Výskyt samotného terapeuta v terapeutickom procese

Štýlom tejto práce je zhodnotiť výskyt terapeutického štýlu v procese psychoterapie. Koncepciu štýlu terapeuta definujeme ako zvyčajné, jedinečné vzory každého človeka, ktoré súvisia s víziou, ktorú má o sebe ao svete, o jeho viere, o životných skúsenostiach, o evolučnom momente, ktorým prechádza, o sociálno-ekonomickom postavení a afektívnom štýle , Vysoká podobnosť v systéme viery medzi pacientom a terapeutom môže spôsobiť stagnáciu v liečbe, rovnako ako disonancia môže viesť k opusteniu toho istého..

V psychológii vysvetľujeme podrobnosti incidencia terapeuta samotného v terapeutickom procese.

1. Ako terapeut pracuje najlepšie
2. Ako terapia zažíva terapeut sám
3. Ďalšie štúdie o terapeutovi v terapeutickom procese
4. zhrnutie

Ako terapeut pracuje najlepšie

Je nevyhnutné, aby terapeut mal priestor pre dohľad a školenie, aby mohol adresovať nasledujúce položky:

1. Zvýšiť ich teoretické vedomosti, získať a posilniť teoretický referenčný rámec potrebný na identifikáciu a vedenie terapeutického procesu.
2. Získať širokú škálu možných techník na implementáciu v psychoterapii.
3. Rozvíjajte interné zručnosti, ktoré vám umožnia využívať vaše osobné skúsenosti a napádajú nefunkčné presvedčenie, ktoré je prekážkou vo vašej práci..
4. Schopnosť interakcie a koordinácie vlastného terapeutického úsilia s inými odborníkmi - lekármi, právnikmi, psycho-pedagógmi - s cieľom získať širokú a komplexnú víziu pacienta..

Schopnosť správneho fungovania týchto bodov dáva terapeutovi väčší repertoár zdrojov a uprednostňuje flexibilnejšie a kreatívnejšie správanie..

¿Do akej miery terapeut, ktorý prechádza ťažkou depresiou, môže byť účinný vo svojej terapeutickej práci? ¿ako by to ovplyvnilo židovského terapeuta, aby sa staral o pacienta s nacistickými myšlienkami? ¿Je možné, aby sa terapeut s princípmi a hodnotami spravodlivosti zúčastnil vraha? V syntéze, ¿môže terapeut navštevovať pacienta s presvedčením, ktoré je veľmi odlišné od jeho?

Ako terapia zažíva terapeut sám

Mohli by sme sa tiež opýtať na vplyv liečby na výsledky liečby, keď terapeut utrpel poruchu podobnú poruche svojho pacienta a dokázal ju prekonať. Zvážte napríklad prípad ex-narkomana, ktorý koordinuje terapeutické skupiny s ľuďmi, ktorí trpia závislosťou; ¿táto skutočnosť zvyšuje dôveryhodnosť pacientov v ich terapeutovi?

Ďalej sa pokúsime spojiť tento druh otázok osoby alebo self terapeuta, s prihliadnutím na príspevky autorov z rôznych teoretických prúdov, ktorí túto tému skúmajú, s cieľom integrovať svoje myšlienky do prípravy tejto práce.

V súlade s víziou Fernández Álvarez (1996) je možné si predstaviť “štýl” terapeuta spôsobmi, ako byť konštantný, zvyčajný a jedinečný pre každý predmet, ktorý zahŕňa rad faktorov, ako sú: ich myšlienky, presvedčenia, životná situácia, životné skúsenosti, medziľudské vzťahy vo všeobecnosti, sociálno-ekonomické postavenie, sociálne prostredie, štýl Afektívne, náboženské, emocionálne a kognitívne procesy, ich vlastná história, pohľad na svet, flexibilita atď..

Celkovo psychoterapeutické prístupy existuje spoločný prvok, keďže terapia je známa ľuďmi a terapeutický vzťah, ako prepojenie medzi pacientom a terapeutom, je spojením na dosiahnutie stanovených cieľov.

Vo všeobecnosti terapeutická komunita vykazuje výraznú tendenciu lokalizovať, dodržiavať a v niektorých prípadoch brať ako dogmu určité psychologické prúdy, ktoré pôsobia ako prekážka na regeneráciu iných možných prístupov a / alebo alternatív, aby pochopili a pomohli pacientom. Uvoľnite svoje utrpenie.

