Vizuálna agnosia neschopnosť porozumieť vizuálnym podnetom

Zastavil som sa v obchode s kvetinárstvom na ceste do jeho bytu a kúpil mi malú extravagantnú červenú ružu pre klopu gombíkovej dierky. Vzal som ho a dal som ju. Vzal ho ako botanika alebo morfológa, ktorému je daná vzorka, nie ako človek, ktorému je daná kvetina..

- "Asi šesť palcov na dĺžku." Červený valcovaný tvar s lineárnym zeleným prídavkom. "

-"Áno. A čo si myslíš, že si?

- "Nie je to ľahké povedať." Chýba mu jednoduchá symetria geometrických tvarov, hoci môže mať svoju vlastnú symetriu ... môže to byť kvetenstvo alebo kvetina "

P. konal presne ako stroj. Nebolo to len to, že on ukázal tú istú ľahostajnosť ako počítač smerom k vizuálnemu svetu, ale že on konštruoval svet ako počítač ho buduje, prostredníctvom výrazných vlastností a schematických vzťahov.

Začať vstup dnes s týmto fragmentom knihy Oliver Sacks ("Muž, ktorý zmätil svoju ženu s klobúkom"), v ktorom sa líši prípad prípadu vizuálna agnosia, ktorá vedie protagonistu príbehu k dezintegrovanej vízii sveta ak rôznym situáciám, ktoré, hoci sú komické, majú za následok vážny problém vizuálneho rozpoznávania.

Vizuálna agnosia: definícia a vysvetlenie

Byť názorom nášho hlavného významu, vždy nás zasiahne a ovplyvní čítanie zmien niečoho tak zásadného ako vnímania. Mozog nám prostredníctvom hlavného okna do sveta - očí - ukazuje jednoduchý a usporiadaný obraz sveta okolo nás. 

Toto stvorenie, ktoré vytvára náš nervový systém, ktorý zdieľame, vo väčšom alebo menšom rozsahu, takmer všetky. Základy všetkého, čo nazývame realitou, sú vo svetle, ktoré zasiahne naše sietnice a putuje optickým nervom vo forme nervového impulzu, aby sa synapse v jadre genikulovania talamu - štruktúry, ktorú by sme mohli považovať za typ mozgového mýta v mozgu. že sa robí veľké množstvo synapsií - kým nedosiahneme svoj primárny vizuálny kortex v okcipitálnom laloku. Ale bolo by chybou veriť, že tento okruh, tieto tri synapsie, sú tie, ktoré dávajú zmysel svetu, v ktorom žijeme. To, čo nás núti žiť v chaotickom alebo roztrieštenom svete, ako v prípade P., je funkciou gnózy.

Gnosis, z latinských vedomostí sa vzťahuje na schopnosť rozpoznávať predmety, ľudí, tváre, priestory atď. Okrem toho je to aj fakulta, ktorá nám ponúka globálne a jednotné vnímanie reality a nie schematické alebo „v častiach“. teda, vizuálna agnosia je strata tejto schopnosti. Aby sme lepšie porozumeli tomuto procesu, budeme hovoriť o dvoch hlavných mozgových dráhach, ktoré sa podieľajú na tejto funkcii. Budeme hovoriť aj o typoch agnosie, ktoré sú najčastejšie opísané v životopisoch

Vizuálne vnímanie: spôsob čo a kde

Ako sme už povedali, informácie o sietnici sa dostanú do nášho primárneho vizuálneho kortexu po tom, čo sa v talame synchronizovali. Ale primárny vizuálny kortex nie je sám o sebe informatívny, pokiaľ ide o uznanie. Spracuje iba fyzikálne vlastnosti toho, čo sietnica vníma. To znamená: svetlo, kontrast, zorné pole, zraková ostrosť atď..

Takže primárna zraková kôra, oblasť 17 Brodmana, má iba surové informácie. Nehovorí nám, že vidíme pekný západ slnka alebo suchý list. potom, Čo to znamená rozpoznať objekt? 

Rozpoznávanie objektov, tvárí, miest ...

Po prvé, musíme byť schopní vidieť predmetný objekt, robiť tieto tri synapsy, aby sme zachytili fyzikálne informácie o svetle, ktoré najprv zasiahne predmet a potom v našej sietnici. druhý, dVšetky tieto informácie musíme integrovať, aby sme ich vnímali ako celok. Nakoniec budeme musieť z našej pamäte zachrániť pamäť tohto objektu, ktorý je už prítomný v našich spomienkach a jeho mene. 

