8 zlé presvedčenie o depresii a jej liečbe

V nadväznosti na publikáciu v El Mundo (digitálna verzia) v roku 2015 rôzne mylné predstavy o depresívnej poruche. Sanz a García-Vera (2017), z Complutense University v Madride, vykonali na túto tému dôkladnú revíziu s cieľom objasniť pravdivosť informácií obsiahnutých v tomto texte (a mnoho ďalších, ktoré sú v súčasnosti možno nájsť na nespočetných webových stránkach alebo psychologických blogoch). A v mnohých prípadoch sa zdá, že tieto údaje nie sú založené na vedeckých poznatkoch, ktoré sú v protiklade.

Nasleduje zoznam záverov, ktoré údajne prijali a zverejnili internetové stránky DMedicina (2015), ktorá je rovnakou skupinou odborníkov, ktorí vydávajú vydanie v El Mundo. Tieto myšlienky odkazujú ako na charakter depresívnej psychopatológie, tak aj na ukazovatele účinnosti psychologických intervencií ktoré sa aplikujú na Vašu liečbu.

• Možno vás zaujíma: "Existuje niekoľko typov depresie?"

Mylné predstavy o depresívnej poruche

Čo sa týka mylných predstáv o samotnej depresii, zistíme nasledovné.

1. Keď všetko v živote ide dobre, môžete dostať depresiu

Na rozdiel od toho, čo bolo uverejnené v článku El Mundo, podľa vedeckej literatúry by sa toto tvrdenie malo považovať za čiastočne nepravdivé, pretože zistenia naznačujú, že Vzťah medzi predchádzajúcimi životnými stresormi a depresiou je silnejší, než sa očakávalo. Okrem toho, depresia je konotovaná ako choroba, ktorá znamená pripisovanie väčšej biologickej než environmentálnej kauzality. Pokiaľ ide o posledne uvedené, veda uvádza, že existuje nízky počet prípadov depresie bez predchádzajúcej histórie externých stresorov.

2. Depresia nie je chronické ochorenie, ktoré nikdy nezmizne

Z článku sveta sa predpokladá, že depresia je stav, ktorý nikdy neopustí úplne, hoci argumenty, ktoré ju podporujú, nie sú úplne isté.

V prvom rade sa v predmetnom znení uvádza, že miera účinnosti farmakologickej intervencie je 90%, keď v mnohých štúdiách metaanalýzy uskutočnených v poslednom desaťročí (Magni et al., 2013; Leutch, Huhn a Leutch, 2012; et al., 2010; Cipriani, Santilli et al., 2009) uvádza približné percento 50-60% účinnosť na psychiatrickú liečbu, v závislosti od použitého lieku: SSRI alebo tricyklických antidepresív.

Na druhej strane autori hodnotiaceho článku dodávajú, že v záveroch nedávnej metaanalýzy (Johnsen a Fribourg, 2015) približne 43 analyzovaných výskumov dosiahlo 57% pacientov v celkovej remisii po kognitívno-behaviorálnej intervencii, takže možno stanoviť podobný index účinnosti medzi farmakologickým a psychoterapeutickým predpisom empiricky overené.

3. Žiadni ľudia nepredstierajú depresiu, aby dostali nemocenskú dovolenku

Znenie portálu uvádza, že je veľmi ťažké oklamať odborníka simuláciou depresie, takže prakticky neexistujú prípady falošných depresií. Sanz a García-Vera (2017) však odhalili údaje získané pri rôznych vyšetrovaniach percento simulácie depresie sa môže pohybovať medzi 8 a 30%, tento posledný výsledok v prípadoch, keď sú prepojené odškodnenia za prácu.

Aj keď sa možno domnievať, že vo väčšej časti populácie, ktorá navštevuje primárnu starostlivosť, nie je simulovaná takáto psychopatológia, tvrdenie, že neexistujú prípady, v ktorých sa táto prípadová štúdia nevyskytuje, nemožno považovať za platné..

4. Optimistickí a extravertní ľudia sú depresívni tak veľa alebo viac ako tí, ktorí nie sú

Článok, o ktorom hovoríme, obhajuje myšlienku, že kvôli väčšej afektívnej intenzite optimistických a extravertných ľudí sú tí, ktorí s najväčšou pravdepodobnosťou trpia depresiou. Na druhej strane zoznam štúdií, ktoré predložili Sanz a García-Vera (2017) vo svojom texte, presne potvrdzuje opak. Títo autori citujú metaanalýzu Kotova, Gameza, Schmidta a Watsona (2010), kde sa našli nižšie miery extraverzie u pacientov s unipolárnou depresiou a dystýmiou.

Na druhej strane sa ukázalo, že optimizmus sa stáva ochranným faktorom proti depresii, ako to potvrdzujú štúdie ako Giltay, Zitman a Kromhout (2006) alebo Vickers a Vogeltanz (2000).

