Bežná terapia prvá, druhá a tretia vlna

V priebehu dejín psychológie sa objavilo mnoho prístupov a teórií, ktoré sa objavili s cieľom vysvetliť, ako funguje ľudská myseľ, čo psychologické mechanizmy ovplyvňujú a podieľajú sa na našom správaní, a dokonca aj to, ako ich možno zmeniť. že maladaptívne myšlienkové vzorce a správanie sa vyskytujú vo forme duševných porúch.

Na úrovni klinickej psychológie boli uskutočnené pokusy pomôcť tým, ktorí trpia poruchami a maladaptívnymi vzormi a výrobcami nepohodlia prostredníctvom toho, čo sa nazýva behaviorálna terapia a tri vlny alebo generácie liečby, ktorá sa vyrába.

Behaviorálna terapia: stručná definícia

My nazývame behaviorálnu terapiu na typu liečby založenej na experimentálnej psychológii v ktorom sa predpokladá, že správanie, hoci je predisponované biológiou, je určené a môže sa zmeniť učením a uplatňovaním vzorcov správania a myslenia.

V prítomnosti maladaptívneho správania a vytvárania významného nepohodlia v osobe je možné tieto vzorce modifikovať tak, že učia iných, ktorí sú užitočnejší..

Všeobecným cieľom tohto typu terapie je teda generovanie zmeny v osobe, ktorá zmierniť ich utrpenie a zlepšiť ich adaptáciu, zlepšenie a optimalizácia ich zručností a príležitostí v strede. Na tento účel je určený na odstránenie, pridanie alebo zmenu jedného alebo viacerých správaní k repertoáru jednotlivca prostredníctvom procesov učenia.

Tento typ terapie sa zameriava na súčasnú situáciu, pracuje na súčasnom probléme a je históriou len niečo, čo nás informuje o tom, ako sa dosiahla súčasná situácia. Psychoterapeut aplikuje liečbu podľa charakteristík subjektu, ktorý má byť liečený, a podľa ich okolností, prispôsobením terapie každej situácii..

Tri vlny alebo generácie terapií

Zatiaľ čo mnohé z používaných techník a terapií prebiehali, pretože sa objavili terapeutické postupy alebo modifikácie správania, behaviorálna terapia sa nezastavila aby sa zlepšila tak jeho účinnosť, ako aj pochopenie psychických a behaviorálnych procesov, na ktorých pôsobí.

Zatiaľ môžete hovoriť o celkom troch veľkých vlnách alebo generáciách terapií ktoré sa časom vyskytli, keď prevládal jeden alebo iný prúd myšlienok, pričom každý z nich prekročil mnohé z vysvetľujúcich a metodických obmedzení predchádzajúcich modelov..

1. Prvá vlna: Behaviorálne terapie

Behaviorálna terapia sa zrodila v momente v dejinách psychológie, v ktorej sa prejavil behaviorizmus silou ako reakcia na psychoanalytické terapie narodené so Sigmundom Freudom. Tá sa zamerala na hypotetické konštrukty, ktoré neboli empiricky testovateľné, a domnieva sa, že poruchy správania boli vyjadrením zlého rozlíšenia nevedomých konfliktov súvisiacich s represiami voči inštinktom a potrebám..

Modely správania však boli proti týmto úvahám, kázali potreba riešiť poruchy založené na overiteľných a overiteľných údajoch na základe skúseností. Správcovia sa zamerali na liečbu správania prítomného v čase problému, znepokojujúc sa vzťahmi medzi podnetmi, reakciami a dôsledkami týchto podnetov..

Metodika prvej vlny

Chovanie bolo chápané ako sprostredkované hlavne asociáciou medzi podnetmi a dôsledkami odpovedí, ktoré im boli dané. Terapie, ktoré sa objavili v tomto období, sú založené na kondicionovaní, pracovné aspekty, ako je asociácia podnetov, návykovosť alebo senzibilizácia na ne alebo zánik reakcií na podnety. Spôsobujú zmeny prvého poriadku v správaní, ktoré pracujú na priamo pozorovateľnom správaní.

