Zdieľam:
Etiologické modely duševných porúch
http://www.psicologia-online.com/articulos/2009/01/modelo_etiologicos.shtml
Duševné poruchy sú skutočne rozmanité a môžu mať svoj pôvod v biologickej, dynamickej, systémovej alebo kognitívno-behaviorálnej príčine. Je dôležité dobre oddeliť každú z týchto možností a poznať jej vlastnosti, aby sa pre pacienta stanovila primeraná diagnóza a ponúkla mu liečbu, ktorá mu najlepšie vyhovuje..
Z tohto dôvodu, v tomto článku PsychologyOnline, budeme podrobne vysvetliť etiologické modely duševných porúch, vrátane prípadovej štúdie a jej analýzy.
Tiež by vás mohlo zaujímať Rozdiel medzi duševnou chorobou a duševnou poruchou Index- Úvod do etiologických modelov duševných porúch
- PRÍPAD: 45-ročný muž
- Analýza prípadovej štúdie
- Predispozičné faktory
- Zrážacie faktory
- Faktory údržby
- Inhibičné faktory
- Stabilita cieľov
- Zamilovať sa
- Etiopatogenéza duševných porúch
- Biologický model
- Farmakologická liečba OCD
- Kognitívno-behaviorálny model
Úvod do etiologických modelov duševných porúch
Teraz existuje všeobecná myšlienka o etiológia anomálneho správania ako rozmiestnenie existujúcich možností - do určitej miery - u všetkých jednotlivcov, pozorujúc, že príčiny patológií sa prejavujú na základe mnohorozmerného zbližovania podmienok biologické, psychologické a sociálne určené. Vychádzajúc zo základu, že ak tieto prvky boli adekvátne v kvalite a množstve, potom by bola možná konštitúcia zdravého človeka av jeho neprítomnosti alebo anomálnej prítomnosti by sa odohral pôvod psychopatológie..
Účinok a / alebo špecifická reakcia v každom z etiologických faktorov má nevyhnutne vplyv na ostatné. Nemožno zaručiť, že len jeden z nich uvedie do pohybu mechanizmus patologického správania, alebo že nastane najprv organické zlyhanie a potom psychopatologická porucha, ani psychická trauma a jej následný biologický odtlačok. Všetko je prepojené s niektorým z týchto faktorov, aby sa skončilo produkciou v nepriaznivej situácii, psychickým nepohodlím a biologickým obvodom, ktorý ju umožňuje a udržiava. Premenné kvantitatívnych alebo kvalitatívnych aspektov majú význam, ako aj ich časovú platnosť, pretože sú určujúcimi podmienkami.
Napríklad krátkodobé stimuly, ktoré sa neopakujú s dostatočnou periodicitou, majú tendenciu vytvárať zmeny len na kvantitatívnej a nie kvalitatívnej úrovni; iba na získanie určitej kvantitatívnej hodnoty (odlišnej v závislosti od individuálnych charakteristík zdôrazňujúcich aj idiosynkrázie v čase interpretácie predmetu), a teraz v priebehu času spolupracuje s perzistenciou na veľkosti, bude mať svoj preklad v kvalitatívnom aspekte. Ovplyvňovanie dlhodobých stimulov, schopnosť modifikovať aj genetické kódy a afektívne stimuly.
Teórie a vysvetlenia pomáhajú a dopĺňajú sa, aby pokračovali v skúmaní zložitosti ľudskej bytosti, niektorí prostredníctvom učenia sa druhých prostredníctvom biológie, sociálnych vzťahov ... a všetky z nich sú iba časťami celku. nájsť adaptívne a zdravé mechanizmy pre ľudskú bytosť. Ako je opísané nižšie, modely biológov hľadajú etiológiu vo fyziológii; psychoanalýzy a. \ t dynamické modely v konformácii seba a osobnosti; kognitívno-behaviorálne modely, vo vzdelávaní; a systémové modely vo vzťahu medzi jednotlivcom a inými blízkymi systémami. Existujú prípady, v ktorých biologická predispozícia indikovaná dôležitou dedičnou záťažou znižuje iné premenné, ako sú genetické anomálie, ale zdá sa, že zvyšok spektra sa vyskytuje vo väčších pomeroch porúch opísaných v Psychiatrii..