• Možno máte záujem: Rozdiely medzi extrovertnými, introvertnými a plachými ľuďmi "

Mylné predstavy o liečbe depresívnej poruchy

Toto sú ďalšie chyby, ktoré sa dajú urobiť pri premýšľaní o psychoterapeutických liekoch aplikovaných na depresívne poruchy.

1. Psychoterapia nelieči depresiu

Podľa článku El Mundo neexistuje žiadna štúdia, ktorá by preukázala, že psychologická intervencia umožňuje ustúpiť depresii, hoci sa predpokladá, že môže byť účinná v prítomnosti niektorých miernejších depresívnych symptómov, ako sú tie, ktoré sa vyskytujú pri adaptívnej poruche. Tvrdí teda, že jediná účinná liečba je farmakologická.

Údaje získané v Cuijpersovej analýze, Berking et al (2013) ukazujú opak tohto záveru, pretože zistili, že Behaviorálna kognitívna terapia (CBT) bola významne vyššia ako poradovník alebo obvyklá liečba (pozostávajúce z rôznych psychofarmaceutík, psychoedukačných stretnutí atď.).

Okrem toho údaje, ktoré sa predtým poskytli o štúdii Johnsen a Fribourg (2015), potvrdzujú falošnosť takéhoto počiatočného vyhlásenia. V texte sa tiež diskutuje o preukázanej účinnosti štúdií o behaviorálnej aktivačnej terapii a interpersonálnej terapii..

2. Psychoterapia je menej účinná ako antidepresíva

V súlade s vyššie uvedeným sa v metaanalýze Cruijpersa, Berkinga a kol. (2013) zozbieralo viac ako 20 výskumov, ktoré sú citované v článku Sanz a García-Vera (2017), ktorý dokazuje absenciu rozdielu v účinnosti. medzi CBT a antidepresívami.

Čiastočne je pravda, že nebolo možné preukázať vyššiu účinnosť pri iných typoch psychoterapeutických intervencií ako CBT, napríklad v prípade interpersonálnej terapie, ale takýto záver nemožno uplatniť na TCC. Preto by sa táto myšlienka mala považovať za falošnú.

3. Liečba depresie je dlhá

V El Mundo sa uvádza, že liečba ťažkej depresie by mala byť najmenej jeden rok kvôli častým recidívam, ktoré sú spojené s priebehom tohto typu poruchy. Aj keď vedecké poznatky dokazujú, že sa dosiahla vysoká miera recidív (medzi 60 a 90% podľa Eaton et al., 2008), ukazujú tiež, že existuje prístup v krátkej psychologickej terapii (na základe CBT), ktorý má významný index účinnosti pre depresiu. Tieto intervencie sa pohybujú od 16 do 20 týždenných relácií.

Vyššie uvedené metaanalýzy naznačujú trvanie 15 zasadnutí (Johnsen a Fribourg) alebo medzi 8-16 zasadnutiami (Cruijpers et al.). Preto sa táto počiatočná hypotéza musí považovať za nesprávnu na základe údajov uvedených v referenčnom článku.

4. Psychológ nie je odborník, ktorý lieči depresiu

Podľa skupiny písania El Mundo je to psychiater, ktorý vykonáva intervenciu pacientov s depresiou; psychológ sa môže postarať o depresívne symptómy miernejšieho charakteru ako depresívna porucha ako taká. Z tohto vyhlásenia sa vyvodili dva závery, ktoré už boli vyvrátené: 1) depresia je biologické ochorenie, ktoré môže riešiť iba psychiater a 2) psychologická intervencia môže byť účinná len v prípadoch miernej alebo stredne ťažkej depresie, ale nie v prípadoch ťažkej depresie.

V pôvodnom texte, ktorý predložili Sanz a García-Vera (2017), je možné prekonzultovať niektoré mylné predstavy viac ako tie, ktoré sú uvedené v tomto texte. Toto sa stáva jasným signálom trendu, ktorý je čoraz bežnejší pri zverejňovaní informácií, ktoré nie sú dostatočne vedecky kontrastné. To môže viesť k významnému riziku, pretože v súčasnosti je k dispozícii širokej verejnosti akýkoľvek druh informácií, čo spôsobuje neobjektívne alebo nedostatočne overené znalosti. Takéto nebezpečenstvo je ešte viac znepokojujúce, pokiaľ ide o zdravotné problémy.

Bibliografické odkazy:

• Sanz J. a García-Vera, M.P. (2017) Mylné predstavy o depresii a jej liečbe (I a II). Papers of the Psychologist, 2017. Vol 38 (3), str. 169-184.
• Vypracovanie CuidatePlus (2016, 1. október). Mylné predstavy o depresii. Zdroj: http://www.cuidateplus.com/enfermedades/psiquiatricas/2002/04/02/ideas-equivocadas-depresion-7447.html
• DMedicina Drafting (2015, 8. september). Mylné predstavy o depresii. Zdroj: http://www.dmedicina.com/enfermedades/psiquiatricas/2002/04/02ideas-equivocadas-depresion-7447.html