5 vedľajších účinkov antidepresív

Od objavenia antidepresívnych účinkov inhibítorov monoaminooxidázy (MAOI) a popularizácie tricyklických látok sa v tejto oblasti farmakoterapie dosiahol veľký pokrok. V súčasnosti existujú lieky s vysokým stupňom účinnosti, ktoré spôsobujú málo nežiaducich reakcií.

V tomto článku budeme analyzovať vedľajších účinkov hlavných typov antidepresív: IMAO, tricyklické látky, inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) a antidepresíva štvrtej generácie, vrátane inhibítorov spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI) a inhibítorov spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu (SNRI).

• Súvisiaci článok: "Druhy antidepresív: vlastnosti a účinky"

Vedľajšie účinky antidepresív

Všetky psychotropné liečivá, ktoré sú účinné pri liečení depresívnych symptómov sú agonistov monoamínov, skupiny neurotransmiterov. Niektoré zvyšujú pôsobenie noradrenalínu, zatiaľ čo iné súvisia so serotonínom. Duálne inhibítory IRSN, ktoré sa nedávno objavili, sú spojené s oboma neurotransmitermi.

Vedľajšie účinky antidepresív sú spôsobené jednak ich monoaminergným účinkom, jednak idiosynkratickými mechanizmami niektorých z nich. Hoci päť tried liekov, o ktorých budeme hovoriť, spôsobuje veľmi rozmanité vedľajšie účinky, zameriame sa na tie, ktoré sa objavujú najčastejšie a tie, ktoré majú osobitný klinický význam..

1. Inhibítory monoaminooxidázy (IMAO)

Ako už názov napovedá, MAOI inhibujú aktivitu enzýmu monoaminooxidázy, ktorá rozkladá monoamíny, aby sa zabránilo ich nadmernej koncentrácii v synaptickom priestore. Blokovanie enzýmu spôsobeného týmito liekmi zvyšuje dostupnosť noradrenalínu, serotonínu a dopamínu, ktorý je účinný pri liečbe depresie..

V súčasnosti sa MAOI používajú zriedka, pretože môžu spôsobiť závažnú hypertenznú krízu, ak sa dostávajú do kontaktu s jedlom s tyramínom, ako je čokoláda, káva alebo banán; Tento jav je známy ako "syrový efekt". Tiež spôsobujú miernejšie vedľajšie účinky: poruchy srdcového rytmu, nespavosť, bolesti hlavy, anorgazmia, zvýšenie telesnej hmotnosti atď..

• Možno máte záujem: "Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky"

2. Tricyklické antidepresíva

Tricyklické antidepresíva, ako je klomipramín a imipramín, inhibujú spätné vychytávanie serotonínu, norepinefrínu a v menšej miere dopamínu. Jeho vedľajšie účinky sú dôležité a sú spôsobené hlavne agonizmom noradrenalínu a kolaterálnym antagonizmom dvoch ďalších neurotransmiterov: acetylcholínu a histamínu.

Medzi nežiaduce reakcie na tricyklické zdôrazňuje neuroleptický malígny syndróm, ktoré môžu spôsobiť kómu a dokonca smrť. Okrem toho sa objavuje nadmerná sedácia, problémy s pamäťou, zápcha, retencia moču, prírastok hmotnosti, hypotenzia a závraty. Existuje vysoké riziko závislosti a nadmerná konzumácia môže spôsobiť predávkovanie.

Vedecký výskum ukázal, že sa neodporúča užívať tricyklické antidepresíva po dlhšiu dobu; Nielenže sú návykové a spôsobujú abstinenčné príznaky, keď sú opustené, ale tiež sa zistilo, že v dlhodobom horizonte znižujú počet receptorov norepinefrínu a serotonínu..

3. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)

Názov SSRI je, pretože interagujú len so serotonínovými receptormi, tak, aby jeho činnosť bola špecifickejšia a bezpečnejšia ako činnosť IMAO a tricyklických látok. Okrem toho, aj keď sa na začiatku konzumácie objavujú nepríjemné a nevyhnutné vedľajšie účinky, majú tendenciu byť do určitej miery redukované a po jednom alebo dvoch týždňoch liečby sú tolerovateľnejšie..

Lieky ako fluoxetín, sertralín a citalopram spôsobujú úzkosť, akatíziu, tras, hnačku, vracanie a sexuálne zmeny vrátane zníženej túžby, ťažkostí s vzrušením a oneskoreného orgazmu. Hovorí sa o „serotonínovom syndróme“, keď sú tieto reakcie obzvlášť intenzívne.

• Súvisiaci článok: "Serotonínový syndróm: príčiny, symptómy a liečba"

4. Selektívne inhibítory spätného vychytávania norepinefrínu (ISRN)

Reboxetín je novo vyvinutý liek, ktorý je rovnako účinný ako SSRI pri liečbe príznakov depresie. Jeho účinok súvisí so selektívnou inhibíciou spätného vychytávania noradrenalínu a často sa podáva v spojení s SSRI na zvýšenie terapeutického účinku oboch liekov.

Agonizmus noradrenalínu spojený s ISRN je obzvlášť účinný pri liečbe symptómov, ako je apatia, deficity v sociálnej interakcii a problémy s pamäťou a koncentráciou. Jeho vedľajšie účinky sú miernejšie ako účinky SSRI; najčastejšie sú nespavosť, nevoľnosť, potenie, zápcha a sucho v ústach.

5. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI)

V posledných rokoch sa objavili niektoré psychotropné liečivá, ako napríklad venlafaxín, ktoré kombinujú špecifický agonizmus serotonínu s noradrenalínom bez interakcie s inými receptormi, ako je to v prípade tricyklických liekov, takže súvisiace reakcie sú vzácne. tiež jeho terapeutické účinky sú lepšie ako účinky ostatných antidepresív.

Keďže pôsobia v rovnakých dráhach, SNRI spôsobujú vedľajšie účinky podobné účinkom iných liekov, ktoré sme spomínali. Ďalšie príznaky môžu zahŕňať ospalosť alebo nespavosť, bolesť hlavy, závraty, pocit únavy, nevoľnosť, sucho v ústach, nadmerné potenie, problémy s pamäťou a ťažkosti s ejakuláciou a dosiahnutie orgazmu..