PRÍPAD: 45-ročný muž
Iba dieťa zrelých rodičov (narodilo sa, keď matka mala 43 rokov a 40 rokov). Riziko tehotenstva so stratami a absolútnym oddychom deväť mesiacov. Stupeň jeho detstvo bolo naozaj temné a nešťastné s otcom diagnostikovaným so schizofréniou a ktorý kvôli jeho bludom držal toto dieťa a jeho ženu v absolútnom tichu, pretože veril, že hluk jeho hlavy spôsobili dvaja z nich. Chlapec teda strávil viac hodín na ulici ako doma a keď spal, zakryl si dýchanie posteľnou bielizňou, aby nevyvolával hnev svojho otca. V manželskom vzťahu bol známy neverami, ktorých účastníkom bol aj jeho mladý syn. Matka musela ísť do práce, pretože zanechal prácu zástupcu známeho filmového producenta, pretože bol prenasledovaný.
Pacientove sociálne vzťahy boli obmedzené na niektorých priateľov zo školy a zo susedstva, ktoré si nevybrali domov, aby sa vyhli problémom. Ale jeho aktivity boli vždy na pokraji nezákonnosti alebo ohrozenia fyzickej integrity, s niekoľkými autonehodami na jeho kredit.
V súčasnosti sa okruh priateľov mení - aby sa zabránilo objavovaniu ich “rarity”, udržuje dvoch detských priateľov, z ktorých jeden už stráca kontakt s ním kvôli jeho údajnému dodržiavaniu môjho priateľstva.
Keď bol tínedžer a potom, čo ho otec oznámil synovi, obesil sa doma; je to prvý, kto ho nájde. Odtiaľ, ich nutkavé činy že išli viac a že dnes pretrvávajú do tej miery, že ich rituály zaberajú viac ako 6 hodín denne. Pred odchodom domov alebo pred vstupom začal klopať na dvere trikrát.
Má bludy ako sa im zdá, že jeho otec v snoch sedí na posteli a je veľmi potrebné robiť veci veľmi rýchlo. Tiež počuje zvuky, ktoré mu spôsobujú bolesť.
Jeho pár vzťahy nepresiahli 2 roky trvanlivosti až do jeho prvého manželstva, ktoré trvalo 14 rokov.
Jeho pracovná stabilita bola intenzívna, vytvoril kooperatívnu systémovú spoločnosť a potom vytvoril niekoľko finančných a realitných spoločností, v ktorých pokračuje, jeho cieľom bolo stať sa vlastníkom budovy v Madride a nemal by byť zbavený akejkoľvek náhody.
Jeho manželka ho požiadala, aby navštívil špecialistu, keď mu bolo 34 rokov a jeho rituály a jeho impulzívnosť pre čistotu, poriadok a kontrolu všetkých členov jeho rodiny a členov jeho spoločnosti boli už zúfalí, okrem toho, že boli používanie kokaínu dlhodobo - od veku 29 rokov -, dokonca rok pred odchodom z domu, občas túto látku vzal. Nepristúpil na biele pruhy prechodov pre chodcov, predtým, ako prešiel semaforom, pridal všetky poznávacie značky vozidiel, ktoré boli zastavené, a ak nepridali nepárne číslo, neprekročil - do tej miery, že jeden deň polícia zavolala svoj domov, aby bol zdvihnúť ho, pretože ho niekto videl stáť na svetle na ulici Genova viac ako hodinu a pol bez križovania; Vybral som si slovo, ktoré bolo povedané, alebo že si myslel a zopakoval nepárne číslo, ktoré začalo v 3 a nemal koniec, ak ich nemohol zopakovať, urobil nám opakovanie s trikmi ako pýtať sa rôznymi spôsobmi, mal skutočnú posadnutosť bavili sa, nechceli nič vedieť o chorobách, lekárnička bola plná liekov poslednej generácie len v prípade, striekali všetky odevy s baktericídmi, kupovali sa nutkavo, mali nadmerný záujem o fyzický vzhľad - len o členov rodiny, On mal na starosti nákup oblečenia pre všetky tieto veci - potreboval natrvalo; To bol jeden z jeho liekov proti bolesti, iná nevera a pocit uznania.
