Čo je schizofrénia? Symptómy a liečba

Ak k nám niekto hovorí s duševnou poruchou, pravdepodobne jedným z prvých slov (možno vedľa depresie), ktoré príde na myseľ, je ten, ktorý dáva názov tohto článku: schizofrénie.

A je to, že táto porucha je jednou z najznámejších a pravdepodobne najviac literatúry, ktorá bola publikovaná, existujú pozostatky a príbehy, vďaka ktorým si ľudia myslia od staroveku, že rôzni ľudia (ktorí boli dokonca považovaní za posadených duchmi) prejavovali vízie, myšlienky, správanie a podivné výrazy, ktoré sa vo veľkej miere zhodujú so symptómami tejto poruchy. V tomto dokumente budeme hovoriť o tom, čo je schizofrénia, ako ovplyvňuje tých, ktorí ju trpia a ako sa s ňou zaobchádza..

• Súvisiaci článok: "16 najčastejších duševných porúch"

Čo je schizofrénia?

Schizofrénia je jednou z najznámejších psychických porúch vo všeobecnosti a hlavnou poruchou psychotického typu. Sme pred zmenou, ktorá predpokladá a generuje dôležitú zmenu v živote trpiaceho, čo si vyžaduje jeho diagnostiku dodržiavania série kritérií.

Diagnóza tejto mentálnej poruchy teda vyžaduje, aby sa najmenej šesť mesiacov po väčšinu času vyskytli aspoň dva z nasledujúcich príznakov (a každý z nich aspoň jeden mesiac): halucinácie, bludy, zmeny a disorganizácie pacienta. jazyk, katatonia alebo negatívne symptómy, ako je alogia, afektívne sploštenie a / alebo abulia.

Snáď najbežnejším a najtypickejším príznakom je prítomnosť halucinácií, zvyčajne sluchovej povahy a vo forme hlasu druhého človeka, ktorý môže byť sprevádzaný sebakonferenčnými bludmi, prenasledovaním a krádežou., implantácie alebo čítania myšlienok.

Je dôležité mať na pamäti, že tieto halucinácie nie sú niečo vynájdené: subjekt ich vníma ako niečo vonkajšie. Zvyčajne sú to vlastné myšlienky, ktoré sú zakúsené ako prichádzajúce zvonku (špekuluje sa, že môžu byť spôsobené odpojením medzi prefrontálnymi a rečovými oblasťami, ktoré bránia sebapoznaniu subvocal speech) alebo anomálnymi interpretáciami vonkajších zvukov.

• Možno vás zaujíma: "5 rozdielov medzi psychózou a schizofréniou"

Pozitívne a negatívne príznaky

Prevažujúce psychotické symptómy pri schizofrénii Boli zoskupené všeobecne do dvoch hlavných kategórií, pozitívnych a negatívnych symptómov, ktoré majú odlišné vlastnosti a účinky na pacienta.

Pozitívne symptómy by sa týkali tých zmien, ktoré predpokladajú a exacerbácia alebo zmena kapacít a zvyčajného fungovania pacienta, všeobecne pridávajú k tejto operácii niečo. Príkladom by boli halucinácie, bludy a podivné správanie).

Čo sa týka negatívnych symptómov, budú sa týkať tých zmien, ktoré predpokladajú a strata existujúcich zručností skôr. Je to prípad alogie alebo ochudobnenia myšlienky, afektívneho sploštenia alebo abulie.

Kurz psychopatológie

Schizofrénia sa v súčasnosti považuje za chronickú poruchu. Táto porucha zvyčajne vo forme ohnísk, hoci existujú prípady, v ktorých sa nevyskytujú ako také, ale neustále sa zhoršuje. Obvykle vznikajú psychotické prepuknutia, pri ktorých existuje mnoho pozitívnych príznakov, ako sú halucinácie a agitácia, po ktorých zvyčajne dochádza k úplnej alebo čiastočnej remisii..

Je možné, že sa môže objaviť jedno psychotické prepuknutie s úplnou remisiou, hoci zvyčajne sa počas života vyskytuje niekoľko. Ako sme naznačili, môže existovať úplná remisia, ale môže byť aj prípady, v ktorých uvedená remisia je čiastočná a príznaky a kognitívne poškodenie pretrvávajú. Toto zhoršenie môže zostať stabilné alebo môže prebiehať (preto Kraepelin nazval túto skorú poruchu demencie)..

