3 zlé predstavy o liečbe depresie

Sú definované nielen na ulici, ale aj v médiách, o ktorých sa predpokladá, že sú špecializované a prísne niektoré mylné predstavy o liečbe depresie. Tieto myšlienky čiastočne reagujú na záujmy farmaceutického priemyslu a šíria sa na základe nevedomosti občanov, ktorá im dáva povahu pravdy, bez toho, aby sa spochybňovali slová určitých referenčných údajov..

V tomto zmysle, tieto myšlienky a nesprávne argumenty, bez vedeckého základu, nie sú neškodné. Prispievajú tak k tomu, aby samotní pacienti nepožadovali psychologickú liečbu alebo aby im neponúkajú lekári a psychiatri, alebo ich neposielajú psychológom kvalifikovaným a vyškoleným na ich aplikáciu..

Poďme s 3 hlavné mylné predstavy o liečbe depresie.

3 zlé predstavy o liečbe depresie

Depresia sa nedá vyliečiť psychoterapiou

Napríklad portál DMedicina, spojený s novinami El Mundo, uvádza, že „neexistuje žiadna štúdia, ktorá by dokázala, že psychologické techniky eradikujú veľkú depresiu. [...] Čo sa týka veľkej depresie, jediná vec, ktorá sa ukázala ako účinná, je farmakologická liečba. Je to smiešne, ako sa na to pozeráme niekoľko štúdií, vážnych a prísnych, ktoré sú v rozpore s týmito tvrdeniami s výsledkami.

Okrem toho už nehovoríme o individuálnych štúdiách, ale o metaanalýze (štúdie, ktoré zbierajú údaje z viacerých individuálnych štúdií a analyzujú štatistickými postupmi, čo by bolo výsledkom spoločného kontrastu). Tento typ štúdií je veľmi cenný na vytvorenie všeobecných záverov: Nepoužívajte len veľkú vzorku, ale aj rôzne podvzorky.

Príkladmi tohto typu metaanalýzy, ktorá demonštruje účinnosť psychoterapie na vyliečenie depresie, by bola Cuijpers, Berking a kol. (2013) alebo posledný, ktorý predložil Johnsen a Fribourg (2015). V tejto štúdii výskumníci zahrnuli do svojej analýzy 43 rôznych štúdií. Zistili, že na konci Behaviorálnej kognitívnej terapie možno 57% pacientov považovať za „vyliečených“ depresie..

Na druhej strane je pravda, že kognitívna behaviorálna terapia je najčastejšia a na ktorej sa uskutočnilo viac štúdií, preto má v metaanalýze zvyčajne veľkú váhu. však, Existujú aj iné terapie, ktoré sa ukázali byť účinné pri liečbe depresie, a že by sme mohli považovať za dobre zavedenú liečbu podľa kritérií APA (American Psychological Association). Boli by tieto:

• Behaviorálna aktivačná terapia (alebo behaviorálna terapia).
• Kognitívno-behaviorálna terapia.
• Riešenie liečby.
• Psychoterapeutický systém kognitívnej behaviorálnej analýzy McCollough.
• Samokontrolná terapia pomocou Rehm.

Na druhej strane, rovnako falošná a rozšírená sub-myšlienka, týkajúca sa tohto bodu, by bola tá, ktorá uvádza, že psychoterapia by bola účinná len na liečbu miernej alebo stredne ťažkej depresie, ale nie na liečenie závažnej depresie. Napríklad proti tejto myšlienke, Driessen, Cuijpers, Hollon a Dekler (2010), na základe výsledkov 132 štúdií, nezistili, že premenlivá závažnosť depresie ovplyvnila rozdiely medzi ľuďmi, ktorí dostali liečba a tie, ktoré patrili do kontrolného stavu (interakcia variabilnej závažnosti ochorenia s prínosom psychoterapie sa významne nelíšila od 0).

Vo svetle výsledkov, môžeme povedať, že myšlienka, že psychoterapia je jednou z mylných predstáv o liečbe depresie, rovnako ako myšlienka, že psychoterapia je v prípadoch veľkej depresie k ničomu. Ďalšou otázkou v súvislosti s touto poslednou myšlienkou je, že v prípade závažnejších pacientov môže byť farmakologická liečba postulovaná ako neoceniteľná pomoc pre pacienta, aby začala najvyváženejšiu / kompenzovanú liečbu..

