Klinická psychológia

PTSD rýchly návod na liečbu

PTSD rýchly návod na liečbu / Klinická psychológia

Pod kódom "F43.1" ICD-10 sme zistili posttraumatickú stresovú poruchu alebo PTSD.

Je to asi porucha, ktorá vzniká ako neskorá reakcia na stresujúcu eventualitu alebo na situáciu (krátku alebo trvalú) extrémne ohrozujúcej alebo katastrofickej povahy, ktorá by sama osebe spôsobila veľkú všeobecnú malátnosť v takmer celej populácii (napríklad prírodné alebo človekom spôsobené katastrofy, ako sú ozbrojené boje, vážne nehody alebo katastrofy). svedectvo o násilnej smrti niekoho okrem toho, že sa stal obeťou mučenia, terorizmu, porušenia alebo iného mimoriadne významného trestného činu).

Ďalej Vám poskytneme rýchly prehľad základné informácie o diagnostike a liečbe PTSD.

  • Súvisiaci článok: "Posttraumatická stresová porucha: príčiny a symptómy"

Rizikové faktory pre túto poruchu

Rizikové faktory, o ktorých sa uvažovalo, môžu spustiť PTSD:

  • Vek, v ktorom sa trauma vyskytuje
  • vyučovanie
  • IQ
  • etnika
  • Osobná anamnéza psychiatrickej anamnézy
  • Správa o zneužívaní v detstve alebo iných nežiaducich udalostiach
  • Psychiatrické ochorenie v rodinnej anamnéze
  • Závažnosť traumy
  • Posttraumatický stres
  • Posttraumatická sociálna podpora

Najčastejšie traumatické udalosti sú:

  • Hrozba, sexuálne obťažovanie telefonicky
  • porušenie
  • Svedok násilné činy
  • Fyzický útok
  • nehody
  • Bojový boj

Počiatočná liečba PTSD

U pacientov s PTSD, dôkazy preukázané kontrolovanými a randomizovanými klinickými štúdiami podporujú okrem liečby psychoterapeutickými \ t použitie sekundárnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) ako prvá línia zásahu.

Čo sa týka psychoterapie, kognitívna behaviorálna terapia ukázala, že je účinná pre zníženie uvedených príznakov a predchádzanie symptomatickým opakovaným krízam.

Je známe, že terapeutické stratégie pre symptómy, ktoré sa vyskytujú medzi 1 a 3 mesiacmi po spúšťacej udalosti, sa líšia od tých, ktoré sa môžu použiť u tých pacientov, ktorých symptómy sa vyskytujú alebo prestanú pôsobiť po 3 mesiacoch expozície traumatickej udalosti. Predpokladá sa, že počas prvých troch mesiacov po traumatickej udalosti je obnovenie takmer všeobecným pravidlom.

  • Súvisiaci článok: "7 typov úzkosti (príčiny a symptómy)"

Všeobecné pokyny pre liečbu poruchy

Toto sú ďalšie všeobecné pokyny, ktoré sa používajú pri počiatočnej liečbe tejto poruchy:

  • Vypracovať plán riadenia s prihliadnutím na charakteristiky predmetu, typ traumatickej udalosti, predchádzajúce predchádzajúce, závažnosť škody.
  • Plán musí od začiatku Detailne vyberte zvolenú liečbu, ako aj čas a očakávané výsledky. Ak sa plán riadenia zapracuje postupne, umožní to vyhodnotenie účinkov liečby.
  • Zdravotnícky pracovník môže oveľa ľahšie identifikovať akékoľvek zmeny v priebehu terapeutického procesu, ako je zhoršenie, zlepšenie alebo objavenie sa ďalšieho príznaku.
  • Odporúča sa začať liečbu paroxetínom alebo sertralínom pod nasledujúcou schémou: Paroxetín: 20 až 40 mg. maximálne 60 mg. Sertralín: Začnite s 50-100 mg. a zvýšenie 50 mg. každých 5 dní do maxima 200 mg.
  • Použitie neuroleptík v monoterapii pre PTSD sa neodporúča. Atypické neuroleptiká, ako napríklad olanzapín alebo risperidón, sa majú používať na liečbu súvisiacich psychotických príznakov..
  • U pacientov, u ktorých pretrvávajú závažné nočné mory napriek použitiu SSRI sa odporúča pridať topiramát 50 až 150 mg.
  • Odporúča sa pridať prazocín k liečbe SSRI u pacientov, ktorí pretrvávajú s nočnými morami spojenými s PTSD a ktorí neodpovedali na liečbu topiramátom..

