Použitie tricyklických antidepresív a vedľajších účinkov

Aj keď sú dnes menej používané ako SSRI a iné modernejšie antidepresíva, tricyklické liečivá boli po mnoho desaťročí zvolenou farmakologickou liečbou pre depresívne poruchy..

V tomto článku popíšeme čo sú tricyklické antidepresíva, na čo sa používajú a aké sú ich najčastejšie vedľajšie účinky.

• Súvisiaci článok: "Druhy antidepresív: vlastnosti a účinky"

Čo sú tricyklické antidepresíva?

Tricyklické látky sú psychotropné lieky, ktoré sa používajú na liečbu depresívnych porúchs, hoci v mnohých krajinách boli nahradené ako lieky voľby inými účinnejšími antidepresívami. Účinky liečiv užitočných pri liečení depresie sú často spojené s agonizmom serotonínu a norepinefrínu.

Názov týchto liekov pochádza z ich chemickej štruktúry: sú zložené z troch kruhov atómov. Rok po nástupe tricyklických antidepresív sa objavili aj tetracykly, ktoré sú tvorené štyrmi kruhmi namiesto troch..

Od chvíle, kedy sa objavila imipramín, prvý antidepresívum tejto triedy, Veľký počet tricyklických zlúčenín bol vyrobený s určitými diferenciálnymi charakteristikami. Medzi najčastejšie patria klomipramín, amitriptylín, nortriptylín, desipramín, maprotilín, doxepín, amoxapín, protriptylín a trimipramín..

• Možno máte záujem: "Psychotropné lieky: drogy, ktoré pôsobia na mozog"

Aký je jeho mechanizmus účinku?

Tricyklické antidepresíva sú agonistami monoamínov, typu neurotransmitera, ktorý je veľmi dôležitý v nervovom systéme ľudí.. Tieto potencujúce účinky ovplyvňujú serotonín, norepinefrin a menej významne na dopamín.

Jeho hlavnou terapeutickou aktivitou je inhibícia spätného vychytávania týchto neurotransmiterov, čo zvyšuje dostupnosť monoamínov v synaptickom priestore. Tiež však ovplyvňujú histamín a acetylcholín, v porovnaní s tými, ktoré majú antagonistický účinok.

Vzhľadom na nízku špecifickosť jeho mechanizmu účinku, ktorý nie je zameraný len na najvýznamnejšie neurotransmitery, ako na iné antidepresíva, môžu byť tricyklické látky užitočné na zmiernenie príznakov depresie, ale tiež spôsobujú vedľajšie účinky a veľmi významné nežiaduce reakcie..

História týchto liekov

Tricyklické látky boli objavené vo výrobnom procese antipsychotík. V roku 1950 sa syntetizoval klomipramín, neuroleptikum s tricyklickou štruktúrou. Informácie o tomto lieku viedli krátko po vytvorení imipramínu, prvého tricyklického lieku špecificky používaného na liečbu depresie.

V posledných desaťročiach klesala popularita tricyklických látok vo väčšine častí sveta v dôsledku objavenia účinnejších a bezpečnejších antidepresív, najmä selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a antidepresív štvrtej generácie, ako sú napr. venlafaxín a reboxetín.

Vaše funkcie

Napriek svojmu názvu sa tricyklické antidepresíva nepoužívajú len v prípadoch depresie, ale počas celej svojej histórie boli aplikované na veľké množstvo rôznych psychologických porúch..

1. Depresívne poruchy

Hlavnou indikáciou tricyklických látok je liečenie depresívnych porúch, ako hlavná depresia, tak aj iné miernejšie varianty, najmä dystýmia. V súčasnosti sa predpisujú väčšinou v melancholickej depresii av prípadoch, ktoré sa nezlepšujú konzumáciou iných antidepresív s menším počtom vedľajších účinkov.

• Možno vás zaujíma: "Existuje niekoľko typov depresie?"

2. Úzkostné poruchy

Niektoré tricyklické lieky sa príležitostne používajú na liečbu rôznych úzkostných porúch. Ukázalo sa, že imipramín je účinný pri generalizovanej úzkostnej poruche a panickej poruche, zatiaľ čo klomipramín sa stále používa v prípadoch obsedantno-kompulzívnej poruchy (úzko súvisiace s depresiou) a amitriptylín pri posttraumatickom strese.

• Súvisiaci článok: "Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD): čo to je a ako sa prejavuje?"

3. Chronická bolesť

Medzi poruchy súvisiace s chronickou bolesťou, ktoré boli liečené tricyklickými látkami, patrí fibromyalgia a neuropatická bolesť; Predpokladá sa, že agonizmus serotonínu a norepinefrínu nepriamo ovplyvňuje produkciu endogénnych opioidov, ktoré majú analgetické účinky. Amitriptylín sa v tomto ohľade javí ako obzvlášť užitočný.

4. Nespavosť

Sedatívne vedľajšie účinky tricyklických antidepresív viedli k ich občasnému použitiu na liečbu symptómov nespavosti. Je však dôležité mať na pamäti, že pre tieto problémy existujú ďalšie, špecifickejšie lieky, a predovšetkým, že psychologická terapia je najvhodnejším spôsobom, ako čeliť problémom so spánkom..

5. Poruchy príjmu potravy

Opäť terapeutické účinky tricyklických látok pri poruchách príjmu potravy sú spojené s jedným z jeho najčastejších vedľajších účinkov: prírastok hmotnosti. Najmä klomipramín sa niekedy predpisuje ako súčasť terapie anorexia nervosa.

6. Nočná enuréza a nočné hrôzy

Imipramín je účinný pri liečbe porúch spánku dvoch detí: nočnej enurézy a nočných hrôz. Tieto účinky súvisia s znížil spánkový spánok alebo pomalé vlny, počas ktorých sa takéto epizódy objavia.

• Súvisiaci článok: "Typy mozgových vĺn: Delta, Theta, Alpha, Beta a Gamma"

Vedľajšie účinky tricyklických antidepresív

Hoci vedľajšie účinky spojené s používaním tricyklických antidepresív závisia vo veľkej miere od ich agonizmu alebo antagonizmu voči určitým neurotransmiterom, v tejto časti sa zameriame na kolaterálne reakcie, ktoré sú najčastejšie spojené s touto triedou psychotropných liekov ako celku..

Ako sme uviedli v predchádzajúcej časti, medzi najčastejšie vedľajšie účinky tricyklických antidepresív zistili sme sedáciu a prírastok hmotnosti; obe sú spôsobené inhibíciou aktivity histamínu.

Blokáda receptorov acetylcholínu spôsobuje vedľajšie účinky, ako je zápcha, retencia moču, sucho v ústach, rozmazané videnie a problémy s pamäťou. Na druhej strane inhibícia alfa-adrenergných receptorov súvisí so zmenami krvného obehu, najmä závratmi a ortostatickou hypotenziou..

Medzi závažné nežiaduce reakcie na spotrebu tricyklických látok zdôrazňuje neuroleptický malígny syndróm, pozostávajúce z výskytu respiračných, srdcových a svalových zmien, ktoré môžu spôsobiť kómu a približne v jednej pätine prípadov úmrtia. Tento syndróm sa zdá byť častejší u ľudí starších ako 50 rokov.

Vysoký návykový potenciál tricyklických látok je tiež pozoruhodný, pretože sa ľahko rozvíja farmakologická tolerancia. Výskyt intenzívneho abstinenčného syndrómu po náhlom ukončení konzumácie je tiež dôsledkom tolerancie. tiež, riziko predávkovania a samovraždy je nápadne vysoké.