Poznáte Wernicke-Korsakoffov syndróm?

Je to fakt nadmerné požitie alkoholu spôsobuje poruchy, akútne alebo chronické, centrálneho nervového systému, a najmä mozgu, ako je Wernicke-Korsakoffov syndróm. Avšak až do devätnásteho storočia sa tieto poznatky nezačali systematizovať. Ani dnes nepoznáme mechanizmy, ktorými alkohol produkuje mozgové syndrómy spojené s jeho konzumáciou.

Tradične sa predpokladalo, že psychopatológia alkoholu nebola ničím iným ako dôsledkom priameho a výlučného pôsobenia tejto látky na centrálny nervový systém. Ale s časom, následky podvýživy spojené s konzumáciou nadmerného alkoholu sa ukázali ako rozhodujúce pri prejavoch niektorých z týchto porúch. Ďalej uvidíme jednu z najznámejších porúch nadmernou konzumáciou alkoholu: Wernicke-Korsakoffov syndróm.

Wernicke-Korsakoffov syndróm

Wernickova encefalopatia a Korsakoffov syndróm sú rôzne stavy, ale často sa vyskytujú spoločne. Keď sa to stane, hovoríme o Wernickeho-Korsakoffovom syndróme. Ako uvidíme neskôr, jednou z príčin je nedostatok tiamínu (vitamín B).

Nedostatok vitamínu B je bežný u ľudí s alkoholizmom, ale nevyskytuje sa len u týchto ľudí. To je tiež bežné u ľudí, ktorých telá neabsorbujú potraviny správne (malabsorpcia). Niekedy sa to môže vyskytnúť v dôsledku chronického ochorenia alebo po chirurgickom zákroku pre obezitu.

Korsakoffov syndróm alebo psychóza sa zvyčajne prejavujú ako príznaky Wernickeho syndrómu zmiznú. Wernickova encefalopatia spôsobuje poškodenie mozgu v dolných častiach mozgu, talamu a hypotalamu. Korsakoffova psychóza je dôsledkom trvalého poškodenia oblastí mozgu, ktoré sa nachádzajú v pamäti. Pozrime sa oddelene na Wernickovu encefalopatiu a Korsakoffov amnestický syndróm, aby sme lepšie porozumeli tomu, o čom hovoríme.

Wernickova encefalopatia

Prvýkrát ho opísal Wernicke v roku 1885. Vyskytuje sa u chronických alkoholikov so zlou výživou. Wernickova encefalopatia produkuje symetrické lézie mozgových štruktúr obklopujúcich tretiu komoru, akvadukt a štvrtú komoru..

Tieto štruktúry sú najmä cicavčie telá, dorsolaterálny talamus, locus coeruleus, periakveduktívna sivá hmota, motorické očné jadro a vestibulárne jadro. Podobne, cerebelárne lézie pozostávajúce zo selektívnej straty Purkyňových neurónov boli opísané v 50% prípadov.. Snáď najtypickejším neurologickým znakom tejto encefalopatie je atrofia cicavcov, vyskytuje približne v 80% prípadov.

Príznaky Wernickeho encefalopatie

Klinicky sa zistilo, že títo pacienti sú dezorientovaní a nedostatočná pozornosť. Mnohí z nich majú pokles hladín vedomia av neprítomnosti liečby môžete dosiahnuť stupor, kómu a smrť.

Zjavné sú aj ďalšie súvisiace symptómy: nystagmus (nedobrovoľný, rýchly a opakovaný pohyb očí), ataxia (ťažkosti pri koordinácii pohybov) a oftalmoplegia (neschopnosť dobrovoľne pohnúť očnou guľou), s léziami v okulomotorických jadrách, abducens a vestibulárny.

Príčiny Wernickeho encefalopatie

Jeho etiológia je spôsobená nedostatkom tiamínu alebo vitamínu B, ako sme už povedali. Tento nedostatok tiamínu je bežný u ľudí, ktorí konzumujú alkohol často a pre ktorých sa vyvinula určitá závislosť.

Nedostatky vitamínu B u alkoholikov sú výsledkom kombinácie podvýživa, znížená gastrointestinálna absorpcia uvedeného vitamínu a zníženie ukladania a využitia pečene. Tieto posledné faktory sú vyvolané chronickou konzumáciou alkoholu.

Nedostatky v procesoch vitamínu B by mohli mať genetický alebo získaný pôvod. Tieto rozdiely môžu vysvetliť, prečo nie všetci narkomani rozvíjajú túto encefalopatiu.

Korsakoffov amnestický syndróm

Tento syndróm je charakterizovaný a silné zhoršenie funkcií antegrádnej pamäte a retrográdnej pamäte (neschopnosť naučiť sa nové veci a zapamätať si staré). Vyznačuje sa apatiou. Na druhej strane sa zvyčajne zachovávajú zmyslové schopnosti a iné intelektuálne schopnosti.

Amnestický syndróm Korsakoff môže byť spojený s Wernickovou encefalopatiou, čo sa preukázalo u 80% jedincov, ktorí sa zotavili z tejto encefalopatie. však, Korsakoff amnézia bola pozorovaná u jedincov, ktorí nikdy nemali Wernickovu encefalopatiu.

Nie je obvyklé, že u nealkoholických jedincov, ktorí majú encefalopatiu, je prítomný Korsakoffov syndróm. To naznačuje, že neurotoxicita vyvolaná alkoholom má špecifickú hmotnosť v príčinách tohto syndrómu.

Zmeny spôsobené Korsakoffovým syndrómom

Neuróny najviac ovplyvnené neurotoxickým účinkom sú cholinergné neuróny bazálneho komplexu, neuróny, ktoré sa u pacientov s Korsakoffom javia ako redukované. Nedostatky tiamínu môžu spôsobiť stratu neurotransmiterov, najmä neurónov, ktoré acetylcholín súvisí s jeho excitáciou. Tento nedostatok tiež prispieva k strate pamäti.

Poruchy tiel cicavcov, talamu, dorsolaterálneho a predného talamu môžu tiež spôsobiť vážne poruchy pamäti.. Ako sme videli, rozdiel medzi Korsakoffovým syndrómom a Wernickovou encefalopatiou nie je nevyhnutne jasný a presný. Z patologického hľadiska dochádza k prekrývaniu postihnutých oblastí v dvoch syndrómoch.

Vzhľadom na tento nedostatok jasného vymedzenia oboch chorôb, Niekoľko autorov navrhlo použiť termín Wernicke-Korsakoffov syndróm, ktoré by opisovali tieto dva syndrómy.

Bibliografické odkazy

Belloch, A., Sandín, B. a Ramos, F. Príručka psychopatológie. Revidované vydanie. Mc Graw Hill. madrid.

Následky požívania alkoholu Spotreba alkoholu je veľmi bežná a súvisí s dovolenkami a oslavami, ale zneužívanie tejto látky môže mať vážne následky. Prečítajte si viac "