Liečba fibromyalgie

Fibromyalgia je choroba chronickej a komplexnej povahy, nešpecifických príčin, ktorá vyvoláva bolesť u osoby trpiacej touto chorobou, ktorá môže byť znehodnotená a ovplyvňovať fyzicky aj psychicky. Nie je známa liečba liečenia tohto ochorenia a dnes je rad farmakologických opatrení kombinovaný s psychologickou intervenciou a niektorými alternatívnymi terapiami s cieľom zlepšiť symptómy a kvalitu života pacientov..

V tomto článku PsychológiaOnline sa zaoberáme otázkou liečby fibromyalgie.

1. Fibromyalgia: psychologická liečba
2. Kognitívno-behaviorálna terapia
3. Zdravotná výchova
4. Fibromyalgia: farmakologická liečba
5. Fibromyalgia: fyzioterapeutická liečba
6. Fibromyalgia: prirodzená liečba

Fibromyalgia: psychologická liečba

psychologický zásah u ľudí s fibromyalgiou Jej hlavným cieľom je kontrola “emocionálne aspekty (úzkosť a depresia, hlavne), kognitívne (vnímanie vlastnej účinnosti, viera v osobnú schopnosť prekonať alebo zvládnuť symptómy fibromyalgie), správanie (bežné aktivity, ktoré sú redukované alebo eliminované v dôsledku fibromyalgia) a sociálne (vplyv ochorenia v sociálno-spoločenskej sfére pacienta) (García-Bardón, 2006).

Ako ukazujú štúdie, skreslené myšlienky a iracionálne presvedčenie o vnímaní seba samého a jeho súčasnej situácie priamo súvisia s bolesťou a osobnou neschopnosťou vo vývoji chronického ochorenia. Okrem toho význam, ktorý jednotlivec prináša do situácie, spôsob, akým konštruuje a pripisuje jej význam, určuje vnímanie bolesti a spôsob, akým sa symptómy objavujú. Je jasné, že kognitívne schémy, ako sa to deje pri iných typoch patológií, zohrávajú kľúčovú úlohu v priebehu patológie, za predpokladu dôležitého rizikového faktora. Ukázalo sa, že existencia negatívnych kognícií o bolesti koreluje s vnímanou intenzitou bolesti, všeobecným emocionálnym nepohodlím pacienta a interferenciou bolesti v každodennom živote. Okrem toho, štýly zvládania, ktoré subjekt nastavuje, predpovedajú chronický priebeh ochorenia, katastrofické vnímanie tejto choroby alebo strach z budúcich problémov alebo zranení. (Mingote a kol., 2002).

V študovať vykonáva García-Bardón a kol. (2006), 68, 5% pacientov, ktorí podstúpili intervenčný program vyvinutý autormi, prezentovalo určitý typ liečby pred liečbou. psychologická porucha. Najčastejšie sa vyskytovali dystýmia (19,2%), závažná depresívna porucha (17,8%), úzkostne depresívna porucha sekundárna k organickému ochoreniu (12,3%), generalizovaná úzkostná porucha (2,7%) a porucha. adaptívny (1,4%).

Ako je možné pozorovať, psychologická intervencia pri tomto type porúch je odôvodnená dôležitou záťažou, ktorú tieto faktory majú vo vývoji a pri udržiavaní symptómov. Hoci vplyv tohto typu faktora na pôvod fibromyalgie nie je jasný, ako už bolo spomenuté, štúdie poukazujú na niekoľko hypotéz, kde faktory ako napr. Stres alebo utrpenie traumy môže zohrávať dôležitú úlohu, a preto by významnú úlohu zohrávala aj psychologická intervencia na úrovni primárnej prevencie.

Psychologická intervencia bola často rozdelená na štúdie uskutočňované na intervenciách fibromyalgie u tých, ktorí ju používajú kognitívno-behaviorálna terapia a tých, ktorí zamestnávajú. \ t vzdelávania ako terapeutický proces.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Tento typ zásahu je založený na pridaní operatívnych techník modifikácie správania, všetky tieto kognitívne stratégie založené na rozptýlení a imaginatívnej transformácii bolesti a kontextu (Cruz et al., 2005).

