Enterálne typy výživy, definícia a použitie u pacientov

V našom každodennom živote Neustále prijímame potravu, niekoľkokrát denne, vo väčšine vecí bez premýšľania o zložitom procese, ktorý vykonávame na úrovni správania.

Ale niekedy nie je možné sa živiť dobrovoľne: predstavte si, že sme v kóme alebo že trpíme nejakou chorobou, ktorá nám bráni v jedení. Ak sa nič neurobí, agentúra skončí umieraním hladom.

Našťastie máme mechanizmy, ktoré nám umožňujú umelo pokračovať v zásobovaní živinami: enterálna výživa.

• Súvisiaci článok: "Psychológia kŕmenia: definícia a aplikácie"

Enterálna výživa: čo je?

Enterálna výživa je spolu s parenterálnou výživou jedným z dvoch typov umelej výživy, ktorú máme v medicíne. Je to podporná technika, pri ktorej sa do tela zavádzajú rôzne živiny, ktoré pacient potrebuje, zvyčajne pomocou sondy, ktorá ide priamo do čreva alebo žalúdka..

Táto technika zabraňuje potrebe prechodu potravy cez ústa a priedušnicu, nevyžadujú dobrovoľné pohyby na získanie živín. Použitie enterálnej výživy však vyžaduje, aby tráviaci systém bol schopný vykonávať svoje normálne funkcie, keď absorbuje dodávané živiny.

Enterálna výživa pomáha predchádzať okrem iného autocatabolizmu proteínov (inými slovami, že telo sa spotrebuje na získanie živín), oslabenie imunitného systému (s následným rizikom infekcií), bakteriálna translokácia (že baktérie samotného tráviaceho traktu spôsobujú infekciu) a atrofiu tráviaceho systému. Podávanie môže byť kontinuálne alebo diskontinuálne podľa potrieb pacienta.

• Možno vás zaujíma: "Aký je rozdiel medzi jedlom a výživou?"

Druhy enterálnej výživy

Existujú rôzne metódy, ktorými sa enterálna výživa môže vykonávať. Jedným zo spôsobov klasifikácie rôznych typov enterálnej výživy je to podľa toho, kde je sonda umiestnená a kam smeruje.

1. Enterálna výživa nazogastrickou trubicou

V tomto postupe je umiestnená trubica, ktorá prechádza nosom Urobte si výlet do žalúdka, kde budú dodávať živiny. Zvyčajne je to najbežnejší mechanizmus, pokiaľ neexistuje riziko pľúcneho odsávania obsahu čreva.

Ak je pacient pri vedomí Zavedie sa cez nozdry a bude požiadaný, aby prehltol sliny, aby nasmeroval tubu do tráviaceho traktu a nie do dýchacieho systému. Napriek tomu nie je na jeho umiestnenie potrebná spolupráca alebo povedomie subjektu.

2. Enterálna výživa nasoenteralu

Postup je rovnaký ako ten predchádzajúci, okrem toho, že v tomto prípade bude sonda odobratá do čreva.

3. Enterostómia

Pri podávaní nasoenterickou alebo nazogastrickou trubicou nie je možné uskutočniť Existuje ďalší postup: enterostómia. V tomto prípade nie je sonda zavedená obvyklými cestami, ale je umiestnená priamo cez kožu. Viac ako katéter by sme čelili typu katétra. Zvyčajne sa používa aj vtedy, keď sa očakáva, že pacient nebude schopný živiť sa viac ako štyri týždne. V rámci enterostómií vystupujú tri hlavné techniky.

• Možno máte záujem: "Toto je chemický dialóg medzi vaším mozgom a žalúdkom"

pharyngostomy

Sonda sa umiestni priamo, kým nedosiahne hltan.

gastrostómie

Tento postup je založený na umiestnení sondy, ktorá sa dostane do žalúdka, ale v tomto prípade prechádza cez kožu.

jejunostómie

Podobne ako gastrostómia sa cez kožu vloží trubica, ktorá sa dostane do cieľového orgánu, v tomto prípade oblasť čreva nazývaná jejunum.

Aké látky sa zavádzajú do tela?