ťažkosti

Utrpenie schizofrénie môže mať veľké množstvo následkov a spôsobiť vážne ťažkosti. A je to tak, že súbor symptómov opísaných vyššie významne ovplyvňuje normálne fungovanie subjektu v každodennom živote v oblastiach, ako sú medziľudské vzťahy, práca alebo akademici.

Sociálne interakcie sú zvyčajne do značnej miery redukované a ovplyvnené a schopnosť a možnosti práce a dokonca aj akademici môžu byť tiež výrazne zmenené, najmä ak je zhoršenie. Subjekty so schizofréniou zvyčajne predstavujú problémy s pozornosťou a spracovanie informácií, najmä v prípadoch, ktoré vykazujú negatívne symptómy. Jeho výkon pri úlohách trvalej alebo selektívnej pozornosti je nižší.

Okrem toho sa musí vziať do úvahy aj vplyv, ktorý má diagnóza na subjekt: schizofrénia je stav, ktorý sa považuje za chronický a dodnes je stále veľmi stigmatizovaný, aj ľudia, ktorí trpia. Diagnóza je pre pacienta veľmi ťažkým a traumatickým momentom a je možné, že sa objaví depresívna symptomatológia a / alebo obdobie smútku, popieranie diagnózy a opozícia voči liečbe. Tento posledný aspekt je obzvlášť dôležitý, pretože pri liečbe sú psychotické prepuknutia výrazne redukované alebo im je zabránené..

Existujú typy schizofrénie?

Pred relatívne málo rokmi sme v schizofrénii našli sériu typológií ktoré sa týkali typu prevládajúcej symptomatológie alebo formy prezentácie špecifického ochorenia.

Konkrétne je možné nájsť paranoidnú schizofréniu (zameranú na halucinácie a bludy perzekučného a referenčného charakteru, spolu s agresivitou a inými zmenami), dezorganizovanú (ktorej hlavnou charakteristikou je chaotické a nekoherentné správanie a myslenie a sploštenie a afektívna neadekvátnosť) alebo katatonický (v ktorom najvýraznejšími problémami boli psychomotorické zmeny, ticho a nehybnosť, ako aj vosková pružnosť a agitácia), spolu so zvyškom (v ktorom sa subjekt zotavil z ohniska s výnimkou niektorých symptómov, ktoré zostali obyčajne negatívneho typu) alebo jednoduché (s prevalenciou negatívnych symptómov, ako je emocionálna lichotka a chvála).

Avšak v najnovšej verzii jedného z najpoužívanejších manuálov na svete, DSM-5, tento rozdiel už nie je aglutinovať všetky subtypy v jedinej diagnostickej entite. Napriek tomu je to rozhodnutie, ktoré nie je zdieľané mnohými odborníkmi, ktorí kritizujú toto opatrenie. V skutočnosti niektorí ľudia navrhujú, aby sa viac ako schizofrénia hovorilo o poruchách psychotického spektra, čo je podobné tomu, čo sa stalo s autizmom.

• Súvisiaci článok: "6 typov schizofrénie a súvisiace charakteristiky"

Hypotéza týkajúca sa jej príčin

Príčiny tejto poruchy, rovnako ako mnohé iné, sú dodnes do značnej miery neznáme. Napriek tomu boli vyvinuté počas celej histórie hypotézy o tom, čo môže viesť k schizofrénii.

Biologická hypotéza

Na biologickej úrovni je známe, že ľudia trpiaci schizofréniou majú v určitých mozgových cestách zmeny hladín dopamínu. Konkrétne tie subjekty, ktoré prezentujú zmeny pozitívneho typu ako halucinácie alebo bludy, majú nadbytok alebo hyperfunkciu syntézy dopamínu v mezolimbickej dráhe, zatiaľ čo negatívne symptómy súvisia s deficitom tohto hormónu v mezokortikálnej dopaminergnej dráhe. Dôvod tohto javu je však stále neznámy.

Cerebrálne sa zistilo, že existujú rozdiely ako a zníženie prietoku krvi do frontálnych oblastí mozgu, rozdiely medzi časovými lalokmi a menším objemom niektorých štruktúr, ako je hipokampus a amygdala, ako aj väčšie mozgové komory.

