Odkedy pocíti ľudský plod bolesť?

Jednou z najčastejších a kontroverzných otázok, ktoré sa vytvorili v oblasti sexuálneho a reprodukčného zdravia, spolu s diskusiami o právnych predpisoch a riadení potratov, sú: Cíti ľudský plod bolesť?? Z časti tieto diskusie nasledovali myšlienku, že začiatky vývoja centrálneho nervového systému sú dostatočnou podmienkou na to, aby mali skúsenosti s bolesťou..

Vzhľadom na to, že pri riešení tejto otázky neexistuje konsenzus, v tomto článku uvádzame niektoré z vyšetrovaní a teórií, ktoré boli urobené na diskusiu o tejto otázke..

• Súvisiaci článok: "3 fázy vnútromaternicového alebo prenatálneho vývoja: od zygoty po plod"

Môže ľudský plod cítiť bolesť?

V roku 2006 Stuart Derbyshire, člen oddelenia psychológie Národnej univerzity v Singapure a expert na kognitívnu vedu, diskutuje o tejto téme ako o osi vládnej politiky Spojených štátov. Ten rozhodol, že je to povinnosť lekára Informujte ženy, že majú v úmysle mať potrat o existencii niektorých náznakov, že potrat môže spôsobiť bolesť plodu.

Lekár mal tiež povinnosť ponúknuť žene možnosť znížiť uvedenú bolesť použitím liekov pred prerušením tehotenstva. Dôsledkom ne varovania o všetkých vyššie uvedených by mohli stáť lekári tisíce dolárov.

Na druhej strane sveta, v Anglicku, bola na začiatku posledného desaťročia ponúknutá séria obrázkov, ktoré sa snažili argumentovať v prospech myšlienky, že plod má sériu kognitívnych a emocionálnych skúseností. Uvedené obrázky konečne vplyv na britské politiky týkajúce sa farmakologických intervencií pred potratom na zmiernenie bolesti plodu.

Stuart Derbyshire prediskutuje dostupné dôkazy o všetkých uvedených skutočnostiach analýzou neurobiologického vývoja fetálneho obdobia spolu s experimentálnym rozmerom bolesti..

• Môže vás zaujímať: "Nociceptory (receptory bolesti): definícia a typy"

Kedy začína vývoj plodu??

Vývoj plodu je ten, ktorý sa vyskytuje od 12. týždňa. Inými slovami, embryo, ktoré sa vyvinulo po prvých 3 mesiacoch tehotenstva, sa považuje za "plod"..

Očakáva sa, že v priebehu nasledujúcich 5 alebo 6 mesiacov, kým dôjde k pôrode, sa u plodu vyvinú bunky, orgány, tkanivá a dokonca aj systémy, ktoré budú nevyhnutnou podmienkou na zabezpečenie jeho narodenia. Po tom, čo sme to povedali, definujeme, aká bolesť je z psychologického hľadiska, ako aj tie prvky, ktoré sa považujú za potrebné na to, aby sme ich mohli zažiť..

Čo je to bolesť??

Medzinárodná asociácia pre štúdie bolesti (IASP) hovorí, že bolesť je nepríjemný pocit a emocionálny zážitok spojený s potenciálnym alebo skutočným poškodením tkaniva, alebo je to skúsenosť opísaná v súvislosti s takýmto poškodením.

Z toho môžeme povedať, že bolesť je vedomý zážitok, a nie len reakcia na škodlivé podnety (Derbyshire, 2006). S ktorou je tiež subjektívna skúsenosť, ktorá môže byť kvalitatívne upravená medzi jednou osobou a druhou. Okrem toho, aby organizmus zažil bolesť, potrebujú rad fyziologicky zrelých štruktúr. Musí sa aktivovať komplexná sieť kortikálnych regiónov; čo sa môže stať aj pri absencii skutočnej škodlivej stimulácie.

V prípade, že je prítomná škodlivá stimulácia, táto je vonkajšou udalosťou, ktorá vytvára elektrickú aktivitu medzi mozgom a nervmi kože, ktorá nakoniec vytvára bolestivý zážitok. To znamená, že organizmus cíti bolesť, najprv musí existovať možnosť aktivácie nervového systému.

Podobne, pre skúsenosť s bolesťou sa musia vyvinúť ďalšie kognitívne procesy súvisiace so stavom vedomia a pamäte, ktoré zase znamenajú a diskriminujú udalosť ako „bolestivú“ (problém, v ktorom je podstatný spôsob, akým je podstatný). ten, ktorý sa naučíme pomenovať túto udalosť prostredníctvom ostatných).

Inými slovami, hoci bolesť je individuálnym zážitkom (fyziologických procesov a kognitívnych procesov, s ktorými vytvárame mentálnu reprezentáciu bolesti), možno ju vnímať aj ako skúsenosť s interakciou s ostatnými..