Ako vidíme, znamená to viac ako jeden zdroj informácií. V mozgu sa mozgová kôra, ktorá má na starosti vzťah k rôznym typom informácií, nazýva asociatívna kôra. Na vykonanie krokov, ktoré sme opísali, budeme potrebovať asociatívny kortex. Takže mozog bude potrebovať viac synapsií, a tu bude, keď sa dostanú do cesty spôsoby a to, čo a kde prídu do hry.

identifikácia

Spôsob, ktorý je alebo ventrálne smeruje k temporálnemu laloku a je zodpovedný za rozpoznávanie a identifikáciu objektov. Je to cesta, ak napríklad v strede púšte vidíme zelenú, veľkú a s tŕňmi, ktorá nám pomáha identifikovať ju ako kaktus a nie ako Hulk. 

Nie je prekvapujúce, že táto cesta sa nachádza v spánkovom laloku, ak si myslíme, že je hlavnou zodpovednosťou za pamäťové funkcie. Preto cesta čo sú to nervózne projekcie, ktoré zjednocujú informácie našej sietnice s informáciami našej pamäti. Je to syntéza optických a limbických informácií.

umiestnenia

Spôsob kde, alebo chrbtová dráha, sa premieta do parietálneho laloku. Es cesta zodpovedná za lokalizáciu objektov v priestore; vnímajú ich pohyb a trajektóriu a spájajú ich polohu medzi nimi. Preto je to cesta, ktorá nám umožňuje efektívne nasmerovať naše pohyby v danom priestore. 

Sú to neuróny, ktoré nám umožňujú sledovať smer, ktorým sa venuje tenisová loptička, ktorá je zasiahnutá z jedného poľa do druhého. Je to tiež spôsob, ktorý nám umožňuje písať list do schránky bez toho, aby sme robili chyby.

Rôzne neurologické poruchy - infarkty, traumatické poranenia mozgu, infekcie, nádory atď. - môžu ovplyvniť tieto cesty s očakávaným deficitom v závislosti od postihnutej oblasti. Ako zvyčajne, tieto oblasti mozgu budú ovplyvnené nielen vtedy, ak je poškodená ich kôra, ale aj v prípade, že sú ovplyvnené vlákna, ktoré spájajú tieto oblasti s primárnou vizuálnou kôrou..

Vnímavá vizuálna agnosia

V tomto type agnosia komponenty vnímania zlyhávajú, a preto neexistuje žiadne uznanie. Vnímanie je schopnosť, ktorá integruje fyzikálne vlastnosti objektu, aby sme ich mohli zachytiť ako trojrozmerný celok.

Pri aproceptívnej vizuálnej agónii je táto integrácia vážne ovplyvnená a pacient vykazuje nedostatky aj pri rozpoznaní najjednoduchších foriem. Títo pacienti, pred kresbou kladiva, nevedia, ako ho rozpoznať ako kladivo. Ani nevedia, ako ho skopírovať alebo spárovať s iným kreslom toho istého kladiva. Napriek všetkému je zraková ostrosť normálna, ako aj vnímanie svetla, tmy atď. V skutočnosti sa pacienti môžu pri prechádzke dokonca vyhnúť prekážkam. Dôsledky pre pacienta sú však tak zlovestné, že funkčne bývajú takmer slepé s vážnymi problémami v úrovni ich nezávislosti. 

Niektorí autori vo veľmi príhodnom spôsobe parafrázovali Saramago „existujú slepí ľudia, ktorí nevidia, a nevidiaci, ktorí nevidia“. Druhý prípad by bol prípad pacienta s aperceptívnou agnosiou. Títo pacienti môžu rozpoznať objekt pomocou inej zmyslovej modality, ako je dotyk - niekedy sa dotýkajú rôznych častí predmetného predmetu - alebo kontextovými stopami alebo opismi skúšajúceho. Okrem toho tento typ úkonov skúšajúceho pomáha robiť diferenciálnu diagnózu a vylučuje, že anomie - neschopnosť povedať meno toho, čo je vidieť - nie je spôsobené jazykovým deficitom, napr..

Je to zriedkavý typ agnosie a bol opísaný častejšie po bilaterálnych infarktoch oblastí zadných artérií, intoxikácii oxidom uhoľnatým a neskoršom variante Alzheimerovej choroby. Takže, s produkované patológiami, ktoré ovplyvňujú oblasti s okcipitotemporálnymi oblasťami.

Asociatívna vizuálna agnosia

V tomto type agnosie, okrem zrakovej ostrosti, vnímanie farby, svetla, kontrastu ... zachovalo sa aj vnímanie. Napriek normálnemu vnímaniu je však rozpoznávanie ovplyvnené. Podobne ako v predchádzajúcom prípade, pred ťahaním kladiva predmet nebude vedieť, že je to kladivo, ale v tomto prípade bude schopný ho priradiť k inému výkresu kladiva. Môžete dokonca skopírovať výkres alebo opísať objekt. 

