Druhy antidepresívnych charakteristík a účinkov

Poruchy nálady sú po úzkostných poruchách najčastejšie v populácii. V rámci týchto typov porúch je najznámejšia a najčastejšia depresia.

Je to porucha, ktorá spôsobuje veľké problémy prakticky vo všetkých životne dôležitých oblastiach ľudskej bytosti, čo ovplyvňuje kognitívne, emocionálne a interpersonálne. Z tohto dôvodu je jeho liečba jedným z hlavných cieľov psychológie a psychiatrie, pričom sa vyvíjajú rôzne druhy liečby na psychologickej úrovni a kognitívno-behaviorálna liečba ako farmakologická vo forme antidepresív..

Pokiaľ ide o druhé, Výskum v histórii priniesol mnohé typy antidepresív aby sa dosiahlo zlepšenie depresívnej symptomatológie, aby sa čo najviac zabránilo vedľajším účinkom.

Spomínané koncepty: čo je depresia?

Hlavným cieľom rôznych typov antidepresív je liečba depresie. Počnúc týmto predpokladom je opodstatnené urobiť malú revíziu toho, čo považujeme za depresiu. Na klinickej úrovni sa depresia považuje za stav, v ktorom je smutný stav mysle (ktorý možno v prípade detskej depresie považovať za podráždený) spolu s absenciou motivácie a experimentovania s potešením, spolu s ďalšími príznakmi, ako sú problémy spánku alebo hmotnosti.

Depresívni ľudia majú tendenciu mať vysokú úroveň pasivity na životne dôležitej úrovni, pocit, že majú malú kontrolu nad svojimi životmi a často sa objavujú pocity beznádeje. Tí, ktorí trpia depresiou, majú preto vysoký negatívny vplyv, spolu s nízkym pozitívnym účinkom a vo všeobecnosti zvyčajne vykazujú nízku úroveň aktivácie tak psychicky, ako aj fyziologicky..

Preto rôzne typy odborníkov, ktorí sú zodpovední za prácu na zlepšovaní situácie týchto ľudí, musia nájsť metódy a mechanizmy na riešenie týchto ťažkostí, ktoré boli vytvorené z farmakológie rôznych typov antidepresív ktoré sú opísané nižšie.

Hlavné typy antidepresív

Rôzne antidepresíva majú rôzne mechanizmy pôsobenia, ale hlavné hypotézy a liečby vysvetľujú depresiu degradácie monoamínov a / alebo serotonínu, s ktorými sú vytvorené antidepresíva zamerané hlavne na zabránenie degradácie týchto látok a ich udržanie pre viac čas v synaptickom priestore.

1. Inhibítory enzýmu MonoAminoxidáza alebo IMAOS

Ide o prvé objavené antidepresíva. Jeho výkon je založený rovnako ako u iných typov antidepresív zabraňujú degradácii monoamínov, pričom sa sústreďujú na konkrétny enzým. Tento enzým je monoaminoxidáza, ktorá je emitovaná z presynaptického neurónu, keď zachytáva nadbytok monoamínov v mozgovej synapsii, aby sa eliminoval uvedený prebytok. Takže eliminácia alebo blokovanie tohto enzýmu zabraňuje degradácii monoamínov v synaptickom priestore, pričom existuje väčšia dostupnosť týchto neurotransmiterov..

však Tento typ antidepresíva predstavuje vysoké riziko pre zdravie, pretože v interakcii s látkami obsahujúcimi tiamín (látka ľahko sa vyskytujúca v širokej škále potravín) môže spôsobiť hypertenznú krízu spolu s ďalšími nepríjemnými vedľajšími účinkami. Preto sa používajú hlavne v prípadoch, keď iné antidepresíva nepreukázali žiadny účinok.

Typy IMAOS

V rámci IMAOS nájdeme dva podtypy. Prvým podtypom je ireverzibilné inhibítory monoaminooxidázy, ktorého hlavným mechanizmom účinku je úplná deštrukcia tohto enzýmu, takže kým sa opäť nevytvorí, jeho základná funkčnosť sa stratí. Tento typ antidepresíva je taký, ktorý má najvyššie riziko, jeho interakcia s inými látkami bohatými na tiamín je nebezpečná a potraviny, ktoré sa majú konzumovať, sa musia starostlivo sledovať, aby sa predišlo vážnym zdravotným problémom..

Druhou podskupinou sú reverzibilné inhibítory monoaminooxidázy alebo RIMA, ktoré sú vhodnejšie ako iné typy IMAO, pretože nepredstavujú také vysoké riziko alebo majú tendenciu interagovať s diétou. Jeho fungovanie je založené na dočasnej inhibícii funkcie enzýmu. Moclobemid je jednou z látok, ktoré sú súčasťou tohto typu antidepresíva.

2. Tricyklické a tetracyklické antidepresíva

Tieto lieky sú po MAOI najstaršími a dlhodobo najpoužívanejšími antidepresívami. Jeho mechanizmus účinku je založený na prevencii opätovného príjmu serotonínu a noradrenalínu. Jeho účinok je však nešpecifický a ovplyvňuje iné hormóny, ako je acetylcholín, histamín a dopamín. Vzhľadom k tomu to môže predstavovať vážne vedľajšie účinky a dokonca byť návykové.

Predávkovanie týmito typmi látok je potenciálne život ohrozujúce. Z týchto dôvodov a ešte predtým, ako sa objavovanie nových látok už viac nepoužíva, je v klinickej praxi ešte stále možné nájsť väčší účinok v prípadoch závažnej depresie..

3. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu alebo SSRI

Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu sú v súčasnosti typom antidepresíva, ktorý sa najčastejšie používa v klinickej praxi, pričom ide o voľbu liečby v prípadoch depresie, okrem iného preto, že vedľajšie účinky, ktoré produkujú, nie sú také intenzívne ako účinky iných. lieky používané na rovnaký účel.