Nie je pochýb o tom, že čím viac teoretických poznatkov je pevnejšie, tým väčšia je škála techník, ktoré terapeut zvláda a čím lepšie zistí, čo sa s pacientom stane, bude schopný vykonávať presnejšie intervencie..

Musíme však zdôrazniť vedúcu úlohu, ktorá sa účtuje v terapeutickom procese, ktorý preberá osobný štýl terapeuta, pretože, ako to bolo dokázané prostredníctvom dôkladných vyšetrovaní, má v tomto procese veľký výskyt. To všetko nás vedie k domnienke, že najdôležitejším nástrojom psychoterapie je osoba terapeuta, ako povedal Sadir (1958, P.63)..

Z vašich vyšetrovaní, úprimný (1985) uvádza niekoľko faktorov, ktoré vedú k úspechu v psychoterapii:

• Schopnosť pacienta cítiť sa chápaná v atmosfére dôvery a nádeje;
• Kvalita spojenia medzi pacientom a terapeutom
• Získavanie nových informácií, ktoré umožňujú väčšie možnosti učenia;
• Emocionálna aktivácia (kde empatia, akceptácia a autenticita sú charakteristikou terapeuta, ktorý tento proces sprevádza);
• Zvýšený zmysel pre majstrovstvo a sebestačnosť.

Na jednej strane je zrejmé, že pacienti majú tendenciu dosahovať väčšie výsledky, keď sa im pridelia dôveryhodnosť psychoterapeuta od začiatku a na druhej strane je nevyhnutné, aby terapeut mohol empaticky harmonizovať, umiestniť sa na miesto pacienta, v jeho referenčnom rámci, v ich kultúre, v ich zvykoch, v ich viere, v ich hodnotách, v spôsobe vnímania verbálne a neverbálne.

Beutler (1995) vo svojom výskume tiež preukázal, že osoba terapeuta je osemkrát väčšia ako jeho teoretická orientácia a / alebo použitie špecifických terapeutických techník..

Baringoltz (1992 B) intenzívne rozvíja túto tému a nastoľuje nasledujúce otázky: ¿Čo určuje, že niektorí pacienti sa v terapeutoch prebudia rôzne správanie, emócie a myšlienky? ¿Prečo sa odborníci cítia pohodlnejšie u niektorých pacientov ako u iných? Odpovede na tieto otázky súvisia s paradigmou psychoterapeutov a ich osobným štýlom.

Zároveň stojí za to sa opýtať, či, keďže je stále intenzívna dohoda v kognitívnych štýloch pacientov a terapeutov, to by mohlo viesť k stagnácii v psychoterapii.

V tejto súvislosti Baringoltz (1992 a) uvádza: “Významné zhody medzi systémami viery terapeuta a pacienta alebo ich vysokým stupňom komplementárnosti spôsobujú stagnáciu liečby, ako aj dôležité disonancie spôsobujú nedostatok empatie, odmietnutia, podráždenosti a častého opúšťania liečby.”.

Ako príklad možno uviesť terapeuta s vysokým dopytom, ktorý navštevuje pacienta s myšlienkami perfekcionizmu, ako pracovať; ¿Môže to spôsobiť stagnáciu v terapeutickom procese? Vzhľadom na to, že obaja by mali rovnakú predstavu o spôsobe práce, ¿Bolo by pre terapeuta ťažšie, aby boli myšlienky pacienta flexibilnejšie a aby sa vytvorili alternatívy?, ¿Mohlo by to byť príležitosťou na to, aby sa terapeutovi umožnilo prehodnotiť jeho vlastné myšlienky, a preto ho prinútiť, aby sa s pacientom zmenil.?

Pri vyšetrovaniach, ktoré vykonal Orlinski; Grawe; parky (1994) zistili, že v 66% prípadov sa terapeutické spojenie silne spája s úspechom terapie a že príspevok terapeuta k odkazu súvisí s úspechom v 53% z nich. Aspekty terapeuta, ktoré prispeli k efektivite liečby, zahŕňajú ich schopnosť: konceptualizovať prípad, zvoliť vhodné liečebné stratégie a implementovať ich v primeranom čase a vytvoriť asertívne intervencie v liečebných plánoch v súlade s ich teoretickou orientáciou. Zdôrazňujeme dôležitosť terapeuta, ktorý sa cíti pohodlne a presvedčivo s referenčným rámcom a technikami, ktoré používa.