Psychoterapia je menej účinná ako farmakologická liečba

Napríklad v metaanalýze, ktorú sme citovali pred Cuijpersom, Berking a kol. (2013) existuje najmenej 20 štúdií porovnávajúcich účinnosť farmakologickej liečby depresie a kognitívnej behaviorálnej terapie a zistilo sa, že veľkosť účinku rozdielu bola prakticky nulová (g = 0,03). Okrem toho táto absencia rozdielov bola nezávislá od použitého hodnotiaceho postupu a použitej farmakologickej liečby (interakcia medzi faktormi sa významne nelíšila od nuly)..

V tomto zmysle je vhodné urobiť presnosť. Štúdie, v ktorých sa výsledky interpersonálnej terapie porovnávajú s farmakologickou liečbou, by vykazovali miernu tendenciu v prospech určitých farmakologických liečebných postupov. Na tieto posledné údaje sa však musí pozerať s opatrnosťou, pretože počet štúdií je oveľa nižší ako v prípade, keď sa porovnávajú účinky kognitívnej behaviorálnej liečby s farmakologickou liečbou..

Ďalšou mylnou predstavou o liečbe depresie by teda bola myšlienka, že psychoterapia je menej účinná ako farmakologická liečba

Liečba depresie je dlhá

V prvom rade musíme povedať, že "dlhá" alebo "krátka" bude závisieť od toho, kde si myslíme, že línia deliaca dva extrémy leží. V súčasnej dobe si myslíme, že časový rámec, v ktorom umiestnia terapie (tie, ktoré sme predtým uviedli ako účinné) asi 16-20 sedení rozložených na 3-4 mesiace. Samozrejme, vždy existujú zvláštne prípady, v ktorých sa krátka psychoterapia stáva veľmi krátkou alebo sa časom predlžuje.

V každom prípade, v každom prípade, každá z terapií, ktoré sme označili za účinné, stanovuje intervenčný plán, ktorý trvá viac ako 6 mesiacov.. Ak sa nedosiahnu výsledky získané v tomto období, situácia by sa mala prehodnotiť. Nie všetky psychoterapie slúžia všetkým pacientom za všetkých podmienok. Na druhej strane, ako sa to deje napríklad pri chirurgických operáciách a chirurgoch, nie všetci psychológovia majú rovnakú schopnosť liečiť všetky poruchy z rovnakého uhla..

V každom prípade nám napríklad štúdie hovoria priemer úspešnej kognitívnej behaviorálnej terapie pre depresiu je 15 sedení (Cuijpers, Berking a kol.). V tejto časti sa majú izolovať relapsy, pretože sa môžu vyskytnúť z veľmi odlišných dôvodov a nemusia sa vždy týkať psychoterapeutickej intervencie. V rámci tohto rôznorodého cajón z dôvodov, ktoré môžu uprednostniť relaps, sa nachádzame: traumatická udalosť, maladaptívna dynamika rodiny alebo konfigurácia návykov, ktoré vedú k izolácii alebo sociálnej marginalizácii.

Mylné predstavy o liečbe depresie sú viac ako tie, o ktorých sme tu diskutovali. V tomto zmysle psychológovia v mnohých prípadoch sme vedeli vyšetriť a vyvinúť účinné terapie, ale nevedeli sme, ako ich vystaviť spoločnosti. Na tejto ceste máme ešte veľa práce.

Bibliografické odkazy

Cuijpers, P, Berking, M. a kol. (2013). Meta-analýza kognitívnej behaviorálnej terapie depresie u dospelých, samostatne av porovnaní s inými liečbami. Candian Journal of Psychiatry.

Cuijpers, P., Hollon, S.D. et al. (2013). Správajú sa kognície terapie, ktoré majú trvalý účinok, ktorý je lepší ako udržanie farmakoterapie u pacientov? Metaanalýza. BMU OPen, 3.

Sanz, J. a García-Vera, M.P. (2017). Mylné predstavy o depresii a jej liečbe (II). Príspevky psychológa. 38.