Ide o psychotropné lieky, ktoré pôsobia špecificky inhibujúcou reabsorpciu serotonínu, nevykazuje účinky u iných neurotransmiterov. Hoci môžu mať niektoré vedľajšie účinky, sú zvyčajne mierne (okrem iného nauzea, zvracanie alebo ľahké sedácie), patria medzi najbezpečnejšie triedy, ktoré sa používajú u pacientov, ktorí predtým nemali kontakt s antidepresívami..

Okrem toho, vzťah medzi depresiou a úzkosťou a špecifickým mechanizmom účinku SSRI ho tiež používa ako zvolenú liečbu pri niektorých úzkostných poruchách..

4. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu a noradrenalínu alebo ISRN

Tento typ antidepresíva je jeho najznámejší exponent venlafaxín a duloxetín, pôsobí na serotonín a noradrenalín, ako sa to deje pri tricyklických látkach. Hlavný rozdiel oproti tomuto druhému typu antidepresív je v jeho špecifickosti, to znamená, že zatiaľ čo duálne inhibítory serotonínu a noradrenalínu majú účinok len v týchto dvoch neurotransmiteroch, tricyklické zlúčeniny majú účinok na iné látky, ako je acetylcholín, ktorý je schopný pôsobiť vedľajšie účinky.

Keďže tieto lieky pôsobia nielen na serotonín, ale aj na noradrenalín, prejavujú sa relatívne rýchlejšie ako iné látky.

5. Selektívny inhibítor spätného vychytávania dopamínu a noradrenalínu: Bupropion

Hoci je táto látka najlepšie známa tým, že je veľmi užitočná pri detoxikácii nikotínu a iných látok, Bolo preukázané, že bupropión má pozitívne účinky v prípadoch depresie, pôsobia inhibíciou transportu dopamínu a noradrenalínu.

Riziká a vedľajšie účinky

Podobne ako všetky psychotropné lieky, použitie rôznych typov antidepresív môže viesť k rôznym rizikám a vedľajším účinkom. Treba mať na pamäti, že medzi prvým podaním antidepresíva a jeho terapeutickým účinkom môže vo všeobecnosti trvať dva až štyri týždne, pretože neuróny musia vykonávať proces adaptácie a modifikácie svojich receptorov, najmä ako týkajúce sa serotonínu.

však, Prítomnosť vedľajších účinkov sa môže vyskytnúť skôr, ako si všimne terapeutické účinky, prečo je liečba antidepresívami často diskontinuálna a často opustená. Niektoré z príznakov a rizík konzumácie rôznych typov antidepresív sú nasledovné.

závislosť

Niektoré typy antidepresív môžu vytvárať toleranciu a závislosť, príkladom toho je tricyklická metóda. Náhle ukončenie jeho spotreby môže tiež vyvolať abstinenčné syndrómy a rebound efekty, ktoré sú potrebné na reguláciu jej spotreby a jej zastavenia. Preto sa niekedy neodporúča náhle stiahnutie konzumácie, ale postupnejšie, čo umožňuje telu prispôsobiť sa novej situácii..

predávkovať

Užívanie nadmerného množstva antidepresív môže viesť k intoxikácii a predávkovaniu, posledne menovaný je smrteľný. Tricyklické látky sú niektoré z liekov, ktoré zaznamenali prípady tohto fenoménu, faktické hodnoty pri medikovaní pacientov so samovražednými predstavami.

Hypertenzná kríza

Tento typ vedľajších účinkov je jedným z najväčších rizík, ktoré MAOI produkujú. Je to spôsobené interakciou tejto látky s látkami bohatými na bielkoviny a tiamín, častými prvkami v potrave. Z tohto dôvodu prísna kontrola diét a krvných testov sú nevyhnutné na prevenciu problémov.

Sexuálne a genitálne symptómy

Užívanie niektorých antidepresív niekedy spôsobuje pokles libida tých, ktorí ich užívajú, zníženie túžby alebo schopnosť spôsobiť situácie ako anorgazmia alebo oneskorená ejakulácia. Toto sa deje preto, že hormonálna nerovnováha vyvolaná konzumáciou týchto látok je veľmi zreteľná pri sexuálnom správaní, pretože je veľmi citlivá na tento typ zmien..

Ospalosť a problémy so spánkom

Mnohé typy antidepresív spôsobujú sekundárny príznak ospalosti a sedácie. Iné, ako napríklad IMAO, môže potlačiť paradoxný alebo REM spánok, problémy pri konsolidácii nových poznatkov.

Manické symptómy

Niektoré látky spôsobujú, že idete z depresie do manického stavu. Príkladom je bupropión.

Iné somatické a gastrointestinálne symptómy

Prítomnosť nevoľnosti a zvracania je bežná pri užívaní týchto látok. ako aj bolesti hlavy a tras. V skutočnosti je tento typ príznakov najbežnejšími sekundárnymi príznakmi počas používania antidepresív, ktoré sú vo všeobecnosti mierne. Mnohé z týchto zmien sa objavujú spočiatku a objavenie sa tolerancie k látke zmizne.

Bibliografické odkazy:

• Azanza, J.R. (2006), Praktická príručka farmakológie centrálneho nervového systému. Madrid: Ed.

• Grosso, P. (2013). Antidepresíva. Univerzitná škola lekárskej technológie. Univerzita Paraguajskej republiky.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2006). Príručka psychofarmakológie. Madrid, Editorial Panamericana Médica.

• Thase, M.E. (1992). Dlhodobá liečba rekurentných depresívnych porúch. J. Clin. psychiatry; 53.