Ďalšie štúdie o terapeutovi v terapeutickom procese

Iné štúdie ako napr Williams a Shambless (1990) preukázali lepšie výsledky v terapeutickom procese, keď pacienti vnímajú svojich terapeutov s vysokou mierou dôvery.

Z pohľadu J.Bowlby (1989), terapeutický vzťah nie je determinovaný len históriou pacienta, ale zdôrazňuje aj históriu terapeuta, ktorý si musí byť vedomý vlastného prínosu k vzťahu, aby mohol konať budovaním bezpečného puta pripútanosti. Všeobecne povedané, teória pripútanosti vychádza z predpokladu vrodenej tendencie, charakteristickej pre ľudskú prirodzenosť, vytvoriť emocionálne intímne väzby s inými jedincami, tendenciu, ktorá je neskôr organizovaná ako pripútanosť a ktorá je zachovaná a zachovaná. počas celého života. Vytvorenie takýchto emocionálnych väzieb poukazuje na hľadanie ochrany, pohodlia a podpory v inej osobe, ktorá má takúto starostlivosť poskytovať. Hoci existuje viacero možných kombinácií medzi rôznymi typmi pripútanosti, je to schopnosť terapeuta ich odhaliť a zaviesť do terapeutickej práce. Za zmienku stojí, že je ťažké dosiahnuť úspešný výkon, ak predtým skúsenosť neprešla tým istým predmetom vlastného skúmania. Poukazuje to na skutočnosť, že terapeut má ako predchádzajúcu a priebežnú úlohu revíziu vlastných väzbových vzťahov, pričom emocionálna komunikácia s pacientom bude zohrávať rozhodujúcu úlohu v terapeutickej práci reštrukturalizácie operatívnych modelov pacienta. , Poznamenávame preto, že osobné aj teoreticko-technické aspekty musia byť integrované, aby boli konfigurované ako podmienky pre terapeutickú prácu.

Z kognitívneho prístupu, kývnutie (1983) vyzdvihuje dôležitosť prepojenia prijatia, empatie a pravosti. Beck definuje akceptáciu ako “úprimný záujem a záujem o pacienta, ktorý môže prispieť k náprave niektorých negatívnych kognitívnych deformácií, ktoré pacient prináša do terapeutického vzťahu”, a dodáva, že určujúcim faktorom nie je skutočné prijatie, ale vnímanie pacienta jeho terapeutom. Ľudia s väčšou pravdepodobnosťou spolupracujú, keď majú pocit, že ich viera a pocity sú chápané a rešpektované. Tento autor definuje empatiu ako “najlepší spôsob, ako terapeut vstúpiť do sveta pacienta, vidieť a zažiť život takhle”. To uľahčuje prejavenie pocitov a kognícií zo strany pacienta, a preto podporuje terapeutickú spoluprácu. Nakoniec, Beck predstavuje autentickosť ako základný prvok terapeutického vzťahu, ktorý musí byť sprevádzaný schopnosťou komunikovať jeho úprimnosť pacientovi. Stručne povedané, tento autor, pokiaľ ide o terapeutickú interakciu, zdôrazňuje dôveru, vzťah a spoluprácu.

V súvislosti s tréningom terapeuta nájdeme príspevky rôznych autorov, ktoré sú zaujímavé pre obohacovanie odbornej praxe a ktoré umožňujú dosiahnuť výsledky väčšej spoľahlivosti prostredníctvom toho istého \ t.

Psychoanalýza bola prvým prístupom, ktorý zahrnoval do jeho odbornej prípravy, potreba procesu sebapoznania terapeuta, zdôraznila vzťah pacient-terapeut ako prostriedok liečby, čím sa stanovila potreba didaktickej analýzy pre terapeutov..

