Príčiny, symptómy a liečba osobnostného limitu (BPD)

Porucha osobnosti alebo TLP Považuje sa za jednu z najzávažnejších porúch osobnosti, spolu s paranoidnou poruchou osobnosti a schizotypálnou poruchou, pretože mnohí odborníci na ne myslia ako na výraznejšie verzie zvyšku..

V tomto zmysle môže TLP zdieľať mnohé vlastnosti s ostatnými poruchy osobnosti, ako závislý, histrionický, vyhýbavý alebo antisociálny.

Porucha osobnosti

Kľúčové signály pre diagnostiku BPD

Diagnostické kritériá DSM zahŕňajú:

• Zúrivé snahy vyhnúť sa opusteniu, reálne alebo imaginárne;

• Striedanie extrémov idealizácie a devalvácie v medziľudských vzťahoch;

• Výrazne nestabilný vlastný obraz;

• Potenciálne nebezpečná impulzivita, napríklad vo vzťahu k peniazom, pohlaviu, zneužívaniu návykových látok alebo nadmernému jedeniu;

• Sebapoškodenie alebo hrozby alebo pokusy o samovraždu;

• Nestabilita nálady spôsobená výraznou emocionálnou reaktivitou;

• Chronické pocity prázdnoty;

• Intenzívny a nevhodný hnev alebo ťažkosti s ovládaním hnevu;

• Paranoidné myšlienky alebo ťažké, prechodné a stresové disociačné symptómy.

Príčiny poruchy osobnosti

V súčasnosti sa predpokladá, že porucha osobnosti je výsledkom kombinácie biologickej predispozície cítiť vysokú emocionálnu reaktivitu, ktoré by viedli k obzvlášť častým a intenzívnym epizódam impulzívnosti alebo podráždenosti a znehodnocovacieho prostredia.

Marsha Linehan, tvorca tohto konceptu a expert na poruchu osobnosti, definuje znehodnocovacie prostredie ako prostredie, v ktorom opatrovatelia projektujú svoje vlastné emócie a motivácie v dieťati namiesto toho, aby ich rozpoznávali a schvaľovali. negatívnych emócií. Takýmto spôsobom by sa analýza jeho skúseností u detí trivializovala (napríklad tým, že by si povedal, že „si nahnevaný, ale nechceš to priznať“) a bolo by mu oznámené, že sú spôsobené osobnostnými vlastnosťami, ktoré sú kvalifikované ako negatívne, čo je Chcel by som zhrnúť v správach ako "Ste zlý". Bez adekvátneho overenia vlastných skúseností sa dieťa nemôže naučiť správne označovať svoje emócie alebo považovať ich reakcie za prirodzené, čo bráni rozvoju identity..

Porucha obmedzenia osobnosti Často sa spája aj s traumami v detstve; Medzi rizikové faktory pre rozvoj ochorenia patrí zanedbávanie a emocionálne zneužívanie, svedectvo domáceho násilia, kriminality a zneužívania návykových látok rodičmi a najmä opakovaného sexuálneho zneužívania. Predpokladalo sa, že tento typ chronickej viktimizácie by viedol dieťa k presvedčeniu, že je zraniteľný a bezmocný a iní sú nebezpeční, a preto by ovplyvnili jeho schopnosť vytvárať bezpečné a uspokojivé väzbové väzby..

Podľa Pretzera (1996) ľudia s hraničnou poruchou osobnosti chápu svet v dichotomických pojmoch, to znamená, že ich názory na seba, na svet a budúcnosť majú tendenciu byť úplne pozitívne alebo úplne negatívne. Tento spôsob myslenia by viedol k emóciám vždy intenzívnym a rýchlo sa meniacim z jedného konca na druhý, bez možnosti stredných podmienok. Ako prirodzený dôsledok, iní vnímajú tieto zmeny ako iracionálne a náhodné.

Tendencia ľudí s hraničnou poruchou osobnosti vnímať negatívne emócie intenzívnejšie a častejšie ako väčšina ľudí čiastočne vysvetľuje ich sklon k užívaniu drog, binge jedenie - a teda bulímia nervosa - alebo riskantné sexuálne vzťahy. Všetky tieto správanie sa uskutočňujú s úmyslom znížiť nepohodlie, ako sa to niekedy stáva aj pri sebapoškodzujúcom správaní, ktoré sa používa na dočasné odvrátenie pozornosti od negatívnych emócií. Mnohí ľudia s hraničnou poruchou osobnosti, ktorí vykonávajú tento typ správania, tvrdia, že počas týchto epizód cítia malú alebo žiadnu bolesť, častejšie medzi 18 a 24 rokmi..

