Definícia agramatizmu (neurologická porucha), príčiny a symptómy

Prvé tri roky ľudského života sú kľúčom k rozvoju a získavaniu rečových a jazykových zručností. Zručnosti, ktoré v zásade budú sprevádzať osobu počas zvyšku ich existencie.

Existujú však prípady, keď je táto kapacita skrátená kvôli zraneniam v určitých oblastiach mozgu; preto sa objavujú afázické poruchy, ktoré vedú k deficitom ako napríklad agrammatizmus, o ktorom sa bude diskutovať v tomto článku.

Čo je agramatizmus?

Agrammatizmus sa považuje za zmenu jazyka afázie. Jeho najpozoruhodnejšou črtou je, že človek má jazykový deficit, ktorý sa prejavuje chybami odkazujúcimi na morfologické štruktúry. To znamená, že má veľké ťažkosti pri spájaní slov vo vete tvoriacej syntakticky vhodné sekvencie.

Toto zlyhanie sa zvyčajne objavuje u pacientov s diagnostikovanou afáziou Broca. Skutočnosť, že sa prejavuje ako obtiažnosť pri vytváraní syntaktických konštrukcií, ju považuje za jeden z ďalších symptómov tohto typu afázie..

Avšak po vývoji kognitívnej neuropsychológie v polovici dvadsiateho storočia bolo jasné, že agrammatizmus je omnoho komplexnejší a možno ho pozorovať u pacientov, ktorí nereagujú na iné požiadavky na klasickú diagnózu afázie. Broca. Okrem toho boli individuálne rozdiely medzi pacientmi viac ako pozoruhodné.

V tom istom momente sa otvorila nesmierna debata o tom, či agramatizmus možno považovať za validovanú afázickú kategóriu.. Táto kontroverzia je dodnes zachovaná, existuje nesúhlas medzi tými, ktorí obhajujú agramatizmus ako afázický syndróm a proti čomu nesúhlasia..

Ale čo sú afázie??

Podľa všeobecnej definície afázie sa vzťahuje na jazykovú poruchu spôsobenú poraneniami mozgu v jednej z oblastí jazyka a to robí osobu neschopnú komunikovať prostredníctvom reči, písania a dokonca mimikry.

Príčiny afázie môžu byť:

• mŕtvice
• Kranioencefalická trauma
• Infekcia mozgu
• neoplázie
• Degeneratívny proces

Na druhej strane, ak sa zameriame na definíciu Brocovej afázie, vyznačuje sa praktickou nemožnosťou dosiahnuť tekutú verbálnu produkciu a použitím krátkych a gramatických viet, ktoré sa vyvíjajú s enormným úsilím a proodicky..

príznaky

Existuje rad príznakov, ktoré sú viac-menej konzistentné v chápaní a produkcii agrammatických pacientov.

1. Symptómy spojené s jazykovou produkciou

Toto sú najčastejšie príznaky spojené s rečou.

1.1. Problémy gramatických morfémov

Tento symptóm sa odráža v selektívnom vynechaní voľných a spojených gramatických morfémov. Tento symptóm ako taký je však typickejší pre anglicky hovoriacich pacientov, ktorí pridávajú ohýbanie slov. Ale v jazykoch ako je španielčina alebo taliančina to nie je možné, pretože push-upy sú pridané ku koreňom.

Napríklad v anglickom jazyku môžete vynechať v slove chodiť, ale osoba so španielskym jazykom nemôže vynechať -ie v jedle, pretože to už nebude slovo, ale nezmyselný zvuk.

Tváre v tvár tejto skutočnosti, opomenutie slobodných gramatických morfémov a substitúcie alebo opomenutia gramatických morfémov spojených podľa jazyka bolo považované za vhodné pre agramatizmus..

1.2. Priemerná dĺžka vety

Jedným zo symptómov, ktoré sa pozorujú v agramatizmo, ale nie vždy, je dĺžka zníženej orálnej emisie. V ktorom sa pacienti vyjadrujú prostredníctvom výrazov a fráz oveľa kratších ako obvykle.

1.3. Disociačné podstatné meno - sloveso

Ďalším príznakom, že ľudia s prítomnosťou agrammatizmu sú ťažkosti s prístupom k verbálnym formám. To znamená, že pacienti vynechajú alebo nominalizujú hlavné slovesá viet.