Výsledky získané pri tomto type intervencií sú významné vo väčšine uskutočnených výskumov. V štúdia, ktorú uskutočnili Moioli a Merayo (2005), po intervencii, pri ktorej boli použité relaxačné techniky (progresívna, pasívna a self-hypnóza), sebaposudzovanie, emocionálne stavy, sociálne zručnosti spolu s programom telesnej výchovy, sa pacienti výrazne zlepšili v rôznych zložkách ochorenia. Po ukončení programu znížili hladiny úzkosti, depresie a bolesti najmä.

Tieto výsledky sú porovnateľné s výsledkami získanými v inej štúdii, kde bol aplikovaný kognitívno-behaviorálny zásah na základe relaxačného tréningu, vývoja stratégií zvládania a informácií o bolesti. V tejto štúdii vykonal Pérez et al (2010), pacienti získali a klinické zlepšenie úzkostnej a depresívnej symptomatológie. Podľa autorov by účinnosť tohto typu prístupov pri liečbe fibromyalgie spočívala najmä vo výučbe efektívnych stratégií zvládania pre pacientov, aby sa primerane vysporiadali s požiadavkami ochorenia, čo by umožnilo lepšiu adaptáciu. To vedie k zlepšeniu ich emocionálneho stavu a kvality života.

Zdravotná výchova

Zásahy, ktoré sú založené na poskytovaní pacientovi informácie o chorobe, priebeh tohto postupu a jeho liečba tiež ukázali pozitívne účinky (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

V štúdii vykonanej spoločnosťou Mayorga-Buiza a kol. (2010), kde bol aplikovaný intervenčný program v zdravotnej výchove, pozitívne účinky sa prejavujú v rôznych premenných ochorenia. Aplikovaný program bol založený na vývoji štyroch vzdelávacích stretnutí v intervale dvoch mesiacov, ktorých obsah sa skladal zo všeobecných informácií o chorobe, vysvetlenia nezhubného charakteru, orientácie na možné príčiny , vplyv stavu mysle a mechanizmov zvládania na jej priebeh, informácie o fyzicko-rehabilitačných opatreniach a posturálnych hygienických a relaxačných technikách. Po aplikácii programu pacienti zlepšili vnímanie ich kvality života, znížili sa symptómy úzkosti-depresie a ako hlavný výsledok sa zistilo, pacienti znížili návštevnosť primárnej starostlivosti o 60% \ t.

V inej štúdii vykonanej spoločnosťou García-Campayo a kol. (2005), tam, kde sa intervencia realizovala na základe vystavenia informácií o chorobe (čo je fibromyalgia, prečo sa vyskytuje, aké sú jej príznaky, ako sa diagnostikuje a aké prostriedky existujú na jej liečbu), výsledky sa opäť ukázali. významný.

Fibromyalgia: farmakologická liečba

Na základe prehľadu farmakologických intervencií vykonaných Alegre a kol. (2005), Pozoruje sa, ako sú lieky, ktoré získali najväčší význam pri liečbe pacientov s fibromyalgiou antidepresíva, hlavne tie, ktoré zodpovedajú typu tricyklických zlúčenín a selektívnym inhibítorom spätného vychytávania serotonínu (SSRI). Ukázalo sa, že nízke dávky amitriptylínu a cyklobenzaprin Mierne zlepšovať bolesť napriek frekvencii výskytu nežiaducich účinkov u pacientov, ktorým sa tieto lieky podávajú.

Štúdie s inými antidepresívami, ako sú SSRI (selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu), sa zamerali hlavne na \ t fluoxetín, hoci vo všeobecnosti nie je v rôznych štúdiách vykonaných podľa prieskumu uskutočneného autormi jasné, účinnosť podávania tohto typu antidepresíva u pacientov. V tomto zmysle podľa posudku Sarzi-Puttiniho a kol. (2008), rozdiely v odozve na rôzne liečby by mohli byť určené genetickou diferenciáciou. Podľa autora nedávne štúdie o genetickom polymorfizme ukázali, že na základe toho, kde to je, to je v serotonínergnom systéme alebo v dopaminergnom systéme, antidepresíva alebo dopaminergnej liečby, by bolo najvhodnejšie predpísať.