Cítil úľavu len vtedy, keď dosiahol svoj zmysel a potom začal ďalší rituál. Nikdy neprijal jeho chorobu, boli to len extravagantné mania a ak bol proti, ukázal dosť nepriateľstva a nedôvery.
On nedostal obchodné titul v neprítomnosti kurz angličtiny nikdy navštevoval. Jeho práca súvisí so svetom financií a investícií a predpokladá a veľmi vysoká úroveň stresu.
Z jeho manželského vzťahu sa narodil syn, ktorý má 7 rokov a po počiatočnej radosti spôsobil veľa úzkosti a strachu. Podriadený liečbe jeho manželkou, on prerušuje vzťah, pretože začína nový.
Dnes má 43 rokov, opúšťala psychoterapiu a nikdy nebrala lieky.
Analýza prípadovej štúdie
Po prvé, zdôraznite, že toto je a úzkostná porucha a preto čítanie týkajúce sa tohto typu porúch bude vždy užitočné pre správne pochopenie OCD. Kritériá diagnózy obsedantno-kompulzívnej poruchy DSM-IV (APA, 1994): · 300.3 Obsedantno-kompulzívna porucha.
. Pripomienky alebo nutkania: Uvedené násobky
Obsadenia sú definované:
(1) Myšlienky, impulzy alebo opakujúce sa a trvalé obrazy, ktoré sa vyskytujú niekedy počas rušenia, ako rušivé a nevhodné a spôsobujú výraznú úzkosť alebo nepohodlie. V posledných rokoch sa už unavoval a spôsobil mu úzkosť, ktorá ich nedokázala zastaviť.
(2) Myšlienky, podnety alebo obrazy nie sú len nadmerné obavy z problémov každodenného života. Zaujímalo ho smrť, vystúpenia tvárí v stenách.
(3) Osoba sa snaží ignorovať alebo potláčať takéto myšlienky alebo impulzy alebo ich neutralizovať nejakou inou myšlienkou alebo činom. S nutkavými činmi.
(4) Osoba uznáva, že myšlienky, impulzy alebo obsedantné obrazy sú produktom ich vlastnej mysle (neukladajú sa ako pri vkladaní myšlienky). Vedel, že len alebo málo ľudí má tieto myšlienky a že ich stvoril sám.
Kompulzie sú definované:
(1) Opakované správanie (napr. Umývanie rúk, objednávanie, kontrola) alebo mentálne činy (napr. Modlitba, počítanie, opakovanie slov v tichosti), že osoba sa cíti nútená vystupovať v reakcii na posadnutosť alebo súhlasiť s pravidlami, ktoré sa musia prísne uplatňovať. Už spomínané.
(2) Správanie alebo mentálne činy sú zamerané na neutralizáciu alebo zníženie nepohodlia alebo obávanej udalosti alebo situácie; tieto správanie alebo mentálne činy však nie sú realisticky spojené s tým, čo sú určené na neutralizáciu alebo prevenciu, alebo sú zjavne nadmerné.
B. V určitom čase v priebehu poruchy, osoba uznáva, že posadnutosť alebo nutkanie sú nadmerné alebo iracionálne. Hoci sa ich snažil skryť, keď boli zistené, nemohol prestať hovoriť o nich a kontrastovať s chovaním iných, vždy v zosmiešnenom tóne, akoby to bol sympatický postoj.
C. Pozorovania alebo nutkania spôsobujú značný nepohodlie; strata času (vo všeobecnosti jednotlivec v nich strávi viac ako jednu hodinu denne); alebo významne ovplyvňuje rutinu jednotlivca, s jeho odbornou činnosťou, jeho spoločenskými aktivitami alebo vzťahmi s inými.
