Príčiny Catatonia, príznaky a liečba tohto syndrómu

Je možné, že sme niekedy videli vo filme, čítali v knihe alebo dokonca videli v reálnom živote niektorých psychiatrických pacientov, ktorí zostávajú v stave neprítomnosti, tuhých a nehybných, mute a nereaktívnych a môžu ich umiestniť tretie strany v akomkoľvek predstaviteľné držanie tela a zostať v tejto pozícii ako vosková bábika.

Tento stav sa nazýva katatónia, syndróm najmä motor rôznych príčin, ktorý postihuje pacientov s rôznymi typmi mentálnej a lekárskej poruchy.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Katatónia ako syndróm: koncepcia a symptómy

Katatónia je neuropsychologický syndróm v ktorých sa vyskytuje séria psychomotorických symptómov, často sprevádzaná kognitívnymi zmenami svedomia a vnímania.

Najcharakteristickejšie symptómy tohto syndrómu sú prítomnosť katalepsie alebo neschopnosti pohybu v dôsledku stavu svalovej rigidity zabraňuje svalovej kontrakcii, vosková flexibilita (stav pasívneho odporu, v ktorom subjekt sám o sebe neohýba kĺby, zostane taký, aký je, ak je umiestnený určitým spôsobom s rovnakou polohou a polohou, pokiaľ sa nezmení a v ktorom sú členovia \ t telo zostane v akejkoľvek polohe, v ktorej ich opustí iná osoba), ticho, negativizmus pred pokusom urobiť subjekt akoukoľvek činnosťou, ekosymptómami (alebo opakovaním / automatickým napodobňovaním činností a slov, ktoré uskutočnil váš partner), stereotypmi, vytrvalosťou , nepokoj, nedostatočná reakcia na životné prostredie alebo strnulosť.

Vaša diagnóza vyžaduje aspoň tri z vyššie uvedených príznakov, najmenej 24 hodín. Vo všeobecnosti sa uvádza anosognosia vzhľadom na motorické symptómy.

Niektoré psychologické príznaky

Subjekty s touto zmenou často predstavujú intenzívnu emocionalitu, Ťažko ovládateľné, pozitívne aj negatívne. Hoci motorická nehybnosť je charakteristická, pacienti ju niekedy nechávajú v emocionálnom stave s veľkou intenzitou as vysokou mierou pohybu a agitácie, ktorá ich môže viesť k sebapoškodzovaniu alebo k útoku na iných. Napriek ich anosognóze, čo sa týka ich motorických symptómov, sú si však vedomí svojich emócií a intenzity, s akou sa prezentujú..

katatónia sa môžu vyskytovať v rôznych stupňoch väčšej alebo menšej závažnosti, produkovať zmeny v životne dôležitej funkcii pacienta, čo môže sťažiť adaptáciu na životné prostredie.

zatiaľ čo prognóza je dobrá, ak sa začne čoskoro liečiť, v niektorých prípadoch môže byť chronický a za určitých okolností dokonca smrteľný.

Prezentačné vzory

Môžu byť pozorované dva typické spôsoby prezentácie, jeden zvaný stuporný alebo pomalý katatonia a druhý známy ako rozrušená alebo bláznivá katatonia.

Prvý je charakterizovaný stav strnulosti v ktorých chýbajú funkcie súvisiace so životným prostredím; jedinec zostáva paralyzovaný a neprítomný v životnom prostredí, bežnými príznakmi sú katalepsia, vosková flexibilita, mutizmus a negativizmus.

Čo sa týka rozrušenej alebo deliktívnej katatonie, je charakterizovaná symptómami, ktoré sú viac spojené s aktiváciou, ako je napr eksymptómy, realizácia stereotypných pohybov a stavov nepokojov.

Možné príčiny katatonie

Príčiny katatonie môžu byť veľmi rôznorodé. Ak sa považuje za neuropsychologický syndróm musí sa zohľadniť prítomnosť zmien v nervovom systéme.

Výskumy ukazujú, že pacienti s katatoniou majú určitý typ dysfunkcie v časti pravej zadnej parietálnej kôry, To je v súlade so skutočnosťou, že ľudia s katatóniou sú schopní iniciovať pohyby správne (tak, aby sa obyčajne zachovala doplnková motorická oblasť) a skutočnosť, že existuje anosognosia vzhľadom na motorické symptómy. Bočné horné prefrontal týchto subjektov tiež zvyčajne predstavuje zmeny, rovnako ako mediálne orbitofrontal, ktorý tiež vysvetľuje prítomnosť občasné raptus a emocionálne zmeny..

Hormonálna hladina skúma úlohu GABA, ktorá bola odhalená zmenená u pacientov s katatóniou, aby predstavovala nižšiu úroveň pripojenia k mozgovým štruktúram. Glutamát, serotonín a dopamín tiež zohrávajú významnú úlohu v tejto poruche, ale je potrebná vyššia úroveň výskumu, pokiaľ ide o to, ako presne ovplyvňujú.

• Možno vás zaujíma: "laloky mozgu a jeho rôzne funkcie"

Potenciálne organické príčiny

Jednou z prvých príčin, ktorá by sa mala v prvom rade preskúmať, je organický typ, pretože katatónia je symptómom prítomným vo veľkom počte neurologických zmien. V tomto zmysle to môžeme nájsť epilepsia temporálneho laloku, encefalitída, mozgové nádory a mozgové príhody sú možné príčiny tohto syndrómu, ktoré by sa mali okamžite liečiť.

