ciev postupne progredujú, strácajú pružnosť a ľahko sa lámu. Je to dedičné ochorenie autozomálne dominantnej povahy, spôsobené mutáciami v géne NOTCH3.

• Súvisiaci článok: "Bazálne gangliá: anatómia a funkcie"

2. Cerebrálno-retinálna mikroangiopatia s cystami a kalcifikáciou

Zriedkavé ochorenie, ktoré spôsobuje rôzne typy zmeny v spojení medzi zrakovými orgánmi a mozgom, okrem problémov s krvácaním v tráviacom trakte. Hlavnými charakteristikami tejto poruchy je prítomnosť cyst a kalcifikácií v talami, bazálnych jadrách a ďalších subkortikálnych oblastiach na oboch hemisférach. Prvé príznaky sa zvyčajne vyskytujú v detstve, rýchlo sa vyvíjajú. Jeho pôvod sa nachádza v mutáciách génu CTC1 chromozómu 17.

3. Susac syndróm

Ďalšou poruchou spôsobenou mikroangiopatiou je syndróm Susac. Je generovaný nezápalovou mikroangiopatiou, ktorej hlavné účinky sú na úrovni mozgu, sietnice a sluchu, čo ovplyvňuje krvné cievy, ktoré sa spájajú medzi týmito oblasťami. Zvyčajne spôsobuje straty sluchu a zraku. Predpokladá sa, že jeho pôvod možno nájsť v autoimunitných príčinách, jeho presná etiológia je stále neznáma.

príčiny

Špecifické príčiny každej mikroangiopatie budú závisieť od typu ochorenia alebo poruchy, ktorá nastane.

V mnohých prípadoch, ako v prípade CADASIL, príčiny tejto poruchy sú genetického pôvodu, prezentujúce mutácie v génoch, ako je napríklad NOTCH3 alebo COL4A1. Môžu však byť tiež vyrobené a / alebo uprednostňované získanými faktormi. V skutočnosti, diabetes, obezita, vysoký cholesterol a vysoký krvný tlak majú dôležitú úlohu pri rozvoji a zhoršovaní prognózy mozgovej mikroangiopatie, pričom sa berú do úvahy príslušné rizikové faktory a zohľadňujú sa pri vysvetľovaní niektorých z nich. v niektorých prípadoch ich priamou príčinou. Niektoré infekcie môžu tiež zmeniť a poškodiť krvné cievy.

Bolo to tiež zdokumentované prítomnosť vysokého množstva lipoproteínu A v mnohých prípadoch vaskulárnej nehody prispieva k zvýšeniu množstva tejto látky k uľahčeniu trombov.

liečba

Ako pri príčinách a dokonca aj pri symptómoch, špecifická liečba, ktorá sa má aplikovať, bude závisieť od toho, ktoré oblasti sú poškodené. Všeobecne platí, že mikroangiopatie zvyčajne nemajú liečbu, ktorá zvráti problém. však, prevencia je nevyhnutná ako v prípade poruchy alebo problému, ktorý uľahčuje oslabenie krvných ciev (najmä v prípadoch hypertenzie, obezity a / alebo diabetu). Preto sa odporúča zaviesť zdravé životné návyky.

Okrem toho môžu byť použité rôzne terapeutické stratégie na zmiernenie symptómov a udržanie silnejších ciev. Ukázalo sa, že aplikácia kortikosteroidov kontinuálnym spôsobom môže zlepšiť stav pacientov. Aj iné látky umožňujú zlepšiť symptomatológiu, ako napr. Rehabilitácia po ischemickej nehode a psychoedukácia postihnutej osoby a jej okolia sú ďalšími základnými faktormi, ktoré treba vziať do úvahy.

Bibliografické odkazy:

• Aicardi J. (3. vydanie) (2009). Choroby nervového systému v detstve. Londýn: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K, et al. (2010). Leukodystrofie a iné genetické metabolické leukoencefalopatie u detí a dospelých. Brain Dev., 32: 82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. a Montoya, C. (2014). Zistenie neuroimaginológie cerebrálnej retinálnej mikroangiopatie kalcifikáciou a cystami. Biomedicínsky časopis. 34, 2. Národný inštitút zdravia. Kolumbia.

• Magariños, M.M. Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susac syndróm. Diferenciálna diagnostika Med.Clin; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M .; García, J.C.; Cortés, J.J. López, C. I.; Gonzalez-Spinola, J.; Zo San Juan, A. (2014). Choroba CADASIL: počiatočné nálezy a vývoj lézií na CT a MRI. Seram.