OCD zahŕňa stratu kontroly zo strany pacienta, jeho myšlienok a dokonca ich správania. Táto skutočnosť je navyše prežitá paradoxným spôsobom, pričom pacient rozpoznáva takéto myšlienky a / alebo správanie ako produkt seba samého. To vedie k určitým komplikáciám, ako je napríklad to, že pacient prestane rozpoznávať nadmernosť svojich posadnutostí alebo nutkaní, v krátkosti, že má malé povedomie o chorobe (tento aspekt, na ktorý DSM-IV výslovne upozorňuje).
Etiológia OCD je multifaktoriálny s interakciou, väčšou alebo menšou genetické, psychologické a sociálne faktory Rôzne teoretické rámce sa zhodujú v tom, že by to mohla byť kombinácia genetických, psychologických a kultúrnych aspektov.
Predispozičné faktory
Týkajú sa individuálnych charakteristík, rodinných a sociálnych situácií, ktoré robia osobu zraniteľnejšou voči utrpeniu poruchy. Zvýšia pravdepodobnosť, že sa objaví určitá porucha. Toto sú Predisponujúce faktory duševných porúch:
dedičstvo
Niektoré príznaky sú už pozorované u jeho otca, ako je nepriateľstvo, emocionálna nestabilita, hoci nemal žiadne sebadeštruktívne myšlienky, jeho agresivita ju odviedla k iným. Od otca sa v texte uvádza manželská nestabilita, agresivita.
Osobné premenné
Rizikové správanie, podivné a zriedkavé Zneužívanie látky: začalo sa, keď mal 29 rokov. Sociálne zručnosti: Bol vždy plachý a stiahnutý a s niekoľkými priateľmi, pokiaľ ide o ich nestabilitu s partnermi: Bol to všeobecný trend od veku 16 rokov. , a to aj naďalej charakterizuje jeho dospelý život”.
bludy
Fantázie, ktoré sa mu zdajú jeho otec v snoch, ktoré sedia na posteli, a potreba robiť veci rýchlo
osobnosť
Tento nestabilný, agresívny spôsob správania sa mohol byť poučený a zvýšený užívaním drog, ale je to aj úplne Môže mať dedičnú biologickú zložku, pretože jeho matka hovorí, že otcovská babička bola rodinou zaobchádzaná osobitným spôsobom, aby netrpela “frights” a bude truchliť.
Zrážacie faktory
Faktory, ktoré majú vplyv na patogenézu detí rodičov s psychiatrickou poruchou, by boli genetickým faktorom, vekom dieťaťa, kvalitou rodičovstva, rodinným prostredím, výskytom akútnych životných udalostí a chronickým nepriaznivým stavom, počtom rodičov. choroba a chronická choroba rodičov. Pokiaľ ide o vek dieťaťa, existujúce údaje podporujú myšlienku, že existujú rôzne konflikty a problémy v závislosti od obdobia evolúcie, ktorou dieťa prechádza; Zdá sa, že najzraniteľnejší je vek medzi 0 a 5 rokmi a začiatok dospievania. Ako sa to stáva v tomto prípade.
Rodičovská nekonzistentnosť - kvalita rodičovstva a rodinného prostredia
Všetky tieto odvážne zvýraznené faktory boli urýchľujúcimi faktormi, hoci chronická nepriaznivosť sa nedá pripočítať pri zrelosti, pretože jej sociálne afektívne a hospodárske prostredie je od veku 25 rokov veľmi priaznivé..
Rodinná premenná: Ako dieťa nedostalo od rodičov vzdelanie o dôvere a stabilite, ale na základe hypervigilance a strachu, ako aj ekonomického nepriaznivého postavenia. Excízia rodiny: až do smrti otca nebola žiadna rodinná excízia, ale mala nedôslednú a nedôverčivú atmosféru, afektivita bola hlavne na strane matky, ale práca nebola schopná napraviť pocit opustenia. Rodinné prostredie bolo preto ostré a málo podporujúce sebaúctu a ochranu. Okrem toho, že sú redukované na rodičov a matku, ktorá s nimi niekedy žila sporadicky.
