DESNOS Komplexná posttraumatická stresová porucha

Posttraumatická stresová porucha je jednou z najštudovanejších porúch v posledných desaťročiach (najmä v dôsledku ničivých následkov druhej svetovej vojny), čo je z veľkej časti dôsledkom uvedomenia si dysfunkcie, ktorú so sebou prináša pre ľudí, trpia a ľudia okolo neho.

Každý, kto je na svete, môže jedného dňa trpieť posttraumatickou stresovou poruchou, aj keď bol vystavený skúsenostiam alebo výskytu traumy iba raz.. Ale ... čo sa stane s tými ľuďmi, ktorí boli vystavení veľmi vážnym stresujúcim podmienkam po celý život alebo dlhú dobu? Čo sa stane s vojnovými veteránmi? A s deťmi vystavenými pokračujúcemu fyzickému, psychickému a sexuálnemu zneužívaniu? Čo sa stane, keď ľudia, ktorí na vás neustále útočia, sú vašimi primárnymi rodinnými vzťahmi?

V tomto článku sa ponoríme do Komplexná posttraumatická stresová porucha, vo svojom dni volal Desnos.

Čo je DESNOS alebo komplexný PTSD?

DESNOS (akronym v anglickom jazyku), Porucha extrémneho stresu ináč nešpecifikovaná; extrémna posttraumatická stresová porucha nešpecifikovaná), v súčasnosti známa ako komplexná PTSD, je definovaná prítomnosťou PTSD s pridanými problémami samoregulácie v osobe. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí, u ktorých sa vyskytli viaceré traumatické udalosti, predĺžená trauma, obzvlášť vážna trauma (zvyčajne súvisiaca s interpersonálnou viktimizáciou)..

Príkladom komplexného PTSD podľa Luxenberga et al. (2001), bola by žena, ktorá ako dieťa nikdy nedostala potrebnú starostlivosť a pozornosť, bola sexuálne zneužívaná svojím alkoholickým nevlastným otcom pri mnohých príležitostiach a videla (nevinnú viktimizáciu) svojho nevlastného otca, ktorý znásilnil svoju matku.

Bola navrhnutá nová diagnostická kategória pre komplexné PTSD a zdá sa, že ICD-11 bude rozlišovať medzi PTSD a komplexným PTSD (toto nebol prípad DSM-5). Prvý bude obsahovať tri skupiny symptómov (reexperimentácia, vyhýbanie sa a pretrvávajúci pocit súčasnej hrozby prejavujúci sa aktiváciou a hypervigilance), pričom komplexný PTSD bude obsahovať tri ďalšie skupiny: afektívna deregulácia, negatívna sebakoncepcia a narušenie vzťahov.

Symptómy a charakteristiky

Ako sme uviedli, Komplexné PTSD je charakterizované súbežnosťou PTSD s niektorými problémami samoregulácie u jednotlivca. Tieto problémy sú nasledovné:

Porucha relačných schopností

Vznikli zmeny v medziľudských vzťahoch. Osoba s komplexným PTSD by mala tendenciu izolovať sa, chronicky nedôverovať ostatným, žiť v hneve alebo neodôvodnene nepriateľsky veľmi spontánne voči ostatným, opakovane hľadať osobu, aby konala ako „spasiteľ“ (pre obnoviť stratenú bezpečnosť).

Vo všeobecnosti majú tendenciu byť ľuďmi, ktorí majú málo intímnych vzťahov, kvôli neschopnosti dôverovať a otvárať sa iným. Svojím spôsobom by sa dalo povedať, že sú samo-sabotované, pretože v mnohých prípadoch majú sociálne zručnosti na nadviazanie intímnych vzťahov, ale kvôli ich vzdelávaniu a nadobudnutému presvedčeniu ich nedokážu udržať..

Zmeny v pozornosti a uvedomení

Často sa objavujú disociačné symptómy. Ľudia s komplexným PTSD môžu prezentovať zmeny alebo fragmentáciu vedomia, pamäti, identity, vnímania seba a / alebo prostredia..

• štiepenie je to zložitá konštrukcia, ktorá sa má definovať a skladá sa z niekoľkých aspektov:
• vypnutie (emocionálne a kognitívne oddelenie od bezprostredného prostredia): môžu ísť do sociálnych situácií, ale zdá sa, že chýbajú.
• odosobnenie (zmena vo vnímaní vlastného tela alebo seba samého)
• derealizácia (zmena vo vnímaní vonkajšieho sveta)
• Problémy s pamäťou (úniky pamäte pre osobné udalosti)
• Emočné zúženie (znížená emocionalita, znížená schopnosť emocionálnej reakcie). Ako keby boli emocionálne znecitlivení.
• Disociácia identity (Bolo by to najzávažnejšie a najmenej časté: vnímanie alebo skúsenosť, že v mysli nie je viac ako jedna osoba).

Systémy alebo systémy presvedčení, ktoré boli nepriaznivo ovplyvnené

Existujú tri typy presvedčení alebo pretrvávajúce a prehnané negatívne očakávania v prípadoch komplexného PTSD, ktoré sa musíme pokúsiť uvoľniť a upraviť v liečbe:

• O sebe: "Ja som zlý", "Som na vine za to, čo sa stalo", "nikdy sa nebudem môcť zotaviť", "zlé veci sa stávajú len zlým ľuďom".
• O ostatných: "nemôžete nikomu dôverovať", "nemôžete veriť niekomu, kto nebol vo vojne".
• O svete: "svet je neisté a nespravodlivé miesto v predvolenom nastavení, niečo zlé sa stane", "svet je veľmi nebezpečné miesto", "Nemám žiadnu kontrolu nad tým, čo sa mi môže stať". Okrem toho sú pocity hanby, viny, bezmocnosti, invalidity, pocitu, že im nikto nerozumie, veľmi bežné

Ťažkosti s reguláciou emócií a somatického nepohodlia

Drastické výkyvy nálady, dysforická, podráždená nálada, prerušovaný hnev (ťažkosti pri zvládaní hnevu) sú bežné... Môžu ukázať seba-deštruktívne a impulzívne správanie (vrátane tých sexuálnej povahy). Pokiaľ ide o somatické nepohodlie, môžu mať často bolesti hlavy, gastrointestinálne problémy, chronickú bolesť, nešpecifické bolesti tela ...

liečba

Hoci liečba bude do veľkej miery závisieť od typu traumy alebo traumy, ktorej bol subjekt vystavený, na psychologickom modeli, v ktorom klinický lekár pracuje, a na čase, ktorý je k dispozícii, existujú smernice na liečbu komplexného PTSD (Cloitre et al., 2012 ). Liečba môže byť rozdelená do troch fáz:

• Fáza 1cieľom je zaručiť bezpečnosť osoby prostredníctvom riadenia problémov samoregulácie, zlepšenia ich emocionálnych a sociálnych kompetencií.
• Fáza 2V tejto fáze sa zameriame na traumu ako takú a na jej spracovanie spomienok.
• Fáza 3V tomto okamihu je cieľom reintegrovať a konsolidovať výsledky liečby a pomôcť osobe prispôsobiť sa aktuálnym životným okolnostiam. Odporúča sa uskutočniť plán prevencie relapsov.

Nakoniec je potrebné poznamenať, že je veľmi dôležité, aby sa v priebehu terapie pracovali na presvedčení o sebe, o iných ao svete, pretože ide o pracnú a niekedy aj dlhodobú úlohu, ktorá zahŕňa mnoho ľudí. krát najťažšie modifikovať.