Kritická psychiatria, čo to je a čo tvrdí?

Psychiatria, lekárska špecializácia, ktorá je zodpovedná za odhaľovanie a liečbu duševných ochorení, prešla v nedávnej dobe veľkou krízou kvôli vzniku rôznych otázok o vlastnostiach ich vedomostí a postupov..

Z týchto otázok vznikla kritická psychiatria, teoretickú súčasnosť, ktorá kladie otázky a snaží sa reformovať prax psychiatrickej starostlivosti. Okrem iného poukazuje na to, že tradičná psychiatria má niektoré zásadné obmedzenia v spôsobe porozumenia a riešenia psychického utrpenia, ktoré vytvára najmä etické dilemy pri využívaní ich vedomostí..

• Možno máte záujem: "Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky"

Odkiaľ pochádza kritická psychiatria??

Jedným z najnovších predchodcov je konferencia siete kritickej psychiatrie (Network of Critical Psychiatry), ktorá sa konala v Bradforde v Anglicku v roku 1999, kde je potrebné podporovať radikálna transformácia v našom prístupe k problémom duševného zdravia; tisíce odborníkov sa prihlásili na celom svete, najmä prostredníctvom akademických publikácií, ale aj prostredníctvom politickej mobilizácie.

V tom istom duchu má kritická psychiatria mnoho svojich predchodcov v antipsychiatrii, teoretické a politické hnutie poháňané odborníkmi v oblasti duševného zdravia, ktoré sa začalo v druhej polovici minulého storočia a ktoré silne spochybňovalo spôsob, akým psychiatria fungovala, najmä v Európe a Spojených štátoch.

Hoci antipsychiatria a kritická psychiatria sú pohyby, ktoré vznikajú v rôznych časoch, to, čo majú spoločné, je to odmietnuť patologizáciu ľudskej heterogenity a sú odhodlaní transformovať psychiatrickú starostlivosť.

Nakoniec, tento prúd bol poháňaný rôznymi asociatívnymi pohybmi v prvej osobe, to znamená kolektívmi spravovanými užívateľmi služieb psychiatrickej starostlivosti. Napríklad britská kolektívna sieť Hearing Voices, ktorá odmietla tradičné psychiatrické chápanie takejto skúsenosti, snahe o odstránenie stigmy a posilniť skupiny vzájomnej pomoci.

Vyššie uvedené je neskôr formulované s paradigmou práv, ktorá bola formalizovaná od roku 2006 v Medzinárodnom dohovore o právach osôb so zdravotným postihnutím schválenom Organizáciou Spojených národov, ako aj prostredníctvom iných dokumentov a správ o prevencii mučenie v psychiatrii, ktoré sa vyvinuli v rôznych krajinách.

Základné zásady

Vo všeobecnosti sa kritická psychiatria snaží zviditeľniť priesečník medzi psychologické, sociálne a somatické vzťahy, ako aj samotnej psychiatrickej praxe, aby bolo možné ju reformovať.

Konkrétne môžeme nasledovať Philipa Thomasa (2013), aby sme vymenovali päť diskusných tém, ktoré vyplývajú z kritickej psychiatrie: problému psychiatrických diagnóz, problému medicíny založenej na dôkazoch v psychiatrii (a jej vzťahu s priemyslom farmaceutický), úloha kontextu, v ktorom sa psychiatria vyvíja a pôsobí, problém donucovacích postupov a nakoniec, teoretický a filozofický základ psychiatrických poznatkov a ich praktík.

1. Problém psychiatrických diagnóz

Kritická psychiatria ukazuje, že bariéry medzi "normálnosťou" a "poruchou" sú ľahko manipulovateľné a do značnej miery svojvoľné. V skutočnosti často mení množstvo dostupných psychiatrických diagnóz; tieto sa objavujú a miznú a sú aktualizované zakaždým (niektoré z nich zakaždým, keď sa rovnaká populácia diagnostikuje, že sa prejavuje ako chorý alebo rozrušený, napríklad to, čo sa stalo s homosexualitou, ktorá až do druhej polovice storočia minulosť prestala byť považovaná za duševnú poruchu).

Podobne, vedecký základ psychiatrickej diagnózy sa začal spochybňovať, pretože aj keď sa našli organické substráty, vedecké dôkazy, ktoré postulujú, že duševné poruchy majú biologický pôvod a definitívny liek v rovnakom zmysle, sú nedostatočné.

2. medicína založená na dôkazoch a farmaceutický priemysel

Medicína založená na dôkazoch je koncept, ktorý odkazuje na lekársku prax založenú na klinických skúškach, štatistikách a príručkách, ktoré poskytujú všeobecné informácie o určitom stave..

Toto bolo spochybnené kritickou psychiatriou, pretože príčiny duševných porúch sú nešpecifické, medicína založená na dôkazoch môže podporovať a zovšeobecňovať nešpecifické postupy, ale môže byť tiež potenciálne škodlivá v niektorých smeroch, pretože v psychiatrických postupoch sú par excellence priamej intervencie (farmakologickej alebo mechanickej)..