Enterálne kŕmenie zahŕňa zavedenie určitých živín do tela, zmena uvedených látok podľa potrieb pacienta. Líšia sa napríklad vtedy, ak má pacient zlyhanie obličiek alebo pečene, cukrovku alebo dýchacie problémy. Tiež stav vývoja subjektu (napríklad u dojčiat sa používa mlieko). Okrem iného sa berie do úvahy obsah kalórií a proteínov (hyper, normálny alebo hypokalórny / proteín)..

Čo sa týka spôsobu, akým sú živiny prezentované, vo všeobecnosti môžeme nájsť polymérne vzorce (v ktorých sú prítomné intaktné proteíny), peptid (hydrolyzované proteíny) alebo elementárne (priamo vo forme aminokyselín). Pre pacientov so špecifickými problémami existujú aj špeciálne diéty.

Najbežnejší vzorec je ten, ktorý predpokladá polymérnu diétu, normocalórica a normoproteica, ale ako sme už povedali, výber komponentov bude závisieť od pacienta a jeho potrieb.

V akých prípadoch sa uplatňuje?

Enterálna výživa je technika voľby vo všetkých situáciách, v ktorých pacient predstavuje podvýživu alebo riziko utrpenia kvôli existencii neschopnosti prehltnúť alebo odmietnuť tak urobiť dobrovoľne., z dôvodu zranenia, choroby alebo duševnej poruchy. Inými slovami: používa sa tak u pacientov bez schopnosti prijímať potravu, s veľmi obmedzenou kapacitou, alebo ktorí to odmietajú napriek tomu, že na to majú funkčnú kapacitu..

Aby sa však aplikoval, musí mať tráviaci systém minimálnu funkčnosť, pokiaľ ide o trávenie a / alebo absorbovanie živín. Môže sa používať u subjektov akéhokoľvek veku, od detí až po starších.

Je to nevyhnutné v situáciách, v ktorých predmet nemá schopnosť prehĺtať, ako je kóma alebo zmeny hltanu, ktoré znemožňujú prehĺtanie.

Je tiež užitočná pri niektorých chorobách, pri ktorých má pacient takú schopnosť, že ju nemôže užívať kvôli problémom, ako sú bronchodysplázia alebo srdcové ochorenia. Alebo v ktorých je príjem nemožný spôsobuje reakcie, ako napríklad vracanie. Ďalší prípad nastáva v situáciách, keď telo potrebuje viac živín, než je subjekt schopný napriek jedlu poskytnúť.

Na druhej strane aj Odporúča sa u predčasne narodených detí, aby sa predišlo rôznym chorobám. Nakoniec sa používa pri duševných poruchách, ako je anorexia, nútenie výživy v prípadoch závažnej podváhy, ktorá môže viesť k smrti,

Kontraindikácie a riziká

Enterálna výživa je veľmi prospešná technika, ktorá umožňuje telu dodávať potrebné potraviny, keď nemôže jesť sám. V niektorých prípadoch však tento typ kŕmenia môže byť kontraindikovaný v dôsledku existencie problémov v samotnom tráviacom trakte.

Hlavná kontraindikácia sa vyskytuje v prítomnosti prekážky, krvácanie alebo perforácie v žalúdku alebo čreve.

Použitie enterálnej výživy môže tiež predstavovať určité riziká. Ak nebola podaná adekvátna diéta, môžu existovať prekážky alebo posuny sondy alebo možné metabolické komplikácie. Môže sa objaviť vracanie a nevoľnosť, ako aj hnačka a reflux. Aj keď je zriedkavé, je možné, že sa môže vyskytnúť pľúcna aspirácia obsahu tráviaceho traktu.

Bibliografické odkazy:

• Álvarez, J.; Peláez, N. a Muñoz, A. (2006). Klinické použitie enterálnej výživy. Hospital Nutrition, 21 (Supl.2); 87-99. Alcalá de Henares, Madrid.

• Lama, R.A. (N. D.). Enterálna výživa Diagnostické a terapeutické protokoly gastroenterológie, hepatológie a detskej výživy. SEGHNP-AEP. Nemocnica Universitario de la Paz. Autonómna madridská univerzita.

• Ostabal, M.I. (2002). Enterálna výživa Integrálna medicína, 40 (7). 310-317. Elsevier.