Skúsenosti s bolesťou a vývojom plodu

Približne v 7. týždni tehotenstva, keď sa začínajú vyvíjať nervové zakončenia, ako aj niektoré časti miechy (čo je základný konektor mozgu, ktorý vedie k talamu, dôležitému orgánu pre zmyslové zážitky).

To vytvára základ pre vytvorenie hypotalamickej štruktúry, ktorá je nevyhnutnou podmienkou pre zážitok z bolesti. To však neznamená, že hypotalamická aktivita je konsolidovaná: hustota neurónových buniek obložených mozgom je v procese konsolidácie. Pred skončením takejto konsolidácie neuronálne bunky nie sú schopné spracovať škodlivé informácie z periférie.

Inými slovami, nervový systém nie je úplne rozvinutý a zrelý, s ktorým môžeme len ťažko udržať, alebo dospieť k záveru, že skúsenosť s bolesťou sa vyskytuje počas vývoja plodu..

Prvý dôkaz dostatočnej hypotalamickej aktivity sa začína objavovať medzi 12. a 16. týždňom gravidity. Potom sa nervové spojenia v mozgovej kôre začínajú dozrievať. Afferentné vlákna sa vyvíjajú od týždňov 23 až 25. Nie je však dostatok funkčnej neuronálnej aktivity, ktorá by hovorila o skúsenostiach s bolesťou plodu, pretože spinothalamické vlákna neboli spojené s mozgovou kôrou..

Týždeň 26 a ďalšie základné fázy

Talamické projekcie v povlaku mozgovej kôry sú minimálnym anatomickým stavom potrebným na to, aby sa pociťovala bolesť, a sú ukončené do 23. týždňa tehotenstva. Súčasne sa vyvíjajú terminály periférnych nervov, ktoré budú vytvárať reflexy v mozgovej kôre.

Z tohto dôvodu niekoľko výskumov naznačilo, že minimálny gestačný týždeň na podozrenie zo skúseností s bolesťou plodu je číslo 26 (približne 7 mesiacov tehotenstva), čo je, keď je elektrická aktivita podobné deťom a dospelým, keď reagujú na škodlivé situácie, alebo, keď vysvetľujú skúsenosť ako bolestivú.

Na druhej strane je tiež potrebná sekrécia rôznych hormónov; proces, ktorý začína byť pozorovateľný u plodov od prvých 18 týždňov gravidity.

Problém, Derbyshire (2006) nám hovorí, je to to, čo sa deje vo vnútri placenty, sa výrazne líši od toho, čo sa deje mimo tejto oblasti, ako v neurochemických pojmoch, tak v spôsobe reakcie na škodlivé podnety, a teda na citlivé skúsenosti.

V tom istom zmysle boli najklasickejšími štúdiami o skúsenostiach s bolesťou vzťahovať elektrickú aktivitu mozgu k skúsenosti s bolesťou, ktorá je verbálne hlásená tou istou osobou..

Pretože to nie je možné urobiť s plodom, vedecký výskum sa zameral na teoretizovať o možnosti skúseností s bolesťou prostredníctvom analýzy embryonálneho vývoja nervového systému. Odtiaľ naznačujú, že skúsenosť bolesti existuje, pretože je podobná tomu, čo už dieťa alebo dospelý verbalizuje.

To znamená, že vyšetrovania sa museli uchyľovať k výkladu druhotných dôkazov a z toho istého dôvodu boli schopní hovoriť len o náznakoch, nie o presvedčivých výsledkoch o skúsenostiach s bolesťou vo vývoji plodu..

V súhrne

Cítiť bolesť nielen potrebujeme schopnosť rozlišovať medzi rôznymi zmyslovými stimulmi. Nie je to ani o reakcii na potenciálne škodlivé stimuly (kvalita známa ako "nociception"). Skúsenosti s bolesťou tiež znamenajú, že reagujeme vedomým spôsobom, to znamená, že potrebujeme aj schopnosť rozlišovať medzi rôznymi skúsenosťami; problém, ktorý je vyvolaný interakciou s našimi opatrovateľmi po narodení, medzi inými procesmi, ako je napríklad rozvoj mysle.

Potrebujeme preto zrelý nervový systém, ktorý nám umožňuje spracovať a reprezentovať tento stimul ako škodlivý a neskôr bolestivý.

Existuje mnoho dôležité neurobiologické procesy, ktoré začínajú v týždni 7, v týždni 18 av týždni 26 tehotenstva. To isté považovali mnohí za štádiá, keď ľudský plod môže cítiť bolesť. Čo nás Derbyshire (2006) rýchlo varuje, je to, že subjektívna skúsenosť, ktorá sprevádza bolesť, nemôže byť odvodená priamo z anatomického vývoja, pretože tento vývoj nie je taký, ktorý vyvoláva vedomý obsah bolesti..

Bibliografické odkazy:

• Derbyshire, S. (2006). Môžu plody cítiť bolesť? BMJ, 332: 909-912.