Niektoré z liečebných postupov patriacich do tejto prvej generácie terapií správania, ktoré sa stále uplatňujú, sú expozičné terapie, diferenciálne posilnenie správania, averzívne techniky, tvarovanie, systematická desenzibilizácia alebo hospodárnosť kariet a zmluvy o správaní (ak teraz sa aplikujú spolu s kognitívnou liečbou).

Návrhy prvej vlny behaviorálnych terapií sa použili a naďalej sa používajú na liečbu fóbií, na vytvorenie alebo obnovenie vzorcov správania a / alebo na vzdelávanie ľudí so zníženými schopnosťami..

Model správania bol dlhodobo prevládajúcou paradigmou v oblasti psychológie a liečenie určitých duševných porúch. Ich koncepcia a užitočnosť sú však obmedzené: tieto liečby sú úspešné len v špecifických situáciách a kontextoch, v ktorých je možné manipulovať s premennými, ktoré majú čo do činenia s chovaním, a majú malý vplyv na vplyv psychologických premenných, ako je kognícia alebo kognícia. náklonnosť.

Hlavným problémom behaviorizmu je to hoci uznáva existenciu prechodného prvku medzi podnetom a odozvou, Vzhľadom na nedostatok empirických údajov bol tento bod ignorovaný a považovaný za nevyčerpateľnú čiernu skrinku. Z týchto dôvodov sa postupom času objavil ďalší trend, ktorý sa snažil nahradiť nedostatky tohto modelu.

2. Druhá vlna: Kognitívne-behaviorálne terapie

Nedostatok odpovedí na viac otázok o procesoch, ktoré sú sprostredkované medzi vnímaním a reakciou a neefektívnosťou čisto behaviorálnych terapií na mnohé poruchy s typickým prejavom obsahu myšlienok, viedlo mnoho odborníkov domnieva sa, že behaviorizmus nestačil vysvetliť a vytvoriť zmenu v správaní odvodenú z prvkov, ako sú presvedčenie alebo presvedčenie.

V tomto bode sa začalo uvažovať o tom, že hlavným prvkom, ktorý vychádza z správania nie je to asociácia medzi podnetmi, ale myšlienka a spracovanie informácií, kognitívne teórie a spracovanie informácií. To je druhá vlna Behaviorálnych terapií.

Z tohto hľadiska sa uvažovalo, že anomálne vzorce správania sú spôsobené existenciou série skreslených a nefunkčných schém, štruktúr a myšlienkových procesov, ktoré spôsobujú veľké množstvo utrpenia tým, ktorí ich zažívajú..

Vodiči druhej vlny terapií nevylučujú dôležitosť asociácie a kondicionovania, ale považujú terapie za potrebné modifikovať dysfunkčné alebo deficitné presvedčenie a myšlienky. Tento prúd teda v skutočnosti zahrnoval mnohé z behaviorálnych techník do svojho repertoáru, hoci im dal novú perspektívu a pridával kognitívne zložky. Z tejto kombinácie sa objavili kognitívne-behaviorálne terapie.

Zdôrazňovanie mentálnych procesov

V rámci tejto paradigmy sa veľká pozornosť venuje miere účinnosti liečby, maximalizuje ju v maximálnej možnej miere, hoci za cenu vynaloženia nižšieho úsilia na to, aby vedela, prečo to funguje..

Táto druhá vlna predstavuje oveľa vyššiu úspešnosť ako zvyšok pri veľkom počte porúch, V skutočnosti ide o paradigmu kognitívno-behaviorálneho správania, ktorá je v súčasnosti na úrovni klinickej psychológie najvýznamnejšia. Cieľom je zmena kognícií alebo emócií, ktoré provokujú maladaptívne správanie, buď ich obmedzovaním, alebo ich úpravou. Niektoré z najznámejších behaviorálnych terapií vo všeobecnosti sú typické pre toto obdobie, ako napríklad kognitívna terapia Aarona Becka pre depresiu, self-inštruktážna terapia alebo Rational Emotive Therapy od Alberta Ellisa..

Napriek jeho klinickému úspechu však tento typ terapií má aj určité problémy. Medzi nimi skutočnosť, že má sklon snažiť sa odstrániť všetko, čo vyvoláva nepríjemné pocity, bez toho, že by sme brali do úvahy, že odstránenie všetkých negatívov môže spôsobiť vzorce rigidného správania, ktoré môže byť naopak nesprávne. V skutočnosti, pokus o kontrolu môže skončiť s výzvami, ktoré sú v rozpore s tým, čo je zamýšľané.