Podobne sú v mnohých prípadoch diagnózy a farmaceutická liečba silne ovplyvnené ekonomickými záujmami priemyslu zodpovedného za výrobu a distribúciu drog, ako aj financovanie veľkej časti odbornej prípravy odborníkov. V posledných desaťročiach o tom veľa diskutovalo významné odvetvie odborníkov v oblasti duševného zdravia na celom svete.

• Súvisiaci článok: "Časti ľudského mozgu (a funkcie)"

3. Kontext psychiatrie

Rozsah psychiatrických diagnóz súvisí s kontextom, v ktorom sú konštruované, to znamená, že percento ľudí, ktorí sú pripisovaní určitým problémom, sa líši podľa špecifickej populácie, ku ktorej patria..

Rovnaká psychiatrická prax sa nachádza v sociálnom kontexte, čo znamená, že v diagnóze av sociálnom vzťahu sa reprodukujú ideológie a spôsoby súvisiace; a že psychické utrpenie je viac ako individuálna skúsenosť, je to skúsenosť, ktorá súvisí s podmienkami možnosti alebo zraniteľnosti toho istého prostredia.

4. Donucovacie praktiky

Medzi najsilnejšie kritiky psychiatrie, ku ktorým došlo od minulého storočia, patria nútené psychiatrické internácie a obmedzenia, ako sú väzby, elektrokonvulzívna terapia a nadmerná liečba..

Ďaleko od toho, aby bol koncipovaný ako technický súbor (a teda bez hodnôt), Kritická psychiatria sa snaží neustále skúmať podporované postupy a ich možné škodlivé účinky (od vlastného paternalizmu v klinickej praxi až po stigmatizovanie postojov alebo explicitne agresívne praktiky).

V mnohých kontextoch sa presadzovali alternatívy, počnúc uzavretím psychiatrických nemocníc alebo postupnou demedikalizáciou, až po vytvorenie komunitných centier a posilnenie duševného zdravia, ktoré sa presadzuje kolektívnejšie a menej donucovacím spôsobom..

5. Teoretický a filozofický základ psychiatrie

Kritická psychiatria spochybňuje dualizmus mysle a tela to je základ tradičnej biomedicínskej psychiatrie, ako aj ideológia biológov, ktorá redukuje zdravotné a duševné choroby na molekulárne vedy mozgu.

Toto vedie k úvahe o rade sociálnych požiadaviek, kde sa psychiatria postavila ako jediné alebo najlepšie riešenie na pochopenie problémov ľudí; čokoľvek často sa premieta do opomenutia emocionálnych, sociálnych alebo ekonomických nedostatkov podporované sociálnymi štruktúrami.

A nakoniec, vzhľadom na to, že pozornosť venovaná problémom duševného zdravia je globálnym fenoménom, napriek tomu, že bola vytvorená a poháňaná na základe potrieb európskeho a amerického kontextu, súčasná kritická psychiatria mala dôsledky na celom svete..

To však nie je jediná kritika tradičnej psychiatrie. Napríklad v spoločenských vedách, ako je antropológia, sociálna psychológia alebo sociológia v Latinskej Amerike, sa nedávno skúmali komunitné formy zdravotnej starostlivosti (vrátane duševného zdravia), ako aj predhispánske spôsoby pochopenia toho, čo v súčasnosti nazývame "Porucha" alebo "duševná choroba"; spolu s nedostatkami v ústavnej starostlivosti a tradičnejšími službami duševného zdravia.

Bibliografické odkazy:

• Kritická psychiatria (2018). Psychiatria v prechode - kritická psychiatria siete 2017 konferenčná správa. Získané 17. apríla 2018. K dispozícii na adrese http://www.criticalpsychiatry.co.uk
• Sieť hlasových hovorov (HVN). (2018). Cieľom siete. Vypočutie Hlasy Sieť pre ľudí, ktorí počujú hlasy, vidia vízie alebo majú iné nezvyčajné vnímanie. Získané 17. apríla 2018. K dispozícii na adrese https://www.hearing-voices.org
• Nmucia (2017). O (rušivom) lekárstve založenom na dôkazoch (Germán Barrios). Vďaka Nie. Získané 17. apríla 2018. K dispozícii na adrese http://www.nogracias.eu/2017/01/29/acerca-de-la-inquietante-medicina-basada-en-la-evidencia-por-german-barrios/
• Ortiz, A. (2013). K kritickej psychiatrii. Redakčná skupina 5: Španielsko
• Thomas, P. (2013) Čo je kritická psychiatria? Mad v Amerike: veda, psychiatria a sociálna spravodlivosť. Získané 17. apríla 2018. K dispozícii na adrese https://www.madinamerica.com/2013/01/what-is-critical-psychiatry/
• Thomas, P. (2013). Čo je kritická psychiatria? Získané 17. apríla 2018. K dispozícii na stránke https://discapacidades.nexos.com.mx/?p=113#_ftnref1
• Vásquez, A. (2013). Antipsychiatria. Dekonštrukcia konceptu duševnej choroby a kritika „psychiatrického dôvodu“. Kočovníci. Kritický vestník sociálnych a právnych vied, 31: http://dx.doi.org/10.5209/rev_NOMA.2011.v31.n3.368
• Desviat, M. (2006). Antipsychiatria: kritika psychiatrického dôvodu. SEVER duševného zdravia, 25: 8-14