Výskyt akútnych životných udalostí a chronického nepriaznivého stavu
Okrem strachu, ktorý zažil v detstve s chovaním svojho otca, násilnou smrťou svojho otca, odcudzením veľkého pocitu viny - ktorý nastal v období dospievania súčasného prípadu a chronického ekonomického nepriaznivého postavenia boli najvýraznejšími faktormi v OCD. Druhá akútna kríza (od smrti svojho otca) bola urýchlená narodením syna a uložením jeho manželky k špecialistovi..
Faktory údržby
Nespracovaný duel a rodinná ekonomická situácia ekonomického protivenstva, až kým nezačne pracovať. Nemožnosť zachovania trvalých afektívnych vzťahov s inými ženami, ktoré vždy nedôveruje. Vzťahy s ich najbližšími priateľmi vždy vyskúšajú limitné situácie, s históriou niekoľkých dopravných nehôd, teda ich averzie k riziku (nutkavé) a hľadania rizík (impulzívne), ako aj agresívneho a nepredvídateľného správania. Znižovanie ich sociálnych vzťahov.
bludy
Fantázie, ktoré sa mu zdajú jeho otec v snoch, ktoré sedia na vrchole postele, a potreba robiť veci rýchlo Nechcú špecializovanú pomoc - vyhýbanie sa -, trvalého letu sú najdôležitejšími faktormi údržby ich správania.
Inhibičné faktory
Hlavným inhibičným faktorom sú ich nutkavé činy, už spomenuté: napätie a úzkosť, ktoré sú odvodené z obsedantných myšlienok, nájsť úľavu prostredníctvom výkonu nutkavého činu
Stabilita cieľov
Stabilita v cieľoch zachovania jeho práce a bytia majiteľa a staviteľa budovy v Madride je viac než splnená, až do tejto chvíle mu dosiahnutie tohto cieľa umožnilo stráviť niekoľko rokov bez veľkej krízy poruchy, ktorú trpí. Hľadala útočisko vo svojom manželstve a podporu v jej stabilite bez akútnych kríz, až kým nemala dieťa.
Zamilovať sa
Počiatočné obdobia vo vašich afektívnych vzťahoch sú obdobia, v ktorých sa cítite sprevádzané, milované a oplácané, z ktorých všetky majú inhibičný vplyv na symptómy poruchy.
Etiopatogenéza duševných porúch
V súčasnej dobe existencia a multifaktoriálna hypotéza v etiológii OCD, ale so substrátom prevažne biologické. Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je etiologicky heterogénna a multidimenzionálna patológia, hoci z biologického modelu je študovaná z nasledujúcich perspektív..
Dnes, OCD liečby, ktoré preukázali svoju účinnosť kontrolovaným spôsobom, sú: liečba expozície s prevenciou reakcie a psychofarmakologickú liečbu. Okrem toho niekoľko odrôd o nich zahŕňa najmä kognitívnu liečbu, spôsoby aplikácie (imaginárna expozícia, skupinová liečba, rodina atď.) A kombinované liečby. Tak sme popísali tieto dva modely: biologik a kognitívne správanie.
Biologický model
To sú iné hypotéza modelu biológa:
- Serotoninergná hypotéza: na základe abnormálnej regulácie serotonínu, pretože antidepresívny inhibítor spätného vychytávania serotonínu znižuje intenzitu symptómov pri tomto type poruchy. V súčasnosti sa identifikoval veľký počet serotonergných receptorov a je známe, že najzávažnejším receptorom je 5-HT1A, ale nie je to jediný.
- Dopaminergná hypotéza: Aj keď je známe, že serotonín hrá veľmi dôležitú úlohu v poruche, je ovplyvnený aj dopamínový systém, o čom svedčí existencia obsedantných symptómov v Gilles de la Tourette syndróme a post-encefalitickej Parkinsonovej chorobe. U oboch porúch sú bazálne ganglie ovplyvnené dopaminergnou dysfunkciou. Dnes sa predpokladá, že dopamínergický systém je zapojený do určitých podtypov atypických OCD: pacientov s komorovými tikami a pacientov s komorotickými psychotickými symptómami.