Freud (1933) teoretizovali o prenose a protiprenosu. Porozumie protiprenosu ako “nevedomých pocitov” Vzťahujete sa k nevyriešeným neurotickým komplexom analytika. Pôvodne pre Freuda bolo riešenie protiprenosu analýzou. V tomto zmysle Freud preskúmal požiadavku na seba-analýzu, ako na nepretržitý proces práce na analytikoch.

Obidva programy pre rodinnú terapiu vo Philadelphii (Harry Aponte) a program, ktorý navrhla Joan Winterová (obaja zástupcovia systémovej perspektívy) sa zhodujú na tom, že terapeut je účinnejší, keď sa používa na dosiahnutie vývoja oboch svojich pacientov. jeho vlastnej osobe. Satir (1985, P.3) navrhuje tri hlavné ciele:

• Odhaliť terapeutovi zdroj ich starých vedomostí a ich víziu sveta.
• Terapeut vývoj vedomostí svojich rodičov ako ľudí mimo úlohu rodičov.
• Pomôcť terapeutovi rozvíjať svoje názory a definovať sa.

“Rozhodnutie terapeuta zamerať svoj osobný život alebo jeho terapeutickú prácu sa líši, ale predpokladá sa, že skúma obe oblasti počas obdobia takéhoto vzdelávania, pretože interné aj externé zručnosti, ako aj teoretická a kolaboratívna solventnosť sú inštrumentálne. na vytváranie kompetentných odborníkov” (Satir, 1972).

Tréningový program sa nazýval “osoba a prax terapeuta” zdôrazňuje štyroch základných podmienok, ktoré klinický terapeut potrebuje na dosiahnutie pozitívneho terapeutického výsledku (Winter, 1982 P 4). Oblasti sú:

• Vonkajšie možnosti, skutočné technické správanie terapeuta pri riadení liečby.
• Interné zručnosti, ako je osobná integrácia vlastnej skúsenosti terapeuta, aby sa stali užitočným terapeutickým nástrojom.
• Teoretická kapacita alebo získanie teoretických modelov a referenčných rámcov, ktoré sú potrebné na identifikáciu a usmernenie terapeutického procesu.
• Schopnosť spolupracovať alebo schopnosť koordinovať samotné terapeutické úsilie s úsilím iných odborníkov alebo agentov, vrátane lekárov, učiteľov, právnikov, iných terapeutov atď..

Hoci všetky prezentované podmienky sú zásadné, vzhľadom na obmedzenia, ktoré máme pri rozširovaní tejto práce, zameriame sa na osobu terapeuta a terapeutický vzťah, ktorý chápeme ako základné premenné terapeutického procesu..

Návrh Gallacher (1992b) z kognitívnej perspektívy, ktorá sa vyvíja Sara Baringoltz, Ide o vzdelávanie skupín na základe terapeutického dohľadu. Výcvik cez skupinové zariadenie uprednostňuje rozmiestnenie rôznych perspektív a pohľadov pred prezentovaným problémom, čím sa dosiahne zosilnená a obohatená vízia o paradigme pacienta a terapeuta. Okrem toho pôsobí ako priestor tvrdenia a podpory terapeutov, ktorí uprednostňujú vzťah pacient-terapeut. Sú dohľadu, pretože je analyzovaný problém pacienta a sú vyvinuté stratégie na jeho riešenie. Nakoniec sú terapeutické, pretože analyzujú systém viery terapeutov a ich interakciu s pacientom, pričom sa snažia o ich flexibilizáciu, čo umožňuje odhaliť dysfunkčné názory a schémy terapeuta, ktoré by mohli brániť rozvoju terapie..

Napríklad nedávno prijatý terapeut liečil rodinu, ktorej identifikovaný pacient mal v sociálnej oblasti niekoľko ťažkostí. Po dvoch týždňoch matka povedala psychológovi, že nevidela veľké zmeny a nevedela, čo robiť so svojím synom; pre ňu “bolo to všetko zle”. Tvárou v tvár tejto otázke sa terapeut sám spýtal: ¿prečo nedosahujem veľké zmeny? ¿Bude to tak, že nebudem slúžiť ako profesionál? ¿Budem sa mýliť s profesiou? Tvárou v tvár týmto otázkam sa skupina terapeutického dohľadu pokúsila spochybniť tieto kognitívne deformácie: spochybniť dôkazy: ¿Čo si myslíte, že z jedného pacienta neslúžite ako profesionál? ¿Prípad sa nezmenil? ¿Pre koho sú veľké a pre koho sú malé? prostredníctvom odplaty: ¿nebude to tak, že očakávanie tejto matky bolo veľmi ambiciózne? ¿Nebude to, že táto dáma, pre očakávanie veľkých zmien, nemôže vidieť tie, ktoré pre malé neprestávajú byť dôležitou hodnotou?, Skúmanie alternatívnych možností: všetky pacientove tvrdenia o očakávaní niečoho lepšieho ¿je to moje zlyhanie (terapeut)? ¿Len to sa mi stane?

