Druhy antipsychotík (alebo neuroleptík)

Existuje veľká rôznorodosť teórií a hypotéz o psychotických poruchách, a spôsob, ako s nimi zaobchádzať. Tieto poruchy sú veľkou ujmou pre tých, ktorí trpia, a produkujú silnú úzkosť tak pre osobu, ako aj pre ľudí okolo nej. Zasahujú do kognitívnych schopností, sociálnych vzťahov a emocionálnej sféry, menia kontakt s realitou. Byť poruchami, ktoré obmedzujú normatívne fungovanie ľudskej bytosti, jeho liečba je nevyhnutná.

Na základe vykonaného výskumu sa zo strany psychotropných liekov vyvinulo niekoľko látok a účinných látok, ktoré môžu pomôcť pri liečbe týchto typov problémov.. Ide o rôzne typy antipsychotík alebo neuroleptík.

Psychotické poruchy

Pre väčšinu ľudí slovo schizofrénia nie je známe. Ide o jednu z hlavných a najznámejších psychotických porúch, skupinu porúch charakterizovaných prítomnosťou vnímania, myšlienok a správania ďaleko od normatívnych, normálne s určitou stratou kontaktu s realitou.

Tento typ porúch zvyčajne zahŕňa dva typy symptómov: pozitívne, ktoré vyvolávajú alebo pridávajú niečo k obvyklému správaniu, vnímaniu alebo toku myšlienok, a tie negatívne ako tie príznaky, ktoré splošťujú a spôsobujú deficit v psychosocioemickom stave tých, ktorí ho trpia.

Najtypickejšími a najznámejšími príkladmi symptómov psychotických porúch sú prítomnosť abnormálnych vnemov alebo halucinácií a viac alebo menej štruktúrovaných systémov viery, takzvaných bludov. Hoci negatívne príznaky sú menej viditeľné, vyniknú strata logiky a súdržnosti myslenia, chudoby v jazyku a chudoby myslenia alebo alogia.

Zamerajme sa teraz na jednu z foriem liečby, farmakologickú, skúmajúcu rôzne látky, ktoré sa používajú v prítomnosti psychotických symptómov..

Mechanizmus účinku neuroleptík

Lieky určené na boj proti symptómom psychotických porúch sa nazývajú antipsychotiká alebo neuroleptiká. Predtým známy ako hlavné sedatíva, Tento typ drogy bojuje s veľkými úspechmi typické príznaky, najmä tie pozitívne.

Tento typ psychoaktívnej drogy sa zameriava hlavne na neurotransmiter známy ako dopamín, vďaka Vysoká úroveň vzťahu medzi týmto hormónom a psychotickými príznakmi.

Konkrétne sa o tom uvažovalo Prebytok dopamínu v mezolimbickej dráhe spôsobuje prítomnosť pozitívnych symptómov, ako sú halucinácie a bludy, zatiaľ čo a dopaminergný deficit na mezokortikálnej úrovni je najpravdepodobnejšou príčinou negatívnej symptomatológie ako chudoba myslenia a chvály. Preto sa mechanizmus účinku liekov, ktoré liečia tieto problémy, zameria na prácu s dopamínom na úrovni syntézy, opätovného príjmu a prenosu. Avšak medzi rôznymi typmi antipsychotík existujú rozdiely a nuansy v spôsobe, akým fungujú, ako uvidíme.

Okrem liečby psychotických porúch sa niektoré neuroleptiká používajú na iné typy problémov, ako sú niektoré motorické, afektívne poruchy alebo poruchy osobnosti (napríklad v prípade hraničnej poruchy)..

Druhy antipsychotík

Antipsychotiká alebo neuroleptiká sa tradične delia na dve veľké skupiny, klasické alebo typické neuroleptiká a atypické.

1. Klasické alebo typické antipsychotiká

Objavené náhodou v päťdesiatych rokoch, typické antipsychotiká sú tie, s ktorými sa začala farmakologická liečba psychotických porúch. Tento typ liečiv pôsobí svojím účinkom blokovaním dopamínových D2 receptorov mezolimbickej dráhy, čo znižuje nadbytok tohto hormónu v systéme a spôsobuje zastavenie pozitívnych symptómov..

