Použitie trazodónu a vedľajšie účinky tohto lieku

Použitie trazodónu a vedľajšie účinky tohto lieku / Psychopharmacology

Depresia je jednou z najrozšírenejších duševných porúch na svete a jednou z hlavných príčin invalidity, jej liečba je záležitosťou, ktorú vedecká obec zohľadnila už mnoho rokov. Utrpenie, ktoré vytvára, si vyžaduje okamžitú pozornosť, pretože je jednou z porúch s najvyšším rizikom samovraždy a vyvolávajúcich väčšiu bolesť pre osobu aj pre jej prostredie. Liečba depresie sa vykonáva z rôznych oblastí, pričom jednou z nich je psychofarmakológia. Jedným z liečiv používaných pri liečení depresie je trazodón, o ktorom budeme v tomto článku hovoriť.

  • Súvisiaci článok: "Druhy psychotropných liekov: použitie a vedľajšie účinky"

Trazodón: aká je látka?

Trazodón je psychotropné liečivo klasifikované ako antidepresívum, látky, ktoré vytvárajú neurochemickú zmenu v mozgu, ktorá spôsobuje zmenu hladín určitých neurotransmiterov, konkrétne serotonínu. V rámci antidepresív je súčasťou a v skutočnosti je hlavným zástupcom skupiny antagonistov serotonínu-2A a inhibítorov spätného vychytávania alebo SARI, čo je typ atypického antidepresíva. Tento liek bol navrhnutý v Taliansku v roku 1966 za predpokladu, že depresia by mohla byť založená na existencii nízkych prahových hodnôt z hľadiska vnímania bolesti a utrpenia v dôsledku nedostatku integrácie averzívnych skúseností..

Ukázalo sa, že trazodón je účinným a účinným liečivom pri liečení depresie, znížení pasivity a nedostatku aktivity, ako aj nepohodlia a utrpenia spojeného s týmto ochorením a uľahčením zvýšenia nálady. však, okrem toho má aj anxiolytický a upokojujúci účinok.

Táto látka sa považuje za antidepresívum druhej generácie, spolu so špecifickými inhibítormi spätného vychytávania serotonínu (SSRI), s ktorými zdieľa časť svojho mechanizmu účinku a rôzne duálne antidepresíva. V skutočnosti sa trazodón niekedy považuje za duálny, ktorý má dva diferencované účinky, hoci rovnaký systém neurotransmisie je v porovnaní so zvyškom sústredený, a ktorý má okrem antidepresívneho účinku aj upokojujúce účinky..

Ako to funguje? Mechanizmus účinku lieku

Ako je uvedené vyššie, trazodón je klasifikovaný ako SARI, ktorý má trochu zvláštny mechanizmus účinku medzi zvyškom antidepresív. Trazodón pôsobí na úrovni serotonergného systému (ako väčšina antidepresív) dvoma špecifickými spôsobmi.

Po prvé, táto látka vytvára blokádu spätného vychytávania cerebrálneho serotonínu takým spôsobom, že uvedený neurotransmiter zostáva v synaptickom priestore dlhšie. To predpokladá, že má agonistický účinok na syntézu a udržiavanie serotonínu v mozgu, zvyšuje jeho hladiny (ktoré sa znižujú počas depresie a to je niečo, čo koreluje so znížením nálady). Vyššie uvedený mechanizmus účinku je mechanizmus používaný SSRI, čo je dôvod, prečo sú tieto a trazodón príbuzné a niekedy druhý je zaradený medzi prvé..

Trazodón má však druhý účinok, ktorý ho odlišuje od iných liekov a v skutočnosti sa zdá byť v rozpore s predchádzajúcim mechanizmom účinku. Pôsobí tiež ako antagonista serotonínových 5-HT2A receptorov, zabraňuje alebo blokuje tieto receptory. Tento druhý aspekt je to, čo spôsobuje, že trazodón má mierne odlišný profil a účinky ako iné antidepresíva.

Čo sa týka interakcie s inými neurotransmiterovými systémami, nemá veľké anticholinergné účinky, niečo, čo urobilo tento liek lepšou voľbou ako tricyklické (aj keď dávky musia byť tiež regulované) u pacientov s cerebrovaskulárnymi, srdcovými a demenciami. Treba však mať na pamäti, že môže vytvárať arytmie. Má tiež malý účinok na adrenergný systém (blokovanie niektorých receptorov) a histaminergné, čo sa môže zbiehať pri tvorbe vedľajších účinkov.