To umožnilo terapeutovi preskúmať a analyzovať jej kognitívne skreslenia, čo ju viedlo k získaniu širšieho pohľadu na situáciu, ktorá mala výrazný vplyv na rozvoj terapeutického procesu.. “Skupina terapeutického dohľadu je cestou k obohateniu osobného zmyslu terapeuta, otvorí sa reflexno-zážitkový priestor, kde terapeuti nájdu odlišné miesto od individuálneho dohľadu vrátane samotnej analýzy, ktorá si uvedomuje svoje vlastné presvedčenie. nefunkčné a jeho spojenie s nepoznanými emóciami, ktoré umožňujú väčší rast profesionálne aj individuálne (Baringoltz 1992b)

Feixas; Miró poukazuje na to, že koncepcia terapeutického procesu závisí do veľkej miery od prijatého psychoterapeutického modelu. Konštrukcie pacienta a terapeuta konfigurujú významy, ktoré uľahčujú, bránia alebo zastavujú zmenu. Minuchin (1986, str. 23) zo systémového hľadiska uvádza, že existuje mnoho rodinných terapeutov, ktorí napriek veľkolepým zásahom sú nesprávne, keď nesúvisia s porozumením a základnými potrebami rodiny..

Za Lamberta (1989) “Psychoterapeut je dôležitým faktorom v procese a výsledku psychoterapie, vplyv terapeuta zostáva významný aj v štúdiách, kde boli odborníci vybraní, vyškolení, pod dohľadom a sledovaní, aby sa minimalizovali rozdiely v ich praxi.”.

zhrnutie

Ak chcete ísť syntetizovať, v podstate výcvik vyžaduje praktickú teoretickú prípravu, keďže teoretický rámec predstavuje referenčný rámec pre pochopenie jednotlivých spôsobov spracovania informácií každého pacienta a riadi operácie na zmenu prostredníctvom rôznych techník. Tiež sa však predpokladá, že prehnaná kontrola a dogmatizmus terapeuta narúša ich flexibilitu a sú prediktormi slabých výsledkov. Na druhej strane flexibilnejší a otvorenejší prístup súvisí s pozitívnymi výsledkami v psychoterapii.

teda, osoba terapeuta je zapojená do spojenia a reakcie zmeny; preto je potrebné pracovať s klinickými materiálmi v supervíziách, zúčastňovať sa na konferenciách, seminároch, kongresoch atď. Baringoltz (1992c) hovorí “je nevyhnutné zamerať sa na charakteristiky kognitívneho zmyslu terapeuta, ktorý pôsobí v zosieťovaní vlastných presvedčení s názormi pacientov.”

Vzhľadom na to, že terapeut vo všeobecnosti predpokladá záväzok k psychoterapeutickej práci, ich terapeutický nástroj je ich vlastnou osobou, je nevyhnutné, aby potom mali tímový pracovný priestor, v ktorom sa cítia spokojní a sprevádzaní, osoba, ktorá pracuje ako terapeut, svojich rovesníkov. Rovnako má značnú hodnotu aj skutočnosť, že majú priestory na rekreáciu, odpočinok a realizáciu humoru, ktoré v ich terapeutickej práci prinášajú relaxáciu a efektivitu..

Nakoniec je to dôležité terapeut má kreatívny tréning, vrátane pozorovania seba a vlastných skúseností.

Na záver všetkých uvedených otázok sme sa rozhodli zamerať túto prácu na osobu terapeuta. Sme presvedčení, že napriek veľkému množstvu výskumov na túto tému je ešte veľa čo skúmať.

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Výskyt samotného terapeuta v terapeutickom procese, Odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie kognitívnej psychológie.