Príznaky, štádiá a liečba neuroblastómu

"Rakovina" je pre väčšinu ľudí desiatimi rokmi desivým slovom. Vzťahuje sa na jednu z chorôb, ktoré stále predstavujú veľkú výzvu pre liek. Existuje mnoho typov nádorov, ktoré sa môžu objaviť v našom tele, je možné, že sú generované v akomkoľvek type tkaniva av každom veku.

Jeden z týchto typov sa objavuje v neuroblastoch, nezrelých bunkách nervového systému. Hovoríme o neuroblastóme, vzácnom karcinóme ktoré sa zvyčajne vyskytuje u detí, ktoré patrí medzi najbežnejšie u dojčiat a detí do štyroch rokov (v skutočnosti je to najčastejšie pred dvoma rokmi)..

• Súvisiaci článok: "Nádor mozgu: typy, klasifikácia a symptómy"

Neuroblastóm: definícia a symptómy

Termín neuroblastóm označuje nezvyčajný typ rakoviny, ktorá je však najčastejšia v detstve veku. Je to typ embryonálneho nádoru, v ktorom dochádza k zrýchlenému, nekontrolovanému a infiltratívnemu rastu prekurzorových buniek neurónov a glia: neuroblasty.

Tieto bunky sa tvoria počas gestácie jedinca, objavujú sa a tvoria súčasť nervovej dosky, aby sa neskôr vyvíjali a diferencovali počas vývoja plodu, aby sa vytvorili bunky nášho nervového systému (neuróny aj neuroglia). Inými slovami, sú prekurzormi našich nervových buniek.

Zatiaľ čo väčšina neuroblastov sa počas vývoja plodu transformuje na nervové bunky, niektoré deti si môžu niekedy aj po narodení udržať niektoré z nich, nezrelé. Oni zvyčajne zmizne v priebehu času, ale niekedy z nejakého dôvodu môže nekontrolovateľne rásť a stať sa nádorom.

Zvyčajne sa objavujú v gangliách alebo nervových zväzkoch autonómneho nervového systému, aj keď to môže znamenať, že sa môžu prakticky objaviť kdekoľvek v tele. Oblasti, v ktorých sa najčastejšie vyskytujú, sú v nadobličkách (ktoré sú najčastejším bodom pôvodu), bruchu, kostnej dreni alebo hrudníku.

symptomatológiu

Jedným z problémov tohto ochorenia je, že symptomatológia, ktorá sa môže prebudiť, je spočiatku veľmi nešpecifická, čo uľahčuje jej zamenenie s inými zmenami alebo dokonca bez povšimnutia. V skutočnosti sú v mnohých prípadoch pozorované len vtedy, keď nádor už rástol, takže je relatívne častý ktorý sa deteguje len vtedy, keď sa dokonca metastázoval.

Najčastejšie sa objavujú zmeny chuti do jedla, únava a slabosť. Zvyčajne sa vyskytuje aj horúčka, bolesť a zmeny v žalúdku, ďalšie príznaky budú závisieť vo veľkej miere od oblasti, v ktorej sa nádor nachádza. Napríklad časté sú bolesti hlavy, závraty alebo problémy so zrakom ak ide o postihnutie mozgu, podliatiny v očiach alebo existenciu nerovnosti medzi oboma žiakmi vzhľadom na veľkosť. Okrem toho sa vyskytujú problémy pri močení, pohybe, udržiavaní rovnováhy, ako aj pri tachykardiách, bolesti kostí a / alebo brucha alebo dýchacích problémoch..

• Môže vás zaujímať: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

Štádiá neuroblastómu

Tak ako u iných rakovín, neuroblastóm môže byť pozorovaný v rade štádií a štádií, v ktorých môže byť nádor lokalizovaný v závislosti od stupňa malignity, umiestnenia a infiltrácie v iných tkanivách. V tomto zmysle môžeme nájsť:

• Stupeň 1: Nádor je lokalizovaný a veľmi ohraničený. Jeho chirurgické odstránenie môže byť jednoduché
• Stupeň 2: Nádor je lokalizovaný, ale pozoruje sa, že v blízkosti lymfatických uzlín sú rakovinové bunky. Extirpácia je komplikovaná.
• Etapa 3: V tomto štádiu je nádor pokročilý a veľký a nedá sa resekovať alebo uvedená resekcia nevylučuje všetky rakovinové bunky.
• Štádium 4: Stupeň 4 ukazuje, že nádor pokročil a infiltroval rôzne tkanivá, metastázoval. Napriek tomu sa v niektorých prípadoch detí mladších ako 1 rok (ktoré by sme nazvali štádium 4S), môže subjekt napriek tejto metastáze zotaviť..

Aké sú jej príčiny?