  • Súvisiaci článok: "Typy neurotransmiterov: funkcie a klasifikácia"

Hlavné indikácie

Hlavnou indikáciou trazodónu je evidentne, ako antidepresívum, to je veľká depresia. Jeho účinnosť je tiež vysoká v tých depresiách, ktoré sa objavujú spolu s úzkostnými príznakmi. Bolo tiež pozorované jeho klinické využitie pri iných poruchách, v ktorých existujú úzkostné zložky alebo ktoré sú na ňom založené, ako je generalizovaná úzkostná porucha, obsedantno-kompulzívna porucha alebo bulímia.

Okrem toho sa zistilo, že je tiež užitočné pri liečbe závislostí na látkach, ktoré sú dobrou alternatívou pre pacientov s benzodiazepínovým abstinenčným syndrómom a pri liečbe alkoholizmu (vrátane prítomnosti delirium tremens).. Ďalšou z jeho indikácií je nespavosť, ktorý účinne znižuje predĺžením času spánku bez výrazného ovplyvnenia fázy hlbokého spánku.

Hoci väčšina antidepresív môže mať ako sekundárny účinok prítomnosť erektilnej dysfunkcie alebo problémov s ejakuláciou, tento účinok sa zvyčajne nevyskytuje u trazodónu, ktorý v skutočnosti vyvoláva zvýšenie libida a Používa sa dokonca ako liečba indikovaná pri erektilnej dysfunkcii.

Nakoniec sa trazodón v niektorých prípadoch schizofrénie (prevažne kvôli jeho relaxačným vlastnostiam) aplikoval v niektorých prípadoch schizofrénie, motorických problémov, ako je syndróm Gilles de la Tourette, prítomnosť manických epizód pri bipolárnej poruche a zmeny správania Alzheimerovej choroby. napriek tomu, že v súvislosti s týmto posledným je potrebné väčšie množstvo štúdia.

Na lekárskej úrovni sa tiež používa ako sedatívum u pacientov infikovaných HIV a diabetickými neuropatiami, ako aj pri iných poruchách, ktoré sa vyskytujú s bolesťou, ako je fibromyalgia. Má veľmi mierny účinok na úrovni svalového relaxantu.

Vedľajšie účinky a kontraindikácie

Trazodón je veľmi užitočný liek, ktorý sa používa v mnohých patológiách a poruchách, a to ako mentálnych, tak aj lekárskych. Môže však mať nežiaduce následky vo forme vedľajších účinkov a v niektorých situáciách a patológiách je dokonca kontraindikovaný..

Pokiaľ ide o sekundárne príznaky, sedácie a únava, časté sú bolesti hlavy, nevoľnosť a vracanie, žalúdočné zmeny (hnačka alebo zápcha), zmeny chuti do jedla, potenie, tras (schopnosť dosiahnuť v niektorých prípadoch záchvaty), bzučanie, necitlivosť a problémy so zrakom. V niektorých prípadoch môže tiež spôsobiť bolesť na hrudníku a svaloch, zmenené vedomie, problémy s dýchaním a arytmie. Podobne ako iné antidepresíva, trazodón môže tiež prispieť k vzniku samovražedných myšlienok v prvých okamihoch konzumácie..

Aj keď sa zdá, že v rozpore s inými antidepresívami nevzniká, ale v skutočnosti prispieva k zlepšeniu prípadov erektilnej dysfunkcie alebo problémov s ejakuláciou, použitie trazodónu sa pozorovalo a súviselo so vznikom priapismu, erekciou, ktorá nezmizla sama o sebe. samy osebe a ktoré spôsobujú pacientovi bolesť (schopnosť dostať sa k naliehavej liečbe a dokonca aj k chirurgii).

Aj keď sa niekedy používa pri demenciách a má nižšie riziko ako tricyklické ochorenia spôsobujúce srdcové problémy, vyžaduje si to vysokú opatrnosť pri jeho používaní a dávkovanie starostlivo predpísané lekárom, pretože môže spôsobiť arytmie. Je kontraindikovaný u pacientov, ktorí práve utrpeli srdcový infarkt, ako aj u tých, ktorí trpia ochorením pečene alebo obličiek.

Opatrnosť je potrebná u jedincov s bipolaritou, pretože neupravuje medikáciu, spotreba trazodónu môže spôsobiť posun z depresívnej do manickej fázy. Je tiež kontraindikovaný u ľudí, ktorí trpia priapismom alebo majú Peyronieho chorobu. Nakoniec je potrebné vziať do úvahy, že trazodón sa môže vylučovať do materského mlieka a prenášať cez placentu, s ktorým tehotné a dojčiace ženy kontraindikujú jeho použitie..

Bibliografické odkazy

  • Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodón, atypické antidepresívum s anxiolytickými a sedatívnymi vlastnosťami. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.