Príčiny a symptómy viacpočetnej poruchy osobnosti

Disociačná porucha identity (TID), všeobecne známe ako “Viacnásobná porucha osobnosti”, je jednou z psychopatológií najčastejšie zastúpených v beletrii.

Viac osobností: ¿čo je?

Z podivného prípadu Jekyll a pán Hyde až do psychóza alebo Bojový klub, prechádza charakter Gollum Pán prsteňov a dokonca aj charakter hrá Jim Carrey v komédii Ja, ja a Irene, Desiatky počítajú diela, ktoré použili TID ako inšpiráciu kvôli štrajku ich symptómov.

Je to práve tento druh zverejnenia, že mnohopočetná osobnosť je jednou z najznámejších psychologických porúch, hoci nie je jedným z najlepších, ani vo svete psychológie, v ktorom existuje dôležitá kontroverzia týkajúca sa tej istej existencie. tejto poruchy ako takej.

príznaky

Štvrté vydanie Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-IV) definuje TID ako «prítomnosť dvoch alebo viacerých identít - niekedy viac ako desiatich -, ktoré preberajú kontrolu nad správaním osoby na opakovanom základe, pričom každý z nich má svoje vlastné spomienky, vzťahy a postoje". Vo všeobecnosti, rôzne identity si nepamätajú, čo zažívajú ostatní, preto si nie sú vedomí svojej existencie, hoci to tak nie je vždy. Zmena medzi osobnosťami sa zvyčajne prejavuje ako dôsledok stresu.

osobnosti (alebo “skutočný”) má tendenciu byť pasívne a depresívne, kým ostatné sú dominantnejšie a nepriateľské. Najviac pasívne identity, ktoré prejavujú amnéziu vo väčšej miere a v prípade, že sú si vedomé existencie najviac dominantných osobností, môžu byť nimi riadené, čo sa môže prejaviť aj vo forme vizuálnych alebo sluchových halucinácií, vydávajúcich rozkazy ostatné identity.

V súčasnej dobe, obaja v DSM ako v Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD-10), DID je kategorizovaný v rámci disociačných porúch, to znamená tých, ktoré sa vyskytujú v dôsledku zlyhania v integrácii vedomia, vnímania, pohybu, pamäte alebo identity (v prípade osobnosti). viacnásobný rozpad by nastal vo všetkých týchto aspektoch) ako priamy dôsledok psychologických traumat.

Príčiny disociačnej poruchy identity

Je to tento vzťah s traumatickými skúsenosťami, ktoré spájajú DID so stresovou poruchou posttraumatický, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou úzkosti a karhavý (cez nočné mory alebo flashbacky) po život ohrozujúcich udalostiach, ako je sexuálne zneužívanie alebo prírodné katastrofy. Zvláštnym záujmom v tomto prípade je skutočnosť, že posttraumatická stresová porucha môže zahŕňať disociačné symptómy, ako je nedostatočná pamäť dôležitých aspektov traumatickej udalosti alebo neschopnosť prežívať emócie..

Tieto príznaky sú koncipované ako ochrana proti pocitom bolesti a teroru, že osoba nie je schopná správne zvládnuť, čo je normálne v počiatočných okamihoch procesu adaptácie na traumatický zážitok, ktorý sa však v prípade posttraumatického stresu stáva chronické a zasahujú do života osoby.

Podľa rovnakej logiky, DID by bola extrémnou verziou posttraumatického stresu v detstve (Kluft, 1984, Putnam, 1997): skoré, intenzívne a dlhotrvajúce traumatické zážitky, najmä nedbanlivosť alebo zneužívanie zo strany rodičov, by viedli k disociácii, tj izolácii spomienok, presvedčení atď. V alternatívnych identitách základný, ktorý by sa vyvíjal v priebehu života, čím by sa postupne zvyšoval počet identít, ktoré by boli zložitejšie a oddelené od ostatných. Zriedkavo sa pozorujú prípady DID s nástupom v dospelosti. TID by teda nevznikla z fragmentácie jadrovej osobnosti, ale z neúspechu v normálnom vývoji osobnosti, čo by viedlo k prítomnosti relatívne oddelených duševných stavov, ktoré by sa stali alternatívnymi identitami..

