Obsedantno-kompulzívna porucha s psychotickými epizódami

Všetci ľudia mali niekedy nejakú posadnutú myšlienku, nejakú myšlienku, strach alebo pochybnosti, že sa nemôžeme dostať z hlavy, aj keď chceme. Väčšina z nás si tiež myslela, že nás trápia, alebo sa nám nelíbia, ako keby si niekto iný nechcel, aby sme dostali to, čo chceme pre nás, alebo pokušenie dať štyrom výkrikom bezohľadnej osobe, ktorá hovorí po telefóne v kine. Väčšina ľudí im nedáva väčší význam.

Pre tých, ktorí sú postihnutí obsedantno-kompulzívnou poruchou, však tieto myšlienky vyvolávajú veľké obavy z ich možných dôsledkov a možných následkov, takže Snažia sa vykonávať rôzne rituálne akcie na kontrolu svojich myšlienok a prevziať kontrolu späť.

Väčšina ľudí s OCD zvážiť a uznať, že hlboko tieto myšlienky a obavy nemajú žiadny základ, ktorý by sa ich mal skutočne týkať a nemajú žiadne skutočné účinky na svet. Ostatné č. Medzi nimi môžeme nájsť prípady, v ktorých sa obsedantné myšlienky stávajú bludmi a môžu dokonca halucinovať. Hoci je to niečo veľmi nezvyčajné, Existujú prípady obsedantno-kompulzívnej poruchy s psychotickými epizódami. Budeme o tom diskutovať v tomto článku.

• Súvisiaci článok: "Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): čo to je a ako sa prejavuje?"

Obsedantno-kompulzívna porucha

Nazýva sa obsedantno-kompulzívna porucha alebo OCD do stavu charakterizovaného pokračujúcou prítomnosťou v čase Pozorovania, mentálny obsah alebo myšlienky, ktoré sa javia ako rušivé v mysli subjektu, bez toho, aby bol schopný ich ovládať, ale ktoré sú uznávané ako vlastné a ktoré sú vo väčšine prípadov generátormi vysokej úrovne úzkosti. Spolu s týmito myšlienkami sa často objavujú súbory aktov alebo rituálov nazývaných nutkania, ktoré sa vykonávajú s cieľom znížiť úzkosť vyvolanú myšlienkami alebo zabrániť možnosti, aby sa obsesívne myšlienky vyskytli alebo mali dôsledky v reálnom živote.

Je to jedna z duševných porúch, ktorá spôsobuje najväčšie utrpenie tým, ktorí ju trpia, pretože vo väčšine prípadov si subjekt uvedomuje, že nemôže kontrolovať vzhľad svojich myšlienok a že skutky, ktoré vykonáva ako rituál, nie sú majú skutočný účinok nad rámec dočasného a krátkeho ubezpečenia, ktoré v skutočnosti posilňuje budúci vznik nových myšlienok. V skutočnosti je vytvorený bludný kruh medzi posadnutosťou a donucovaním, ktorý čoraz viac zhoršuje úzkosť, ktorú subjekt trpí, pričom vracia symptómy poruchy..

Vnímanie je nekontrolovateľnosť nad vlastným myslením, alebo dokonca uväznenie v dynamike, z ktorej nemôžu uniknúť. Veľká časť problému je v skutočnosti nadmerný pokus o kontrolu myslenia a aktívne sa vyhnúť vzniku myšlienky, ktorá vyvoláva úzkosť, ktorá nepriamo posilňuje jej vzhľad. Takže sme konfrontovaní s ego-dystonickou poruchou.

Je bežné, že existuje určitá úroveň magického myslenia a fúzie myslenia s akciou, pričom nevedome zvažujeme, že je možné, že myšlienky majú účinok v reálnom živote napriek tomu, že si uvedomujú, že to tak nie je..

Táto porucha má vážne následky v každodennom živote tých, ktorí ju trpia, pretože opakovaná prítomnosť posadnutostí a nutkaní môže vyžadovať veľký počet hodín a obmedziť ich osobný, pracovný a akademický život.. Osobné vzťahy sa môžu zhoršiť, tiež zameranie sa na tému, aby sa izoloval, aby sa zabránilo sociálnemu odmietnutiu, a jeho výkon a práca a akademické výsledky môžu byť značne znížené tým, že venuje veľkú časť svojej pozornosti a kognitívnych zdrojov vyhýbaniu sa posadnutosti.

• Možno vás zaujíma: "8 typov psychotických porúch"

OCD s psychotickými epizódami: atypický svah

Všeobecne povedané, subjekt s obsedantno-kompulzívnou poruchou si je vedomý a uznáva, že ich obsedantné myšlienky a nutkania nie sú založené na skutočnom základe, môžu ich považovať za hlúposť, bez toho, aby ich mohli ovládať. Táto skutočnosť vytvára ešte vyššiu úroveň nepohodlia a utrpenia.

Existujú však prípady, v ktorých sú posadnuté myšlienky považované za pravdivé a v ktorých je subjekt úplne presvedčený o ich pravdivosti, neuvádza ich do pochybností a premieňa ich na vysvetlenia skutočnosti. V týchto prípadoch možno myšlienky považovať za deliktné, Získavanie psychotických charakteristík OCD.

V týchto prípadoch, považované a tiež nazývané atypické obsedantne alebo schizo-obsedantne, sa zistilo, že nie je prítomný pohľad, ktorý je potrebný na zistenie, že ich správanie nemá skutočný vplyv na to, čo chcú zabrániť. Aj v týchto prípadoch Komplikácie sa nemusia vyskytovať ako nepríjemné alebo egodistonické ale jednoducho ako niečo, čo robiť, bez toho, aby sa zdali byť dotieravý alebo nútený. Ďalšou možnosťou je, že pokračujúce utrpenie obsedantnej myšlienky končí reaktívnym spúšťaním halucinácií alebo bludov ako spôsobu, ako sa snažiť vysvetliť fungovanie sveta alebo situáciu, ktorá zažila.

