Cholinergný syndróm zvyčajné príčiny a symptómy

Existuje viacero neurotransmiterov, ktoré ovplyvňujú naše telo, regulujú našu psychiku a naše správanie. Jedným z hlavných je acetylcholín, čo je základom v činnosti mozgovej kôry a pri realizácii veľkého množstva psychických a fyzických procesov. Príkladom je pozornosť, uvedomenie, pamäť a aktivácia svalov.

Prebytok tejto látky však môže byť nebezpečný alebo dokonca smrtiaci, čo môže vzniknúť súbor zmien nazývaných cholinergný syndróm.

• Súvisiaci článok: "Typy neurotransmiterov: funkcie a klasifikácia"

Čo je cholinergný syndróm?

Cholinergný syndróm sa označuje ako zmeny alebo symptómy vyvolané stimuláciou rôznych acetylcholínových receptorov v tele pred nadbytkom tejto látky. K intoxikácii dochádza zvyčajne v dôsledku vystavenia alebo podania vonkajších látok, ktoré vytvárajú takýto nadbytok.

Medzi nimi predávkovanie určitými liekmi s cholinergným účinkom ako napríklad pilokarpín (liek proti glaukómu používaný aj na liečbu sucha v ústach pri rôznych poruchách), betanecol (na použitie pri problémoch s megakolónom a vezikulárnymi problémami) alebo lieky, ktoré inhibujú anticholínesterázu používanú na boj proti Alzheimerovej chorobe (napr. rivastigmín) vzhľadom na jeho nadmerné používanie a nadmerné množstvo vo vzťahu k času, v ktorom pôsobia na organizmus.

Môže byť tiež spôsobená otravami z pesticídov a insekticídov. Môžeme tiež nájsť prípadov, ktoré sú výsledkom prebytku nikotínu alebo spotreby niektorých húb betón a huby, ako napríklad muscaria amanita.

Cholinergný syndróm je potenciálne smrteľný, čo si vyžaduje lekársku starostlivosť. Najbežnejšími príznakmi sú prehnané vylučovanie tekutín (sliny, slzy, pot, hlien a hlien na úrovni dýchacích ciest ...), svalové bolesti a paralýza (ktoré môžu zahŕňať svaly, ktoré umožňujú dýchanie) a kardiorespiračné poruchy.

Spočiatku sa objavujú tachykardie, ktoré sa môžu vyvinúť do bradykardie (tj zrýchlenia srdcového rytmu, ktorý sa môže oneskoriť) a respiračných ťažkostí (vrátane bronchospazmov, ktoré bránia prechodu vzduchu do pľúc). môže skončiť kardiorespiračnou zástavou a smrťou v prípade, že nemá asistované dýchanie. Časté sú aj zvracanie, letargia a zmätenosť a hnačka.

• Môže vás zaujímať: "Acetylcholín (neurotransmiter): funkcie a charakteristiky"

Hlavné symptómy závisia od aktivácie špecifických receptorov

Acetylcholín má rôzne receptory v nervovom systéme, medzi ktorými sú nikotínové a muskarínové. V tomto zmysle sa môže objaviť cholinergný syndróm, v ktorom je ovplyvnený len jeden z typov receptorov, alebo postupuje v závislosti od typu receptorov, ktoré sú aktivované. Zvyčajne sa vyskytuje nasledujúca sekvencia.

1. Nikotínový cholinergný syndróm

Tento typ cholinergného syndrómu je charakterizovaný prítomnosťou svalové bolesti, kŕče a paralýza, tachykardia a hypertenzia po ktorom môže nasledovať bradykardia, hyperglykémia a nadbytok vápnika. Veľmi charakteristická je aj prítomnosť mydriázy (tj dilatácia žiaka) v prvých okamihoch akútnej intoxikácie..

Táto mydriáza je však iba počiatočná, pretože v priebehu času sa aktivuje sympatický nervový systém na vyvolanie miózy (abnormálna kontrakcia žiaka). Svaly sú oslabené a reflexy sa strácajú.

2. Muskarínový cholinergný syndróm

V tomto štádiu syndrómu je účinok spôsobený nadmernou aktiváciou muskarínových receptorov. Objavuje sa myóza alebo kontrakcia žiaka, rozmazané videnie, znížená srdcová frekvencia alebo bradykardia, slzenie, slinenie (nadmerné slinenie), inkontinencia, nevoľnosť a zvracanie a dýchacie problémy, ktoré by mohli viesť k zastaveniu dýchania. Tam je tiež hypotermia a problémy, ako je hypotenzia.

3. Centrálny alebo neurologický cholinergný syndróm

Je obvyklé, že sa okrem vyššie uvedeného neurologického syndrómu objavuje aj vzhľad bolesť hlavy, podráždenosť, podchladenie, poruchy vedomia, ktoré môžu viesť k kóme, záchvatom, kardiorespiračnej depresii a dokonca smrti.

• Možno vás zaujíma: "11 druhov bolesti hlavy a jej vlastnosti"

liečba

Ako sme už naznačili vyššie, cholinergný syndróm vyžaduje okamžitú lekársku starostlivosť kvôli jeho potenciálu spôsobiť smrť postihnutého..

Prvým krokom je stabilizácia pacienta z hľadiska udržania rytmu srdca a dýchania pod kontrolou av prípade potreby pomocou opatrení na podporu života a dokonca aj asistovaného dýchania. Podávanie kyslíka je nevyhnutné. V závažných prípadoch môže byť potrebná intubácia pacienta a môže byť potrebné vylúčiť nadbytočné sekréty týmto alebo inými prostriedkami..

Následne na farmakologickej úrovni podávanie atropínu sa zvyčajne považuje za roztok muskarínových symptómov spolu s látkami, ktoré reaktivujú alebo potencujú cholínesterázy (prirodzené enzýmy, ktoré degradujú acetylcholín v našom tele) na zmiernenie symptómov nikotínu. Použitie diazepamu alebo iných trankvilizérov sa môže vyžadovať v prípadoch, keď sa objavia záchvaty, aby sa znížila úroveň aktivácie..

Bibliografické odkazy:

• Bargull-Díaz, I.C.; Lozano, N; Pinto, J.K. & Aristizábal, J.J. (2012) Intermediárny syndróm pri akútnej otrave organofosfátom: kazuistika. Medicine U.P.B. 31 (1): 53-58.
• Gervilla, J.; Otal, J.; Torres, M. a Durán, J. (2007). Otrava organofosforom. SEMERGEN. 33: 21-3.
• Moreno, A. (2014). Hlavné toxické syndrómy a antidotá. Nemocnica 12. októbra.