Hodnotenie a liečba

Počet diagnostikovaných TID sa v posledných rokoch zvýšil; zatiaľ čo niektorí autori to pripisujú väčšej informovanosti lekárov o poruche, iní sa domnievajú, že je to kvôli nadmernej diagnóze. Dokonca bolo navrhnuté, že DID je spôsobený návrhom pacienta kvôli otázkam lekára a vplyvu médií. Podobne sú aj tí, ktorí sa domnievajú, že je nedostatočná odborná príprava o prejavoch IDD a podceňovaní jeho prevalencie, čo vedie k tomu, že mnohé prípady IDD neboli odhalené, čiastočne v dôsledku nedostatočného prieskumu..

V tejto súvislosti treba mať na pamäti, že podľa Kluft (1991), v ich čistej forme je možné detegovať iba 6% prípadov viacnásobnej osobnostitypický prípad DID by bol charakterizovaný kombináciou disociačných symptómov a symptómov posttraumatického stresu s inými nedefinujúcimi príznakmi DID, ako sú depresia, záchvaty paniky, zneužívanie látok alebo poruchy príjmu potravy. Prítomnosť tejto poslednej skupiny príznakov, oveľa zrejmejšia ako ostatné príznaky DID a veľmi častá sama o sebe, by viedla lekárov k tomu, aby sa vyhli hlbšiemu prieskumu, ktorý by umožnil odhalenie viacnásobnej osobnosti. Okrem toho je zrejmé, že ľuďom s IDD je ťažké rozpoznať ich poruchu kvôli hanbe, strachu z trestu alebo kvôli skepse voči iným..

Liečba DID, ktorá zvyčajne vyžaduje roky, je zásadne usmerňuje integráciu alebo fúziu identít alebo aspoň ich koordináciu s cieľom dosiahnuť čo najlepšie fungovanie osoby. Toto sa vykonáva postupne. V prvom rade je zaručená bezpečnosť osoby vzhľadom na tendenciu ľudí s IDD k samovražde a pokusu o samovraždu a najťažšie symptómy sú znížené každodenným životom, ako je depresia alebo zneužívanie drog. Následne sa pracuje na konfrontácii traumatických spomienok, ako v prípade posttraumatickej stresovej poruchy, napr..

Nakoniec, identity sú integrované, pre ktoré je dôležité, aby terapeut rešpektoval a potvrdzoval adaptívnu úlohu každého z nich, aby uľahčil, že osoba prijíma tieto časti seba ako svoju vlastnú. Podrobnejší opis liečby TID nájdete v texte Pokyny pre liečbu disociačných porúch identity u dospelých, tretia revízia, Medzinárodná spoločnosť pre štúdium traumy a disociácie (2011).

Bibliografické odkazy:

• Freyd, J. J. (1996). Zradná trauma: Logika zabúdania na zneužívanie v detstve. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Medzinárodná spoločnosť pre štúdium traumy a disociácie (2011). Pokyny pre liečbu disociačnej poruchy identity u dospelých, tretia revízia. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R.P. (1984). Liečba viacpočetných porúch osobnosti: Štúdia 33 prípadov. Psychiatrické kliniky Severnej Ameriky, 7, 9-29.
• Kluft, R.P. (1991). Viacnásobná porucha osobnosti. V publikácii A. Tasman & S.M. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press review of psychiatry (zväzok 10, str. 161-188). Washington, DC: Americká psychiatrická tlač.
• Putnam, F. W. (1997). Disociácia u detí a adolescentov: vývojová perspektíva. New York, NW: Guilford Press.