Okrem týchto infekcií, ako sú septikémia alebo infekcie spôsobené tuberkulózou, maláriou, syfilisom alebo HIV, môže tento stav tiež spôsobiť. Zlyhanie pečene a obličiek, hypotyreóza, závažné komplikácie diabetu, ako napríklad ketocytóza alebo dokonca ťažká hypotermia, sú ďalšie stavy, ktoré sú spojené s nástupom katatónie..

Iné biologické príčiny môžu pochádzať zo spotreby a / alebo zneužívania psychoaktívnych látok, sú to drogy alebo psychotropné lieky. Katatónia sa napríklad často vyskytuje pri neuroleptickom malígnom syndróme, závažnom a potenciálne smrteľnom syndróme, ktorý sa v niektorých prípadoch objavuje pri podávaní antipsychotík..

Príčiny psychodynamiky

Okrem predchádzajúcich príčin, Niektorí autori sa týkajú freudovskej tradície navrhli, že v niektorých prípadoch môže mať katatónia ako príčinu psychologické aspekty symbolickej povahy.

Konkrétne sa navrhuje, aby sa objavila katatonia ako regresia do primitívneho stavu ako obranný mechanizmus proti traumatickým alebo desivým podnetom. Používa sa aj vysvetlenie, že sa môže podať aj ako disociačná reakcia (ktorá sa skutočne pozoruje u niektorých pacientov s posttraumatickou stresovou poruchou)..

Musíme však mať na pamäti, že tieto vysvetlenia sú založené na epistemológii, ktorá je ďaleko od vedeckých, a preto sa už nepovažujú za platné..

Duševné poruchy, v ktorých sa vyskytujú

Katatónia je už dlho syndróm, ktorý bol identifikovaný s podtypom schizofrénie, katatonická schizofrénia. Prítomnosť tohto syndrómu sa však pozorovala aj pri mnohých poruchách, mentálnych aj organických.

Niektoré z rôznych porúch, s ktorými sa spája, sú nasledovné.

1. Schizofrénia a iné psychotické poruchy

Je to typ stavu, ku ktorému sa katatonia tradične viaže, až do okamihu, keď sa katatónia považuje za špecifický podtyp schizofrénie. Okrem schizofrénie sa môžu objaviť pri iných poruchách, ako je napríklad krátka psychotická porucha.

• Súvisiaci článok: "6 typov schizofrénie a súvisiace charakteristiky"

2. Poruchy nálady

Hoci sa spája takmer od svojho vzniku so schizofréniou, zdá sa, že rôzne štúdie týkajúce sa katatónie naznačujú, že vysoký počet katatónnych pacientov predstavuje určitý typ poruchy nálady., najmä v manických alebo depresívnych epizódach. Môže byť špecifikovaný v depresívnych aj bipolárnych poruchách.

3. Posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha bola tiež príležitostne spojená s katatonickými stavmi.

4. Spotreba, intoxikácia alebo abstinencia látky

Podávanie alebo nekontrolované zastavenie určitých látok s účinkom na encefalon môže generovať katatóniu.

5. Porucha autistického spektra

Niektoré deti s vývojovými poruchami, ako je autizmus, sa môžu prejaviť katatóniou komorbidne.

• Súvisiaci článok: "4 typy autizmu a jeho vlastnosti"

Zváženie dnes

Dnes posledná revízia jedného z hlavných psychologických diagnostických manuálov, DSM-5, odstránil túto značku ako podtyp schizofrénie previesť katatóniu na ukazovateľ alebo modifikátor diagnózy tejto a ďalších porúch (napr. nálady). Okrem toho, klasifikácia ako neuropsychologický syndróm bola pridaná oddelene od iných porúch.

Ošetrenie, ktoré sa má uplatniť

Pretože etiológia (príčiny) katatónie môže byť rôzna, liečba, ktorá sa má aplikovať, bude do veľkej miery závisieť od toho, čo ju produkuje.. Jeho pôvod sa musí analyzovať a konať diferencovane podľa toho, čo je to. Okrem toho môžu byť príznaky katatonie liečené rôznymi spôsobmi.

Na farmakologickej úrovni Vysoká účinnosť benzodiazepínov bola dokázaná, ktoré pôsobia ako agonisty GABA v akútnych prípadoch. Účinky tejto liečby môžu skončiť zvrátením symptómov väčšiny pacientov. Jedným z najúčinnejších je lorazepam, ktorý je v skutočnosti liečbou prvej voľby.

Hoci sa môže zdať, že vzhľadom na jeho spojenie so schizofréniou môže byť užitočná aplikácia antipsychotík, pravdou je, že môže byť škodlivá (pamätajte, že katatónia sa môže objaviť v neuroleptickom malígnom syndróme, ktorý je presne spôsobený podávaním uvedené lieky).

Ďalšou použitou terapiou je elektrokonvulzívna terapia, hoci sa zvyčajne používa, ak liečba benzodiazepínmi nevyvoláva odpoveď. Zvyšuje tiež možnosť používania spoločne benzodiazepínov a elektro-konvulzívnej liečby, aby sa mohli účinky \ t.

Na psychologickej úrovni Pracovná terapia môže byť vykonaná na stimuláciu pacienta, rovnako ako psychoeducation pre pacienta a jeho životné prostredie s cieľom poskytnúť informácie a stratégie pre činnosť a prevenciu. Liečba afektívnych symptómov je tiež veľmi užitočná, najmä v prípadoch odvodených z psychiatrických porúch.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. a Arias, M. (2008) Catatonia: Temnota, dilema, protirečenie. Španielsky magazín pohybových porúch; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Katatónia: neuropsychiatrický syndróm. Kolumbijský časopis psychiatrie. vol. XXXIV, 2. Bogotá.