Psychologická liečba u dospelých

Kognitívna behaviorálna terapia je stratégia, ktorá sa ukázala ako najúčinnejšia znížiť symptomatológiu a zabrániť opakovaniu. Programy, v ktorých je zahrnutá kognitívna behaviorálna terapia, sú rozdelené do troch skupín:

  • Zamerané na traumu (individuálna liečba)
  • Zamerané na zvládanie stresu (individuálna liečba)
  • Skupinová terapia

Krátke psychologické intervencie (5 sedení) môžu byť účinné ak sa liečba začne v prvých mesiacoch po traumatickej udalosti. Liečba musí byť pravidelná a kontinuálna (aspoň raz týždenne) a musí byť podávaná tým istým terapeutom.

Všetci pacienti so symptómami súvisiacimi s PTSD by mali byť zaradení do terapeutického programu s kognitívno-behaviorálnou technikou zameranou na traumu. Je dôležité zvážiť čas od vzniku udalosti a nástup príznakov PTSD na definovanie terapeutického plánu

V prípade chronickej PTSD, Kognitívno-behaviorálna psychoterapia zameraná na traumu by mala byť podávaná 8 až 12 sedení, aspoň raz týždenne, vždy podaná rovnakým terapeutom..

  • Súvisiaci článok: "Behaviorálna kognitívna terapia: čo to je a na akých princípoch je založený?"

U detí a dospievajúcich: diagnostika a liečba

Jeden z dôležitých faktorov vo vývoji PTSD u detí súvisí s reakciou rodičov na traumu detí. Treba tiež mať na pamäti, že prítomnosť negatívnych faktorov v jadre rodiny vedie k zhoršeniu traumy a že zneužívanie psychotropných látok alebo alkoholu rodičmi, prítomnosť trestného činu, rozvod a / alebo oddelenie rodičov alebo fyzická strata jedného z rodičov v ranom veku, sú niektoré z najčastejších faktorov, ktoré sa vyskytujú u detí s PTSD.

U detí predškolského veku prezentácia symptómov súvisiacich s PTSD nie je špecifická vzhľadom na ich obmedzenia v kognitívnych schopnostiach a verbálnom vyjadrení.

Je to nevyhnutné pozrite sa na príznaky generalizovanej úzkostnej poruchy vhodnej pre vašu úroveň vývoja, ako je úzkosť zo separácie, úzkosť pred cudzími ľuďmi, obavy z príšer alebo zvierat, vyhnutie sa situáciám, ktoré majú alebo nesúvisia s traumou, poruchami spánku a obavami o určité slová alebo symboly, ktoré môžu alebo nemusia mať zjavné spojenie s traumou.

U detí vo veku od 6 do 11 rokov je charakteristickým klinickým obrazom PTSD:

  • Reprezentácia traumy v hre, kresby alebo verbalizácie
  • Skreslený zmysel času v tom, čo zodpovedá traumatickej epizóde.
  • Poruchy spánku: sníva o traume, ktorá môže byť zovšeobecnená na nočné mory o príšerách, záchranách, hrozbách pre neho alebo iných.
  • Môžu veriť, že existujú rôzne znaky alebo znaky, ktoré im pomôžu alebo slúžia ako varovanie pred možnými traumami alebo katastrofami.
  • V týchto deťoch nemá zmysel hovoriť o bezútešnej budúcnosti, pretože vzhľadom na úroveň ich rozvoja ešte nezískali perspektívu budúcnosti..

Iné indikácie pre intervenciu u menej významných pacientov

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia zameraná na traumu sa odporúča používať u detí so závažnými príznakmi PTSD počas prvého mesiaca po traumatickej udalosti.. Táto psychoterapia musí byť prispôsobená veku chlapca alebo dievčaťa, okolností a úrovne rozvoja.

Je dôležité zvážiť poskytnúť informácie rodičom alebo opatrovníkom dieťaťa keď sú liečení na pohotovosti pre traumatickú udalosť. Stručne vysvetlite príznaky, ktoré môže dieťa predstavovať, ako sú zmeny v stave spánku, nočné mory, ťažkosti s koncentráciou a podráždenosť, odporúčame vykonať lekárske vyšetrenie, ak tieto príznaky pretrvávajú dlhšie ako mesiac..

Terapia kognitívnej behaviorálnej liečby zameraná na traumu je terapeutická stratégia, ktorá by mala byť ponúknutá všetkým deťom, ktoré majú závažné príznaky PTSD počas prvého mesiaca..

  • U detí mladších ako 7 rokov sa neodporúča podávať farmakologickú liečbu SSRI.
  • U detí starších ako 7 rokov farmakologická liečba by sa nemala považovať za rutinnú, Okrem komorbidity by sa mal posúdiť stav a závažnosť symptómov.
  • V prípade chronickej PTSD by sa kognitívna behaviorálna psychoterapia zameraná na traumu mala podávať 8 až 12 sedení, aspoň raz týždenne, vždy podaných tým istým terapeutom..