V rámci tejto skupiny antipsychotík našli sme niektoré, rovnako známe ako haloperidol, chlórpromazín alebo levomepromazín, spolu s inými, ako je pimozid, zuclopentixol alebo flufenazín. Môžu byť podávané priamo aj v depotnej forme, v ktorej sa látka vstrekuje do svalu v kryštalickej forme tak, aby sa pomaly uvoľňovala v čase (v prípadoch, keď je malá vôľa liečiť alebo málo kontrolovať). sledovania liečby).

Avšak napriek svojej veľkej užitočnosti sú typické neuroleptiká nešpecifické, takže blokáda dopaminergných receptorov sa nevyskytuje len v mezolimbickej dráhe.. To spôsobuje zmenu iných ciest, ktoré tiež závisia od dopamínu, tiež ovplyvňujú mezokortikálnu dráhu, z ktorej sa zrejme javia negatívne symptómy v dôsledku deficitu dopamínu. Pretože klasické neuroleptiká pôsobia tak, že blokujú ich príjem, typické antipsychotiká nemajú prakticky žiadny vplyv na negatívne symptómy a môžu ich dokonca zhoršiť.

Nežiaduce účinky

Okrem toho iné cesty, ako je nigrostriatálne a tuberoinfundibulárne, ktoré pri psychotických poruchách nemusia byť zmenené samy o sebe, tiež inhibujú príjem dopamínu, a tým aj inhibíciu príjmu dopamínu. Nežiaduce účinky sa môžu vyskytnúť vo forme porúch pohybu, ako je akatízia, parkinsonovský syndróm a dyskinéza, alebo sexuálnych zmien, ako je amenorea alebo gynekomastia. Tieto príznaky sú nielen nepríjemné, ale môžu tiež viesť k neuroleptickému malígnemu syndrómu, ktorý by mohol viesť k smrti. Preto je potrebné starostlivo riadiť spotrebu týchto liekov, dodržiavať predpisy odborníkov a byť schopný zmeniť antipsychotikum, aby sa znížili nepríjemné pocity a nepriaznivé účinky..

Z tohto dôvodu sa následné vyšetrovanie zameralo na vyšetrovanie a vyvinúť iné antipsychotiká, ktoré majú pozitívny vplyv na negatívne symptómy a nevyvolávajú toľko vedľajších účinkov. To neznamená, že typické antipsychotiká sa prestali používať, pretože sú veľmi účinné a nežiaduce príznaky môžu byť kontrolované iným liekom (napríklad antiparkinsonikum pri motorických problémoch).

2. Atypické antipsychotiká

Vzhľadom na malý účinok konvenčných antipsychotík na negatívne symptómy a vysoký počet nežiaducich vedľajších účinkov, ktoré s nimi súvisia, sa následný výskum pokúsil vytvoriť nové látky, ktoré by prekonali nedostatky tohto typu neuroleptík, čím by sa vytvorili bezpečnejšie a účinnejšie lieky. efektívna. Tieto bezpečnejšie liečivá boli klasifikované ako atypické antipsychotiká alebo neuroleptiká.

V rámci atypických antipsychotík nájdeme látky rôznych rodín a kompozícií, takže v závislosti od toho, ktorý z nich sa použije, bude mať väčší alebo menší účinok na rôzne problémy. Hlavné drogy, ktoré patria do tejto kategórie sú klozapín, olanzapín, risperidón, sulpirid, quetiapín a ziprasidon..

Rozdiely v súvislosti s klasickými neuroleptikami

Rovnako ako u konvenčných atypických antipsychotík fungujú tak, že blokujú dopamínové D2 receptory, s tým, čo v mesolimbickej dráhe by mali inhibičný účinok tohto neurotransmiteru, čo spôsobuje zastavenie pozitívnych symptómov. však, Okrem toho majú atypické antipsychotiká účinok na serotonín, čo tiež vyvoláva antagonistický účinok.

Je potrebné vziať do úvahy, že serotonín pôsobí ako inhibítor uvoľňovania dopamínu. Preto účinok, ktorý atypické antipsychotiká spôsobujú na tuberoinfundibulárnych a nigrostriatálnych dráhach (ktoré by boli ovplyvnené konvenčným neuroleptikom), vytvára interakciu medzi dopamínom a serotonínom, ktorá by ponechala hladinu dopamínu rovnú alebo blízku normálu. Inými slovami, Prítomnosť možných nepriaznivých účinkov sa výrazne znižuje.