Príčiny vzniku neuroblastómu nie sú v súčasnosti známe, hoci sa navrhuje existenciu genetických problémov ktoré môžu generovať vznik tohto problému. V niektorých prípadoch je v skutočnosti rodinná anamnéza, takže v niektorých prípadoch môžeme hovoriť o určitej prenosnosti (hoci to nie je väčšina)..

liečba

Úspešné liečenie neuroblastómu závisí od prítomnosti určitých premenných, ako je umiestnenie nádoru, štádium nádoru a jeho miera šírenia, vek dieťaťa alebo rezistencia na predchádzajúce liečby..

V niektorých prípadoch je možné, že liečba nie je potrebná, pretože bolo pozorované, že niekedy nádor sám zmizne alebo sa stane benígnym nádorom. Čo sa týka zvyšku prípadov, môže postačovať odstránenie nádoru, ale Môže byť tiež potrebná chemoterapia a / alebo rádioterapia (najmä v tých prípadoch, kde dochádza k určitému šíreniu) na vyliečenie choroby alebo zníženie jej miery rastu.

V prípadoch, keď sa chemoterapia vykonáva intenzívnym spôsobom, ktorý zastavuje rast buniek, je zvyčajné, že predtým, ako sa dokončí chemoterapia, sa predtým odoberajú vlastné kmeňové bunky pacienta na ich následné opätovné zavedenie do tela.. Môžete mať aj transplantáciu kostnej drene samotného maloletého (jeho extrakcia pred aplikáciou liečby). Pri tých príležitostiach, keď je nádor resekovaný, môže byť imunoterapia neskôr uskutočnená injekciou protilátok, ktoré umožňujú pacientovi vlastný imunitný systém bojovať a ničiť zvyšky nádorových buniek..

Ale bez ohľadu na to, aká efektívna môže alebo nemusí byť liečba, musí sa vziať do úvahy, že ide o typ nádoru, ktorý postihuje najmä malé deti, s tým, čo sa musí urobiť, berúc do úvahy to, čo pre maloletého môže predpokladať skutočnosť, že podstúpil určité ošetrenie. Chirurgické zákroky, relatívne časté návštevy u lekára, revízie, injekcie, použitie terapií, ako je rádio alebo chemoterapia alebo možné pobyty v nemocnici, môžu byť pre dieťa extrémne averzívne a generovať veľký strach a úzkosť..

Je potrebné pokúsiť sa o to, aby sa skúsenosť maloletého čo najviac traumatizovala a averzívne. Na tento účel sa môžu použiť rôzne techniky, ako je napríklad Lazarova emocionálna technika inscenácie, aby sa dieťa mohlo predstaviť ako superhrdina, s ktorým sa identifikuje a prostredníctvom liečby, proti ktorej bojuje proti zlu.

Dôležité je aj psychoedukácia rodičov, keďže im umožňuje nastoliť otázku, jasne vyjadriť pochybnosti a pocity, naučiť sa stratégie, ktoré sa snažia zvládnuť situáciu a zasa prispievať k emocionálnym reakciám rodičov, nevytvárajú zase negatívne očakávania a vyššiu úroveň strachu a Zrážka u maloletého. Bolo by tiež užitočné ísť do podporných skupín alebo do vzájomnej pomoci s cieľom poznať ďalšie prípady a zdieľať skúsenosti s osobami, ktoré utrpeli rovnaký problém..

predpoveď

Prognóza každého prípadu sa môže značne líšiť v závislosti od rôznych premenných. Napríklad, je možné, že v niektorých prípadoch sa nádor môže stať benígnym nádorom alebo dokonca zmizne sám o sebe, najmä keď sa vyskytuje u veľmi malých detí.

Avšak v mnohých iných prípadoch, ak nie je liečený alebo zistený neskoro, môžu sa vyskytnúť metastázy. Vo veľkej väčšine prípadov sa diagnóza uskutočňuje vtedy, keď sa to už stalo.

Liečba je obvykle účinná u ne-diseminovaných nádorov, hoci keď už metastázy existujú, liečba je zvyčajne oveľa zložitejšia. Jeden aspekt, ktorý treba mať na pamäti, je Čím je dieťa menšie, tým nižšia je pravdepodobnosť, že sa v budúcnosti môžu opakovať.

Čo sa týka prežitia, vo všeobecnosti u pacientov s nízkym rizikom (štádiá 1 a 2) je prognóza po liečbe veľmi pozitívna, s 95% mierou prežitia. Tí, ktorí majú stredné alebo stredné riziko (2-3), majú tiež veľmi vysokú mieru prežitia (viac ako 80%). Bohužiaľ, u pacientov s vysokým rizikom (šírenie, s nádorom v štádiu 4) sa miera prežitia znižuje na 50%..

Bibliografické odkazy:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Pediatrické pevné nádory. V: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Abeloffova klinická onkológia. 5. vydanie. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; kap.
• Maris, J.M. (2010). Nedávne pokroky v neuroblastóme. N. Engl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastóm: Terapeutické stratégie pre klinickú enigmu. Cancer Treat Rev., 36 (4): 307-317.