Tri veľké možnosti

Komorbidná prítomnosť obsedantno-psychotickej symptomatológie nie je zvlášť častá, hoci v posledných rokoch sa zdá, že v tomto spoločnom vzore je určitý nárast. Štúdie ukazujú, že existujú tri veľké možnosti:

1. Obsedantná porucha s psychotickými príznakmi

Čelíme najprototypickejšiemu prípadu obsedantno-kompulzívnej poruchy s psychotickými epizódami. V tejto klinickej prezentácii môžu ľudia s OCD prezentovať prechodné psychotické epizódy odvodené z transformácie a rozpracovania ich myšlienok, a to zrozumiteľným spôsobom v závislosti od vytrvalosti myšlienky. To by boli epizódy sa bude tvoriť reaktívne na mentálne opotrebovanie vyvolané úzkosťou.

2. OCD s nedostatkom vhľadu

Ďalšia možnosť prezentácie obsedantnej poruchy s psychotickými príznakmi je odvodená, ako sme už uviedli, nedostatok schopnosti vnímať nezodpovednosť posadnutosti realitou. Tieto subjekty by prestali vnímať svoje myšlienky ako anomálne a mali by za to, že ich myšlienky neobsahujú nadhodnotenie ich vplyvu a zodpovednosti. Vo všeobecnosti majú tendenciu mať rodinnú anamnézu závažnej psychopatológie a nie je prekvapujúce, že vyjadrujú len obavy z dôsledkov nevykonávania nátlakov a nie samotnej posadnutosti..

3. Schizofrénia s obsedantnými symptómami

Tretia možná komorbidná prezentácia psychotických a obsedantných symptómov sa vyskytuje v kontexte, v ktorom obsedantno-kompulzívna porucha v skutočnosti neexistuje. Boli by to tí pacienti so schizofréniou, ktorí počas choroby alebo už pred prítomnosťou psychotických symptómov prítomné obsedantné vlastnosti, s opakovanými myšlienkami, ktoré nemôžu ovládať a určitú nutkavosť v jeho výkone. Je tiež možné, že niektoré obsedantné symptómy sa objavujú indukované použitím antipsychotík.

Čo spôsobuje túto poruchu?

Príčiny akéhokoľvek typu obsedantno-kompulzívnej poruchy, ako osoby s psychotickými vlastnosťami, tak aj tie, ktoré nie sú, sú do značnej miery neznáme. V tomto ohľade však existujú rôzne hypotézy, pretože OCD nie je spôsobená jedinou príčinou, ale preto, že má mnohofaktorový pôvod..

Na lekárskej a neurologickej úrovni, Prostredníctvom neuroimagingu bolo možné pozorovať prítomnosť hyperaktivácie frontálneho laloku a limbického systému, ako aj ovplyvnenie serotonínergných systémov (dôvod, pre ktorý je farmakologická liečba zvyčajne založená na antidepresívach u tých pacientov, ktorí ju potrebujú) a dopaminergných , Pozoroval sa aj vplyv na túto poruchu bazálnych ganglií. S ohľadom na tieto modality obsedantno-kompulzívnej poruchy s psychotickými epizódami bolo pozorované, že úroveň neuroimagingu má tendenciu mať menší ľavý hipokampus..

Na psychosociálnej úrovni je OCD častejšie u ľudí s citlivou povahou, ktorí získali vzdelanie alebo sú príliš rigidní alebo veľmi tolerantní, čo v nich vyvolalo potrebu mať kontrolu nad svojimi vlastnými myšlienkami a správaním. Majú tendenciu byť hyper-zodpovední za to, čo sa okolo nich deje a majú vysokú úroveň pochybností a / alebo viny. Nie je tiež nezvyčajné, že trpíte šikanovaním alebo akýmkoľvek typom zneužívania, ktoré ich viedlo k tomu, že na začiatku potrebujú pre nich prispôsobiť sa myšlienkam. Spojenie s psychotickými príznakmi môže byť tiež spôsobené stavom traumy alebo skúsenosti, ktoré vyvolali roztržku s realitou, spolu s predispozíciou k tomuto typu symptomatológie.

Existujúca hypotéza týkajúca sa fungovania TOC je teória bifaktora Mowrera, ktorý navrhuje, aby sa cyklus obsesií a nátlakov udržiaval dvojitou úpravou. V prvom rade ide o klasické podmieňovanie, v ktorom sa myšlienka spája s úzkostnou odozvou, ktorá zase vytvára potrebu utiecť z nej, a potom prostredníctvom operatívneho podriadenia na udržanie správania sa vyhýbania sa alebo úniku prostredníctvom nátlaku. Donucovanie je teda spojené so znížením okamžitého nepohodlia, ale nemá vplyv na skutočný averzívny podnet (obsah myslenia). Týmto spôsobom sa nezabráni, ale v skutočnosti uľahčí vznik budúcich obsedantných myšlienok.

Bibliografické odkazy

• Americká psychiatrická asociácia (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. a Salazar, L.F. (2006). Obsedantno-kompulzívna porucha a psychóza: schizo-obsedantná porucha? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psychotické formy OCD. Vertex, Revista Argentina e Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obsedantno-kompulzívne poruchy Spektrum. Washington DC, American Psychiatry Press.