Avšak vzhľadom na to, že v mozgovej kôre je viac serotonínových receptorov ako dopamín, fakt, že inhibuje serotonín, spôsobuje zvýšenie uvoľňovania dopamínu, čo zastavuje jeho uvoľňovanie. To znamená, že aj keď časť jeho fungovania blokuje uvoľňovanie dopamínu, skutočnosť, že inhibuje inhibítor jeho uvoľňovania, ktorý je oveľa prítomnejší a rozšírený, zvyšuje celkovú hladinu dopamínu. Z tohto dôvodu, Atypické antipsychotiká majú účinok na negatívne symptómy zvýšením hladiny dopamínu v mezokortikálnom spôsobe.

S tým všetkým, atypické neuroleptiká predstavujú pokrok, ktorý vedie k zlepšeniu pozitívnych aj negatívnych symptómov a vytvárať menej nepriaznivých účinkov (hoci majú niektoré).

Riziká a vedľajšie účinky užívania antipsychotík

Krátko sme komentovali, že užívanie antipsychotík môže spôsobiť rôzne nežiaduce vedľajšie účinky, niektoré obzvlášť nebezpečné. Tieto účinky môžu byť kontrolované užívaním iných liekov alebo zmenou neuroleptika, pričom musia byť vyhodnotené možné účinky a výskyt nežiaducich účinkov po jeho podaní. Niektoré z hlavných rizík a vedľajších účinkov rôznych typov antipsychotík sú nasledovné.

1. Príznaky motora

Jednou zo sekundárnych ciest ovplyvnených odberom antipsychotík je nigrostriatálne, ktoré je spojené s motorickou kontrolou.

Týmto spôsobom, Extrapyramidový syndróm je bežný, v ktorých sa vyskytujú príznaky ako sú parkinsonovské triašky, objavenie sa mimovoľných pohybov pri tardívnej dyskinéze, vymiznutie spontánnych pohybov akinézy alebo motorický nepokoj akatízie. Tieto príznaky sa vyskytujú hlavne pri užívaní konvenčných alebo typických antipsychotík a ich výskyt u atypických antipsychotík nie je častý..

2. Sexuálne symptómy

Odber určitých neuroleptík môže spôsobiť rôzne sexuálne príznaky, zvyčajne v dôsledku zapojenia tuberoinfundibulárnej cesty (najmä v hypofýze). V rámci tohto typu príznakov sa zdôrazňuje zastavenie menštruačného cyklu alebo amenorea, ako aj galaktorea alebo emisia mlieka pri prsiach bez ohľadu na pohlavie a gynekomastiu alebo rast prsníka, a to aj bez ohľadu na pohlavie pacienta.. Hoci vo všeobecnosti sa vyskytujú len s typickými antipsychotikami, v niektorých prípadoch existujú určité atypické látky, ako napríklad risperidón..

3. Sedácia

Ako sme videli, jedným z pôvodných názvov antipsychotík je názov hlavných trankvilizérov. Tento termín nebol daný náhodou, a že užívanie antipsychotík spôsobuje sedatívny účinok, ktorý môže byť viac alebo menej silný.

4. Neuroleptický malígny syndróm

Tento syndróm je jedným z najzávažnejších vedľajších účinkov, ktorý môže spôsobiť užívanie antipsychotík, pričom je schopný vziať pacienta do kómy alebo dokonca až do smrti.. Je charakterizovaná tým, že jedinec trpí tachykardiou, arytmiami, vysokou horúčkou, svalovou rigiditou a stratou vedomia.a. Je to však veľmi zriedkavý syndróm.

5. Agranulocytóza

V prípade klozapínu je tento možný vedľajší účinok trochu závažný, pretože spôsobuje, že hladiny červených a bielych krviniek sa vymkli spod kontroly. Môže byť smrteľná, preto je potrebné mať ako kontrolnú metódu krvné testy.

6. Iné príznaky

Okrem vyššie uvedených príznakov je možné nájsť aj iné problémy, ako napr prírastok hmotnosti, nadmerné slinenie, tachykardia alebo závrat.

Bibliografické odkazy:

• Azanza, J.R. (2006), Praktická príručka farmakológie centrálneho nervového systému. Madrid: Ed.

• Gómez, M. (2012). Psychobiologie. Príručka na prípravu CEDE PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Príručka psychofarmakológie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.