Druhá vlna terapií má aj ďalšie ťažkosti, keď sa zamerala na to, aby sa terapie stali účinnými, pretože zanedbávali štúdium príčin príčin. nalebo je dobre známe, ktoré časti procesu vytvárajú presne pozitívnu zmenu. Nakoniec zovšeobecnite výsledky tejto terapie na obvyklý kontext života pacienta a udržujte ich komplikované a problémy, ako sú relapsy, sa objavujú s určitou frekvenciou.

Tieto problémy viedli k relatívne nedávnemu vzniku nových terapií ktorí sa snažia poskytnúť účet z obnovenej perspektívy; je to tretia vlna Behaviorálnych terapií.

Tretia vlna: Terapie tretej generácie

Toto je najnovšia vlna terapií modifikácie správania. Predpokladá sa, že patria do týchto terapií tretej generácie z hľadiska potreby vytvoriť viac kontextualizovaný a holistickejší prístup osoby, berúc do úvahy nielen symptómy a problémy subjektu, ale aj zlepšenie životnej situácie a súvislosti so životným prostredím, ako aj vytvorenie skutočnej a trvalej zmeny v jednotlivcovi, ktorá umožňuje definitívne prekonanie nepohodlia.

Tento typ behaviorálnej terapie sa domnieva, že psychologické problémy sú z veľkej časti dôsledkom sociokultúrneho a komunikačného kontextu jednotlivca, a skutočnosť, že dané správanie sa považuje za normálne alebo nenormálne. Viac ako v boji proti symptomatológii by sa terapia mala zamerať na presmerovanie a preorientovanie pozornosti jednotlivca na dôležité ciele a hodnoty, zlepšenie psychosociálnej adaptácie osoby..

Terapeutická perspektíva zameraná na kontext

Z terapií tretej generácie sa hľadá zmena na hlbokej úrovni, vstup do jadra osoby a menej do konkrétnej situácie problému, čo napomáha k trvalejšiemu a významnejšiemu uskutočňovaniu zmien. Tretia vlna sa zameriava aj na lepšie pochopenie a legitimizáciu symptómov. Cieľom je tiež vyhnúť sa nepríjemným pocitom alebo negatívnym myšlienkam za každú cenu, aby sa subjektu pomohlo meniť typ vzťahu a vízie, ktoré má o sebe ao probléme..

Ďalším prvkom, ktorý treba vyzdvihnúť, je dôležitosť vzťahu terapeut - pacient, ktorý sa považuje za taký, že sám o sebe môže spôsobiť zmeny situácie subjektu. Prostredníctvom komunikácie medzi týmito dvoma stranami sa usiluje o zmenu správania pacienta alebo klienta, pričom dochádza k zmenám na hlbokej úrovni.

V rámci tejto tretej vlny nájdeme terapie, ako je analyticko-funkčná psychoterapia, dialektická behaviorálna terapia alebo terapia prijatia a záväzku. V tejto vlne terapií je veľmi dôležitá aj všímavosť, hoci nie ako typ terapie sám o sebe, ale ako nástroj.

Bibliografické odkazy:

• D'Zurilla, T.J. a Goldfried, M.R. (1971). Riešenie problémov a modifikácia správania. Journal of Abnormal Psychology, 78, 107‐126.

• Hayes, S.C. (2004). Akceptačná a záväzková terapia, teória relačného rámca a tretia vlna behaviorálnych a kognitívnych terapií. Behavior therapy, 35, 639-665.

• Mañas, I. (s.f.). Nové psychologické terapie: Tretia vlna terapií správania alebo terapií tretej generácie. Psychology Gazette, 40; 26-34. Univerzita Almería.

• Oblitas, L.A. (2004). "Ako robiť úspešnú psychoterapiu?" 22 najvýznamnejších prístupov v súčasnej a špičkovej psychoterapeutickej praxi. Vydavatelia PSICOM. Bogotá D.C. Colombia. 146.

• Vila, J. a Fernández, M.C (2004). Psychologické liečby. Experimentálna perspektíva. Madrid: Pyramída.