Bolo pozorované, že genetika má určitú úlohu, často hľadá zapojenie rôznych génov do vzhľadu poruchy. Výskum ukazuje, že sa zdá, že existuje genetická predispozícia spojená s väčšou zraniteľnosťou utrpenia, hoci porucha nemusí byť spustená. Súbor životne dôležitých okolností, ktoré obklopujú jednotlivca, určí, či táto predispozícia prebudí poruchu alebo nie..

V súčasnosti je jednou z najviac zamiešaných hypotéz, že čelíme problému v oblasti neurálnej migrácie počas vývoja, ktorý generuje zmeny, ktoré končia stabilizáciou a ktoré by len generovali prejavy v prítomnosti stresorov alebo hormonálnych zmien, ako sú tie, ktoré sú produkované. prechodom do dospelosti.

Ďalšia hypotéza súvisí s existenciou vírusových infekcií počas tehotenstva na základe toho, že mnoho subjektov s touto poruchou sa zvyčajne rodí v zime a že rôzne stavy, ako napríklad chrípka, môžu spôsobiť zmeny v mozgu..

Psychologická hypotéza

Okrem biologických hypotéz existujú aj iné, ktoré majú oveľa psychologickejší charakter, aj keď nie sú hypotézami, ktoré sa nevyhnutne vzájomne vylučujú..

Najznámejším a prevládajúcim modelom, ktorý sa používa v psychologickom vysvetlení schizofrénie je modelu (alebo zraniteľnosť) - stres. Táto hypotéza stanovuje existenciu stabilnej a trvalej zraniteľnosti, čiastočne biologickej a čiastočne získanej, trpieť touto poruchou a prezentovať problémy spracovania informácií alebo problémov sociálnej kompetencie a zvládania stresu. Tieto subjekty budú čeliť rôznym typom stresorov na dennej báze, napríklad životným udalostiam alebo iným trvalejším okolnostiam (ako napríklad veľmi kritické rodinné prostredie alebo nadmerné emócie, ku ktorým sa musia prispôsobiť.) Ale podľa okolností môže sa stať, že v tejto adaptácii zlyhajú a nedajú sa nastaviť, čo vedie k spusteniu poruchy.

Niektoré z najstarších teórií, psychodynamickej povahy a najmä spojené s paranoidnou schizofréniou, sa domnievajú, že príčiny poruchy možno nájsť v prítomnosti hlbokých psychických konfliktov, ktorých sa subjekt obhajuje premietaním (umiestnením jedného alebo niektorých z nich). vlastnými vlastnosťami v inej osobe) a negáciou konfliktu, ktorý v konečnom dôsledku vedie k vytvoreniu disociácie mysle s realitou. Tieto vysvetlenia však nemajú vedeckú hodnotu.

liečba

Schizofrénia je chronická porucha, ktorá zatiaľ nie je uzdravená, hoci príznaky môžu byť liečené takým spôsobom, že tí, ktorí trpia, môžu mať normálny život a zostať stabilní, čo zabráni vzniku ohnísk.

Za týmto účelom, liečba musí pokračovať počas celého životného cyklu subjektu aby sa zabránilo výskytu nových ohnísk. Všeobecne sa na tento účel používajú liečivá známe ako antipsychotiká, ktoré pôsobia liečbou nadbytku dopamínu v mezolimbickej dráhe a v prípade tých, ktoré sú klasifikované ako atypické, tiež zlepšujú negatívnu symptomatológiu pri zvyšovaní hladín uvedeného hormónu v mezokortikálnej dráhe..

Pracujeme tiež z psychologickej oblasti, s terapiami, ako je napríklad zameranie na prácu na sluchových halucináciách alebo kognitívnej reštrukturalizácii na zmenu kognícií a presvedčení (bludy a / alebo o samotnej poruche). tiež vzdelávanie sociálnych zručností a niekedy poradenstvo a opätovné zamestnanie môžu veľmi pomôcť v boji proti ťažkostiam spôsobeným poruchou. Nakoniec, psychoedukácia predmetu a životného prostredia je zásadná.

Bibliografické odkazy

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J.; de los Ríos, P .; Vľavo, S; Román, P .; Hernangómez, L.; Navas, E.; Zlodej, A a Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinická psychológia Príručka na prípravu CEDE PIR, 02. CEDE. madrid.
• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Účinná psychologická liečba schizofrénie. Psicothema, 13 (3); 345-364.