Je možné, že identifikujú kresbu kvôli jednému z detailov reprezentovaného objektu. Ako všeobecné pravidlo, objekty sú ťažšie identifikovateľné ako tie skutočné, pravdepodobne kvôli kontextovému faktoru. Zvyšné zmyslové spôsoby môžu opäť pomôcť ich rozpoznaniu.

Asociatívna agnosia Zdá sa, že je to spôsobené odpojením vizuálnych a limbických systémov. Substrátom môže byť bilaterálna lézia bielej hmoty (spodný pozdĺžny fascikulus) od okcipitálneho asociatívneho kortexu k strednému temporálnemu laloku, ktorý zahŕňa odpojenie vizuálneho a pamäťového systému. Preto sa táto agnosia nazýva aj amnézová agnosia. Príčiny sú podobné prípadu aperceptívnej agnózy.

Iné typy agnosie

Existuje mnoho ďalších typov agnosie a porúch vnímania. Niektoré z nich uvediem nižšie. Idem urobiť malú definíciu, aby som identifikoval poruchu,

achromatopsia

Je to neschopnosť rozlíšiť farby. Pacienti, ktorí trpia, vidia svet v šedých tónoch. Druhotne sa objaví bilaterálna lézia okcipitotemporálnej oblasti. Existuje len veľmi málo registrovaných prípadov. Ak je lézia jednostranná, nespôsobí symptómy. Vrelo odporúčam čítanie "Antropolog na Marse", ktorý rozpráva príbeh prípadu achromatopsie. Tiež čítanie Oliver Sacks je vždy radosť. Ukážem vám fragment tohto prípadu, ktorý bude oveľa viac vysvetľujúci poruchu ako moja definícia:

„Pán I. mohol sotva vystáť pohľad, ktorý mali ľudia teraz („ ako sivé a animované sochy “), a ani jeho vlastný vzhľad v zrkadle: vyhýbal sa spoločenskému životu a sex sa mu zdal nemožný: videl telo ľudu, telo jeho ženy, jeho vlastné telo, ohavnej šedej; "mäsová farba" sa zdala "potkaná farba" [...] Našiel som jedlo nepríjemné kvôli jeho matnému, sivastému vzhľadu, a musel som zatvoriť oči, aby som jedol.

prosopagnózia

Je to neschopnosť rozoznať známe tváre, slávnych ľudí, ktorí boli v zrkadle už známi, alebo dokonca tvár seba samého. 

Prosopagnosia je špecifickým deficitom rozpoznávania tvárí, a preto by sme mali pre jej diagnózu vyradiť iné typy agnosias. Vo všeobecnosti nie sú ovplyvnené iné funkcie, ako napríklad čítanie. Môžu tiež odhadnúť, či ide o ľudské alebo primátne tváre a dokonca rozpoznať emocionálne vyjadrenie danej tváre. Treba poznamenať, že deficity sú zreteľnejšie, keď sú fotografie rozpoznané, ako keď je dotknutá osoba videná, pretože budú existovať iné kontextové stopy, ako napríklad pohyb osoby. Veľmi zaujímavý je aj návrh Damasia a kol. (1990), ktorý by sa domnieval, že prosopagnosia by nebola ani tak zlyhaním v rozpoznávaní tvárí, ale skôr neschopnosťou identifikovať individualitu v rámci súboru podobných.

akinetopsia

Je to neschopnosť vnímať objekty v pohyboch. Často je to spôsobené zadnými occipitoparietálnymi léziami. Prvý prípad acinetopsie bol opísaný v roku 1983 u 43-ročnej ženy, ktorá mala niekoľko bilaterálnych cerebrovaskulárnych infarktov. Deficity vážne ovplyvnili jeho úroveň nezávislosti. Napríklad, potreboval som sa dotknúť okraja pohára, aby som vedel, kedy podávať kávu.

Niektoré závery

Myslím si, že nie je potrebné zdôvodňovať, ako je základná funkcia gnózy pre naše životy. Svojím spôsobom, naše vedomie závisí od toho, čo vidíme a od skutočnosti, ktorá tvorí náš mozog. Táto "realita", ktorú vyrábajú naše okruhy, je pravdepodobne ďaleko od toho, čo je realita ako taká. Uvažujme na chvíľu: keď vidíme, ako niekto hovorí, všeobecne vidíme, čo vidíme a čo počujeme, má synchronicitu. To znamená, že ak k nám priateľ hovorí, nemali by sme vidieť, že najprv pohne ústami a potom počujeme zvuk, akoby to bol zle zložený film. Ale na druhej strane, rýchlosť svetla a rýchlosť zvuku sú veľmi odlišné. 