V súvislosti s inými typmi liečby, medzi ktoré patria analgetiká, svalové relaxanty, antiepileptiká alebo antikonvulzíva, boli výsledky tiež zmiešané (Alegre et al., 2005, Sarzi-Puttini et al., 2008). Podľa vykonaných preskúmaní neboli výsledky uspokojivé z veľkej časti kvôli obmedzeniam uskutočnených štúdií, najmä kvôli malému počtu zúčastnených pacientov a súbežnému farmakologickému liečeniu. Vo všeobecnosti sa zistila určitá účinnosť pri spoločnom podávaní analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky, hlavne v spontánna bolesť, ale nie v “spúšťacích bodov” z ktorých sa predtým hovorilo. Čo sa týka svalových relaxancií, zlepšila sa len krátkodobá bolesť a spánok, ale účinok nebol dlhodobo zachovaný, možno kvôli návykovým účinkom tohto typu látky. Lieky s antiepileptickými a / alebo antikonvulzívnymi vlastnosťami tiež ukázali nejednoznačné výsledky, hoci sa ukázalo, že sú účinné v niektorých štúdiách znížením úrovní bolesti, ospalosti a únavy..

Vo všeobecnosti sa zdá, že najúčinnejšia farmakologická liečba spočíva v realizácii intervencií, kde antidepresíva tvoria základný kameň liečiv, hoci štúdie nie sú presvedčivé kvôli rôznym obmedzeniam. V tomto ohľade je potrebný väčší výskum, ktorý sa snaží znížiť obmedzenia, ktoré predstavuje štúdia patológie, ktorej etiológia je stále neznáma a ktorej liečba sa preto stáva neistou..

Fibromyalgia: fyzioterapeutická liečba

Všeobecná zlá fyzická kondícia pacientov trpiacich fibromyalgiou môže prispieť k udržaniu bolesti, takže jeden z najviac odporúčaných spôsobov liečby ochorenia spočíva v výkon aeróbneho cvičenia s nízkou intenzitou (chôdza, jazda na bicykli alebo kúpanie v bazénoch s teplou vodou) (Cruz et al., 2005).

Podľa prieskumu, ktorý uskutočnili Fernández et al. (2008), predpisovanie fyzického cvičenia ukázalo významné výsledky v symptómoch vyvinutých pacientmi trpiacimi touto chorobou. Podľa autora, kritériá stanovené. \ T “Americká vysoká škola športovej medicíny” (ACSM), sú tieto:

• Frekvencia fyzického cvičenia by mala byť najmenej 2 dni v týždni, s intenzitou cvičenia medzi 40% a 85% rezervnej srdcovej frekvencie, alebo medzi 55% a 90% maximálnej srdcovej frekvencie..
• Okrem toho trvanie cvičenia musí byť najmenej 20 min. (medzi 20 a 60 minútami), buď nepretržitým cvičením alebo prerušovanými cvičeniami počas dňa.
• Použitie tohto aeróbneho cvičenia by sa malo predĺžiť najmenej o 6 týždňov.

V prehľade citovanom autormi (Busch et al., 2002, citované Fernándezom a kol., 2008) sa skúmali závery rôznych štúdií uskutočnených s pacientmi trpiacimi fibromyalgiou, ktorí boli liečení na základe cvičenia. aerobic. Závery, ku ktorým výskumníci dospeli po analýze týchto štúdií, boli nasledovné: najvýznamnejšie zlepšenia sa nachádzajú v osobného wellness faktora, aj keď sa účinky na strednej úrovni zistili aj vo fyzickej forme pacientov podstupujúcich túto liečbu. Účinky zásahu na únavu, bolesť alebo spánok sú však vo všeobecnosti slabé a nekonzistentné. Okrem toho neexistuje žiadny presvedčivý dôkaz, že cvičenie významne zlepšuje psychický stav pacientov. Ani kombinácia viacerých spôsobov cvičenia nepriniesla lepšie výsledky.

V súčasnosti sa pokračujú v štúdiách, kde intervencie vychádzali z uplatnenia vzdelávacích programov založených na fyzickom cvičení. V aktuálnejšom prehľade týchto štúdií (Fernández et al., 2008) je zrejmé, že jedným z hlavných problémov tohto typu intervencie je nedostatočné dodržiavanie liečby. Vo väčšine prípadov intenzívna bolesť, stres, zdravotné postihnutie, depresívna nálada alebo sociálna podpora sú faktory, ktoré bránia tomu, aby sa jednotlivec neustále zapájal do začatia a rozvoja programu. Okrem toho, v zhode s výsledkami získanými v predchádzajúcom prehľade, je jasné, že cvičenie pokračuje bez výrazného zlepšenia a stabilizácie tých centrálnych symptómov klinického obrazu, ako je únava, bolesť alebo psychický stav..