- Autoimunitná hypotéza: pri autoimunitných ochoreniach postihujúcich bazálne gangliá, ako je Sydenhamova chorea, sa obsedantno-kompulzívne symptómy objavujú spolu s motorickými javmi a dokonca skôr.
- Genetická hypotéza: štúdie u príbuzných vo všeobecnosti odhalili mieru prevalencie, ktorá osciluje medzi 0 a 36%, čo svedčí o existencii faktorov genetickej povahy, ktoré sa podieľajú na OCD. V nedávnych štúdiách medzi homozygotnými dvojčatami, heterozygotnými dvojčatami a Paulsovými štúdiami je konsolidovaný dôkaz o rodinných poruchách, ktoré sú súčasťou tohto subjektu. Zdá sa však jasné, že dedičstvo nemôže úplne vysvetliť výraz OCD a sú potrebné ďalšie faktory, ktoré túto predchádzajúcu genetickú zraniteľnosť modifikujú..
Okrem toho pokrok neuroimagingových techník umožnil pozorovať hemodynamické zmeny častí mozgu, ktoré sa podieľajú na OCD. Hyperfunkcia orbitofrontálneho kortexu bola opísaná s pozitrónovou emisnou tomografiou v OCD, ktorá ju jasne odlišuje od depresívnych porúch a schizofrénie, kde je dokázaná hypofunkcia tej istej oblasti. Spoločné používanie behaviorálnych techník a neuroimagingových testov umožní lepšie pochopenie funkcií a umiestnenia oblastí zapojených do tejto poruchy. Nedávne štúdie ukazujú, že provokácia obsedantno-kompulzívnych symptómov koreluje so zvýšeným prietokom v orbitofrontálnom kortexe a zmenami jadra kaudátu. Je zaujímavé poznamenať, že výsledkom týchto techník na posúdenie účinkov liečby je nezávislosť, či ide o behaviorálnu alebo farmakologickú liečbu..
Na záver: serotoninergná teória je stále základom pre patogenézu OCD, ale nie dosť, ponechávajúc otvorený výskum o zapojení bazálnych ganglií a dopaminergného systému bez vylúčenia autoimunitných alebo iných faktorov (neuropeptidy, arginín, vazopresín, oxytocín). a somatostatín), ktoré by mohli v budúcnosti pomôcť vrhnúť svetlo na rôzne podtypy OCD a jeho incardination v rámci porúch obsedantno-kompulzívneho spektra.
Farmakologická liečba OCD
Psychofarmaceutiká boli hojne použité v Liečba OCD. Počas dlhého obdobia, od 60. do 90. rokov, používaným liekom bol klomipramín (Anafranil), tricyklické antidepresívum, ktorého účinnosť bola tradične spojená so znížením depresívnej symptomatológie (Marks et al., 1980)..
Na konci desaťročia 80. rokov sa objavil súbor nových liekov, selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI), ktoré na základe úlohy, ktorú zohráva serotonín v OCD (Barr, Goodman a Price, 1992), boli dôležitým krokom vo farmakologickej liečbe tejto poruchy. Zdá sa, že účinnosť SSRI nie je spojená s existenciou depresívnej symptomatológie a majú tiež menej vedľajších účinkov ako klomipramín (Rasmussen, Eisen a Pato, 1993, Freeman a kol., 1994)..
Kognitívno-behaviorálny model
Na rozdiel od predchádzajúcich modelov, ktoré poukazujú na príčiny faktorov vnútorného rozvoja \ t kognitívno-behaviorálne modely vysvetliť psychopatológiu na základe nedostatočné reakcie environmentálnych faktorov.
Tieto modely uznávajú, že genetické a biologické faktory predpokladajú niektoré štrukturálne obmedzenia, na ktorých sa učenie uskutočňuje. Uznávajú tiež, že existujú poruchy, ktoré nie sú výsledkom učenia, ako je autizmus, psychotické poruchy alebo bipolárna porucha.