Mozog nejakým spôsobom integruje realitu, aby sme ju chápali usporiadaným a logickým spôsobom. Keď tento zlý karteziánsky génius zlyhá, svet môže získať chaotický a nenormálny tón. Ako roztrieštený svet P. alebo chýbajúci svet farieb I. Ale je váš svet neskutočnejší ako náš? Myslím, že nie, všetci nejako žijeme podvádzaní mozgom. Ako keby sme boli v The Matrix. Matrix vytvorený sami.

Pacienti ako P. alebo I. majú nakazené patologické stavy, ktoré spôsobili, že sa vzdali „reality“, ktorú sme zvyknutí zdieľať s inými ľuďmi. Hoci tieto špecifické prípady mali šťastné konce charakterizované osobným zlepšením, v obvyklom tóne Olivera Sacksa, treba poznamenať, že nie všetky prípady sú rovnako krásne. Neurológovia a neuropsychológovia vidia iba klinické prejavy týchto patológií a, bohužiaľ, v mnohých prípadoch sme v týchto prípadoch nútení zaujať postoj „voyeur“. Myslím tým, mnohokrát nemôžeme urobiť viac, ako sledovať prípad a vidieť, ako sa vyvíja. 

V súčasnosti sú farmakologické terapie neurodegeneratívnych porúch veľmi obmedzené. Veda musí vyvinúť nové lieky. Ale neuropsychológovia musia vyvinúť nové nefarmakologické terapie nad rámec klasickej kognitívnej stimulácie. V tomto stredisku, ako napríklad Guttmann Institute, špecialisti na neurorehabilitáciu, sa vynakladá veľké úsilie a odhodlanie. Môj subjektívny názor je, že nové terapie s virtuálnou realitou budú znamenať 21. storočie neuropsychológie. V každom prípade musíme pracovať na tejto alebo iných možnostiach a neuspokojiť sa len s diagnózou.

Text upravil a upravil Frederic Muniente Peix

Bibliografické odkazy:

Knihy, ktoré rozprávajú prípady Agnosie a ktoré odporúčam čítať:

• Luriia, A., Lemos Giráldez, S., a Fernández-Valdés Roig-Gironella, J. (2010). Stratený a obnovený svet. Oviedo: Krk Editions.
• Sacks, O. (2010). Muž, ktorý zmätil svoju ženu s klobúkom. Barcelona: Anagram.
• Sacks, O. Antropolog na Marse. Barcelona: Anagram

Učebnice:

• Arnedo A, Bembire J, Tiviño M (2012). Neuropsychológia prostredníctvom klinických prípadov. Madrid: Redakcia Panamericana Médica.
• Junqué C (2014). Príručka neuropsychológie. Barcelona: Syntéza

články:

• Álvarez, R. & Masjuan, J. (2016). Vizuálna agnosia. Revista Clínica Española, 216 (2), 85-91. http://dx.doi.org/10.1016/j.rce.2015.07.009

Vrelo odporúčam tento článok vyššie. Je to veľmi dobre vysvetlené a je to veľmi jasné a stručné.

• Barton, J. (1998). Vyššia kortikálna vizuálna funkcia. Current Opinion In Ophthalmology, 9 (6), 40-45. http://dx.doi.org/10.1097/00055735-199812000-00007
• Barton, J., Hanif, H., & Ashraf, S. (2009). Vzťah vizuálneho a verbálneho sémantického poznania: hodnotenie rozpoznávania objektov v prosopagnóze. Mozog, 132 (12), 3456-3466. http://dx.doi.org/10.1093/brain/awp252
• Bouvier, S. (2005). Behaviorálne deficity a kortikálne poškodenie lokusov v cerebrálnej Achromatopsii. Mozgová kôra, 16 (2), 183-191. http://dx.doi.org/10.1093/cercor/bhi096
• Naccache, L. (2015). Vizuálne vedomie vysvetlené jeho poškodeniami. Current Opinion In Neurology, 28 (1), 45-50. http://dx.doi.org/10.1097/wco.0000000000000158
• Riddoch, M. (1990). IU Farah, Vizuálna agnosia: Poruchy rozpoznávania objektov a to, čo nám hovoria o normálnom videní. Biological Psychology, 31 (3), 299-303. http://dx.doi.org/10.1016/0301-0511(90)90068-8
• Zeki, S. (1991). Cerebral Akinetopsia A Review.Brain, 114 (4), 2021-2021. http://dx.doi.org/10.1093/brain/114.4.2021