Údaje získané v iných prehľadoch sú podobné, aj keď sa v niektorých aspektoch líšia (Busch et al., 2008). V tejto novej revízii, ktorá bola vykonaná ako aktualizácia tých istých autorov, ktorá ju vykonala v roku 2002, boli podobné výsledky získané vo vzťahu k veľkosti mierneho účinku aeróbneho cvičenia na telesnú a všeobecnú funkciu, ale boli tiež zistené pozitívne účinky na bolesť. Napriek mnohým obmedzeniam, ktoré sú uvedené v štúdiách, ako je opísané vyššie, tento nový prehľad ukazuje, že aeróbne cvičenie má výrazné účinky na depresiu, citlivosť, všeobecnú pohodu, fyzickú funkciu, vlastnej účinnosti a symptómov.

Vo všeobecnosti je potrebné hlbší výskum v tejto oblasti sa snaží aplikovať opatrenia a techniky psychosociálneho zásahu, ktoré spočiatku podporujú dodržiavanie liečby pacientmi tak, aby výskumní pracovníci boli presvedčení o tom, že program odbornej prípravy vykonal správne. , Na tento účel je nevyhnutné zlepšiť aspekty, ako napr bolesť alebo psychologický stav subjektu, aby sa vytvorila základná funkčná kapacita, z ktorej môže pacient začať cvičenia. Psychologická intervencia v tomto bode môže pomôcť pacientovi pri podpore adhézie k liečbe a skôr pri zlepšovaní všeobecnej funkcie jednotlivca, ktorá mu umožňuje vykonávať predpísané cvičenia..

Fibromyalgia: prirodzená liečba

Absencia účinnej liečby vedie pacientov k hľadaniu alternatívnych intervencií, ktoré môžu zmierniť symptómy, ktoré trpia. V tomto zmysle alternatívnych terapií sú zabudnutým študijným odborom vo výskume fibromyalgie, napriek tomu, že pacienti ich užívajú vo väčšom alebo menšom rozsahu. Súčasná literatúra neposkytuje dostatočný výskum na získanie spoľahlivých záverov o účinnosti aplikácie tohto typu metód pri znižovaní príznakov a zlepšovaní kvality života pacientov, hoci niektoré štúdie už začínajú ponúkať niektoré výsledky..

V prieskume Llor (2008) sa demonštruje schopnosť alternatívnych terapií na zlepšenie symptómov rôznych reumatologických patológií. V súvislosti s fibromyalgiou balneoterapia redukuje bolesť podobným spôsobom ako fyzické cvičenie, okrem zlepšenia klinických príznakov, hlavne spánku. Na druhej strane thalassoterapie, spolu s telesným cvičením a výchovou k zdraviu prispieva k zlepšeniu symptómov a kvality života u pacientov. Pokiaľ ide o termoterapia, to výrazne zlepšuje príznaky pri vytváraní teplovodných kúpeľov (38) ºC) počas 15 minút spolu s rehabilitačnou liečbou samotnej patológie. Cvičenie vo vodnom prostredí je jednou z terapií, ktoré majú najviac dôkazov vo vzťahu k jeho účinkom na symptómy. Cvičenia v bazénoch s teplou vodou v krátkodobom horizonte výrazne zlepšujú bolesť, psychické symptómy, fyzickú kapacitu a kvalitu života, pričom si v strednodobom horizonte zachovávajú zlepšenie bolesti a psychických symptómov..

Avšak Thieme et al. (2003) zistili dôkazy proti aplikácii programov termoterapie v kombinácii s relaxačnými technikami. Po aplikácii tohto typu intervencie, jednotlivci prejavili väčšiu intenzitu bolesti, väčšie emocionálne nepohodlie a väčšie zasahovanie spôsobené poruchou vo vývoji aktivít denného života..

Všeobecne, neexistujú spoľahlivé empirické dôkazy o výhodách tohto typu liečby v skúmanej patológii. Je potrebné podrobnejšie preskúmať možnosti uplatnenia tohto typu intervencií u pacientov trpiacich fibromyalgiou, s cieľom ich zahrnutia alebo nie, do štandardizovaných terapeutických plánov, kde sú integrované rôzne techniky, ktorých výsledky boli preukázané..

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Liečba fibromyalgie, odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Klinická psychológia.