Najväčším prínosom je to otvoriť možnosť konania voči jednotlivcovi (a terapeutovi) pokúsiť sa prekonať svoje obmedzenia.
Psychodynamické liečby z minulosti dosiahli prechodné zlepšenia, čo je dôvod, prečo OCD získala reputáciu pre neriešiteľné problémy (Coryell, 1981). Následne, z Behavior Therapy, boli počiatočné prístupy tiež problematické. V skutočnosti, hoci došlo k zlepšeniu v liečbe tohto problému, bol obmedzený. Aplikácia zastavenia myslenia a iných postupov založených na kontrole nepredvídaných okolností bola užitočná len u malého percenta pacientov (menej ako 50%) (Stern, 1978). Situácia sa zlepšila s použitím techník používaných v iných úzkostných poruchách, presnejšie s fóbiami. Aplikácia systematickej desenzibilizácie a iných techník, ako je paradoxný zámer zameraný na opakovanú verbalizáciu obsedantných myšlienok, uľahčila prístup OCD, hoci nie veľmi výrazne (Beech a Vaughan, 1978). OCD odolalo moci, ktorú demonštrovala liečba Behavior Therapy pre úzkostné poruchy.
Avšak špecifická metóda kognitívno-behaviorálna terapia volanie "Prevencia expozície a reakcie. \ T"Je to účinné pre mnoho ľudí s OCD. Táto metóda znamená, že pacient čelí, úmyselne alebo dobrovoľne, obávanému objektu alebo myšlienke, či už priamo alebo s predstavivosťou." Zároveň je pacient povzbudzovaný, aby sa zdržal svojich rituálov s podpora a štruktúra poskytovaná terapeutom, a možno aj iné, ktoré pacient prijíma, aby mu pomohli.Napríklad osoba, ktorá si nutne umyje ruky, môže byť povzbudená k tomu, aby sa dotkla predmetu, o ktorom si myslí, že je kontaminovaný, a potom sa osoba vyzve aby sa zabránilo praniu niekoľko hodín, kým úzkosť provokovala bola výrazne znížená.Liečba potom postupuje krok za krokom, riadiť pacientom schopnosť tolerovať úzkosť a kontrolné rituály.Ako liečba postupuje, väčšina Pacienti postupne pociťujú menšiu úzkosť spôsobenú obsedantnými myšlienkami a môžu odolávať nutkavým impulzom.
Liečba správania EPR zdôrazňuje zmenu presvedčení a vzorcov myslenia trpiaceho OCD; Vychádzajúc z jednej z teórií Alberta Ellisa, z ktorých sa psychopatologické problémy vysvetľujú systémom neprimeraných presvedčení (iracionálnych presvedčení), ktorým čelia ich každodennému životu, a preto ponúkajú nedostatočné odpovede..
Kognitívny príspevok kvalifikuje oba faktory súvisiace s obstaraním a údržbou. V genéze poruchy, počiatočné zváženie problému ako normálne a prechod k patologickému v závislosti od hodnotenia a jeho interpretácie, znamená pokrok v modeli kondicionovania a lepšie vysvetlenie toho, ako porucha vzniká. To z terapeutického hľadiska predpokladá ovplyvnenie toho, ako pacient hodnotí a interpretuje dotieravé myšlienky. Na druhej strane, a pokiaľ ide o zachovanie tohto problému, trvá na zodpovednosti, v povedomí pacienta o znížení existujúceho nebezpečenstva..
Z kognitívno-behaviorálneho prístupu je zvýraznená modifikácia kognitívneho správania prostredníctvom kognitívnych funkcií (produkty, procesy, interpretácia ...) a kognitívnych štruktúr (presvedčenie, hodnoty)..
Metaanalýza van Balkom a kol. (1994) dospel k záveru, že RPA, samotná alebo v kombinácii so SSRI, je účinnejšia ako samotné SSRI lieky.
Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.
Ak chcete čítať viac podobných článkov Etiologické modely duševných porúch, odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Klinická psychológia.