Tento deficit sa vyskytuje pri štruktúrovaných úlohách aj pri spontánnych úlohách ústnej produkcie.

1.4. Ťažkosti pri konštrukcii viet

Títo pacienti používajú objektovo-objektové štruktúry; predstavuje obrovský problém vo vetách s väčšou syntaktickou zložitosťou. Tento symptóm je dôsledkom lexikálneho deficitu, ktorý ovplyvňuje správny výber slovies.

1.5. Problémy v poradí slov

Považuje sa za jeden z najcharakteristickejších znakov Agrammatizmu. Pacienti s matematikou majú ťažkosti pri správnom objednaní slovných prejavov podľa zrozumiteľného poriadku, najmä pri tvorbe pasívnych fráz alebo štruktúr odlišných od obvyklých štruktúr..

2. Symptómy spojené s jazykovým porozumením

Až do sedemdesiatych rokov bol agrammatizmus považovaný za výlučný nedostatok tvorby jazyka bez ohľadu na to, či sa jazykové porozumenie zmenilo.

Výskum okolo sluchového porozumenia agrammatiky to však odhalil títo pacienti vykazujú ťažkosti v niektorých špecifických syntaktických zložkách, ktoré im bránia pochopiť niektoré štruktúry viet. Je špecifikované, že zmena je selektívna, pretože pacienti vykazujú veľké zhoršenie v chápaní určitých viet, ale zvyšok syntaxe zostáva nedotknutý.

Hodnotenie a diagnostika

Napriek zložitosti tohto deficitu neexistujú žiadne osobitné testy na jeho vyhodnotenie; najčastejšie používané testy na hodnotenie afázie.

teraz, používajú sa subtesty z testov v Bostone a Barcelone, ktoré sa týkajú slovného vyjadrenia: rozprávanie o udalosti a popise obrázku. Vyhodnotenie zahŕňa prepis prejavu pacienta s následným vyhodnotením lexikálnej chudoby, kvality syntagiem, nesprávneho použitia morfémov a lexémov alebo začlenením funkčných slov.

1. Bostonský test diagnózy afázie (Goodlas a Kaplan, 1972)

Je to najčastejšie používaný test vzhľadom na jeho ľahké podávanie. Obsahuje špecifický test pre hodnotenie slovnej zásoby a skrátený formát pre rýchly skríning pacienta.

2. Test Barcelona (Peña-Casanova, 1990)

Tento test hodnotí všetky kognitívne mechanizmy súvisiace s jazykom. Vyznačuje sa rozsiahlym a komplikovaným testom, ktorý sa však skladá zo skráteného formátu.

Liečba: metóda HELPSS

Začiatky tejto metódy vychádzali z určitých štúdií agrammatizmu, v ktorých sa používali techniky dokončovania príbehu u pacientov s africkou afáziou a agrammatikou Broca..

tiež, táto metóda integrovala rôzne úrovne obtiažnosti do aktivít na dokončenie príbehu. Metodika HELPSS tak zahŕňa postupnosť fáz usporiadaných hierarchicky v dvoch stupňoch obtiažnosti: A a B; okrem toho pracuje s jedenástimi typmi viet:

• Prechodné imperatív
• Nepriechodné imperatív
• Deklaratívna tranzitívna
• Výslovný zájmenný
• Deklaratívna tranzitívna
• Nepriechodné deklaratívne
• nákupný
• pasíva
• Priamy a nepriamy predmet
• Áno / žiadne otázky
• Vedľajšie vety
• budúcnosť

Na každom type modlitby sa pracuje s oboma úrovňami obtiažnosti, s dvadsiatimi príbehmi s rozličnými príkladmi typov predchádzajúcich viet, ktoré sú ilustrované na obrázkoch, ale nie s písomnými vetami.

Počas úrovne A musí profesionál rozprávať príbeh, ktorý končí obrazom. Potom je pacientovi položená otázka na získanie odpovede od neho pomocou príkladu. Keď človek dosiahne 90% správnych odpovedí v type vety, odovzdá sa tej istej úrovni B.

Počas úrovne B je vzorová veta vynechaná; pacient musí vypracovať frázu skutočne.