BPD a emocionálna závislosť

Seba devalvácia spojená s poruchou osobnosti súvisí s intenzívna potreba mať intímny vzťah s inou osobou, či už romantickou, alebo nie. Tieto vzťahy znižujú pocity prázdnoty a nedostatku osobnej hodnoty a spôsobujú, že osoba s hraničnou poruchou osobnosti sa cíti chránená vo svete, ktorý, ako už bolo povedané, je vnímaný ako nebezpečný. Keďže ich potreba byť zjednotená s významnou inou je taká silná, nie je prekvapujúce, že ľudia s hraničnou poruchou osobnosti sú mimoriadne citliví na možnosť opustenia; banálne činy druhých sú často interpretované ako známky bezprostredného opustenia.

Nielen preto, že často dochádza k častým výbuchom zúfalstva a hnevu voči iným, ale aj správanie, ktoré škodí sebe samému, sa môže použiť ako pokus o manipuláciu s druhými, aby ich neopustili, ani ako spôsob, ako sa pomstiť, ak majú pocit, že boli opustení. , Príznaky BPD majú tendenciu znižovať sa s vekom, vrátane správania spôsobujúceho ujmu. U starších ľudí sa však môžu prejaviť trochu odlišným spôsobom, ako napríklad zanedbaním stravy alebo farmakologickou liečbou.

Avšak, a paradoxne, silné spojenie s ostatnými môže tiež viesť k obavám, že sa pohltí vlastná identita, krehká a nestabilná. Taktiež sa obáva, že opustenie vnímané ako nevyhnutné je viac bolestivé, čím je vzťah bližší. To je dôvod, prečo chaotické interpersonálne správanie ľudí s hraničnou poruchou osobnosti môže byť nejakým spôsobom považované za nevedomú stratégiu, aby sa zabránilo stabilite, ktorá sa môže báť rovnako ako pocit prázdnoty. Týmto spôsobom, mnoho ľudí s BPD kolíše medzi strachom zo samoty a strach zo závislosti, udržanie ich vzťahov po určitý čas v nestabilnej a patologickej rovnováhe. Iní, ktorí sa cítia frustrovaní a podráždení, majú tendenciu odvrátiť sa od nich, čo posilňuje ich presvedčenie, že si zaslúžia byť opustení, čím vytvárajú bludný kruh, v ktorom osoba s BPD spôsobuje to, čo sa obáva..

BPD a depresia

TLP nesie a silná predispozícia k depresívnym epizódam, pretože súvisí s nízkou sebaúctou, pocitmi viny, beznádeje a nepriateľstva voči iným. Niektorí odborníci v skutočnosti tvrdia, že TLP možno považovať za poruchy nálady, a emocionálna nestabilita charakteristická pre BPD bola dokonca spojená s bipolárnou poruchou, ktorá je definovaná striedaním medzi týždňami alebo mesiacmi depresie a inými patologicky zvýšenou náladou.

Možné liečby hraničnej poruchy

Je to pravdepodobne závažnosť poruchy osobnosti, ktorá viedla k väčšiemu výskumu o jej liečbe ako o akejkoľvek inej poruche osobnosti, takže v súčasnosti je to jediné, pre ktoré je liečba známa. účinná. Odvolávame sa na terapiu dialektického správania, ktorá bola navrhnutá v 90-tych rokoch už spomínaným Linehanom (1993), ktorý k prekvapeniu vedeckej komunity nedávno odhalil, že ona sama bola diagnostikovaná s BPD..

Dialektická terapia správania Vychádza zo zjavného paradoxu, ktorý ju podľa Linehana viedol k zlepšeniu a motivácii k rozvoju terapie: na zmenu je nevyhnutné radikálne prijatie seba samého. Medzi inými stratégiami táto liečba zahŕňa stratégie pre emocionálna regulácia, školenia v oblasti sociálnych zručností a modifikácie viery.

Bibliografické odkazy:

• Carey, B. Expert na duševnú chorobu odhaľuje svoj vlastný boj. New York Times Online. 23. júna 2011. Zdroj: http: //www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h ...
• Linehan, M. M. (1993). Kognitívno-behaviorálna terapia hraničnej poruchy osobnosti New York: Guilford Press.
• Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Poruchy osobnosti v modernom živote, 2. vydanie (str. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
• Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Kognitívna teória porúch osobnosti. V J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Eds.), Hlavné teórie poruchy osobnosti (str. 36-105). New York: Guilford Press.
• Stone, M. H. (1981). Hraničné syndrómy: posúdenie podtypov a prehľad, smery výskumu. Psychiatrické kliniky Severnej Ameriky, 4, 3-24.