Diabulímia symptómy, príčiny a liečba

Poruchy príjmu potravy sú jedným z najznámejších duševných problémov a jedným z tých, ktoré v posledných desaťročiach najviac vzrástli vďaka kultúre a spoločnosti s veľmi náročnými estetickými štandardmi. Ak hovoríme o týchto problémoch, napadnú sa dve mená, ktoré predstavujú najznámejšie, najčastejšie a najnebezpečnejšie diagnózy v tejto kategórii: nervová anorexia a bulímia..

Vieme, že tieto ochorenia sú potenciálne smrteľné, ak sa liečba nedostane, a že títo ľudia sa uchyľujú k praktikám, ako je kontrola alebo dokonca zastavenie príjmu, pokračujúce a nadmerné cvičenie, používanie preháňadiel alebo provokujúci čin. zvracanie.

Ale ... čo sa stane, keď sa problémy s potravinami pridajú k patológii alebo metabolickému alebo endokrinnému ochoreniu, ako je diabetes? V tomto zmysle existujú aj zmeny v stravovacích poruchách špecifických pre tento sektor obyvateľstva. Ide o diabulímiu, nebezpečnú poruchu stravovacieho správania že niektorí ľudia s cukrovkou závislou od inzulínu môžu mať.

• Súvisiaci článok: "10 najčastejších porúch príjmu potravy"

Preambula: diabetes typu 1 alebo závislá od inzulínu

Diabulímia je veľmi nebezpečný stav so smrteľným potenciálom pre tých, ktorí ju trpia, ale aby sme pochopili, o čom hovoríme, je potrebné vedieť, čo je to diabetes typu 1..

Diabetes mellitus je metabolické a endokrinné ochorenie, ktoré je charakterizované existenciou ťažkostí alebo neschopnosťou nášho tela metabolizovať glukózu v dôsledku prítomnosti zmeny v takzvaných beta bunkách Langerhansových ostrovčekov v našej pankrease. Za normálnych podmienok sú tieto bunky zodpovedné za syntézu a vylučovanie inzulínu, ktorý umožňuje spracovanie glukózy v potravinách a zníženie ich hladiny v krvi..

V prípade ľudí s diabetom však tieto bunky nepracujú správne, takže keď jedia glukózu, stúpa do značnej miery a telo ju nedokáže spracovať. V prípade diane Čo sa nazýva hyperglykémia, v ktorých sú hladiny glukózy nad 126 mg / dl.

Je to nebezpečná situácia, pri ktorej existujú príznaky, ako je zvýšený hlad, úbytok hmotnosti (cukor sa vylučuje močom bez spracovania), asténia, rozmazané videnie, polydipsia alebo potreba piť nepretržite a / alebo polyúria alebo potreba Časté močenie bez ohľadu na opitý.

Existuje niekoľko typov diabetu: typ 1 alebo inzulín-dependentný, typ 2 alebo non-inzulín-závislý a gestačný. Pri diabete 1. typu sa u pacienta vyskytuje pankreas osoba nie je schopná prirodzene vylučovať inzulín, s tým, čo potrebujete na injekčné podanie: je závislý od inzulínu.

U typu 2 existuje sekrécia, ale bunky nefungujú správne a menej sa produkuje, než by bolo potrebné, a v prípade gestačného tehotenstva tehotná žena trpí dočasne (zvyčajne) dysfunkciou v syntéze a manažmente. inzulínu kvôli hormonálnym zmenám tehotenstva.

Je to ochorenie bez známeho lieku, ale s účinnou liečbou, ktorá musí byť udržiavaná počas celého života, a ak nie je kontrolovaná môže mať vážne účinky na nervy, srdca, ciev, pečene, obličiek, očí, kože, úst a zubov, obličiek alebo chodidiel. Bez liečby by to mohlo viesť k neuropatiám, strate citlivosti, uľahčuje možnosť vaskulárnych príhod, erektilnej dysfunkcie, slepoty, diabetickej nohy, inzulínovej kómy alebo dokonca smrti..

Diabulímia

Diabulímia je stav alebo porucha príjmu potravy, ktorá sa môže vyskytnúť u ľudí s diabetom typu 1 alebo inzulínom, ktorý je charakterizovaný prítomnosťou telesných deformácií a posadnutosť stratou hmotnosti spôsobenou dobrovoľnou nedbanlivosťou, znížením alebo ukončením liečby inzulínom ako spôsob na zníženie telesnej hmotnosti.

To znamená, že osoba, ktorá z nej trpí, nevykonáva liečbu svojho zdravotného stavu, alebo že ho modifikuje s cieľom stráca váhu, pretože, ako sme už spomínali, strata tohto je jedným z typických príznakov hyperglykémie. V tomto zmysle je diabulimia obzvlášť hrůzostrašným stavom, pretože už nebezpečná symptomatológia poruchy príjmu potravy sa pridáva k tomu, že trpí na diabetes závislý od inzulínu, ktorého liečba sa systematicky zanedbáva..

Okrem manipulácie a zmeny použitia inzulínu je možné, že tí, ktorí túto zmenu majú, dosahujú manipulovať s údajmi, ktoré odrážajú vaše glukometre aby sa kontroly vykonávali u lekárov, označili nižšie hodnoty ako tie, ktoré zodpovedajú. Hoci v niektorých prípadoch majú zdanlivo normálnu diétu, zvyčajne sa vyskytujú nepravidelné stravovacie návyky s vážnymi obmedzeniami a možným prejedaním. Je tiež bežné, že existujú príznaky úzkosti a depresie.

Ako pri väčšine porúch príjmu potravy, aj diabulímia To je obzvlášť bežné u dospievajúcich žien alebo mladých dospelých, aj keď sú prípady pozorované aj u mužov. Hoci názov diabulimia je zložením medzi cukrovkou a bulímiou, v skutočnosti ide o poruchu príjmu potravy, ktorá by sa mohla považovať za poruchu, pretože má veľmi špecifické vlastnosti (hoci použitie inzulínu by sa mohlo považovať aj za očistné správanie charakteristické pre bulímia).

Okrem toho sa táto zmena zistila nielen pri bulímii, ale aj pri anorexii. Je to porucha v súčasnosti sa v diagnostických príručkách, ako napríklad DSM-5, zatiaľ nenašiel, ale to by mohlo byť považované za ďalšiu poruchu príjmu potravy a špecifikovaný príjem potravy.

• Možno máte záujem: "Diabetes a duševné zdravie: starostlivosť o diabetikov z psychológie"

príznaky

Niekedy diabulimia môže zostať bez povšimnutia, pretože v niektorých prípadoch tí, ktorí ju trpia, môžu dosiahnuť zdanlivo normálnu konzumáciu jedla napriek tomu, že neliečia sa, aby nezvyšovali váhu. Niekedy je tiež zamieňaný s pacientom s diabetom s nízkou adherenciou k liečbe.

Je však bežné, že tí, ktorí trpia ťažkosťami a nepohodlím jesť na verejnosti alebo vykazujú známky nepohodlia, ak museli vstrekovať inzulín, keď jedia na verejnosti. Rovnakým spôsobom a ako pri iných poruchách príjmu potravy je odmietnutie postavy tela, strach z priberania na váhe a nadmerné starosti o hmotnosť konštantou, ktorá sa tiež vyskytuje v týchto prípadoch. tiež, nepravidelné správanie, keď ide k lekárovi kontroly môže byť príznakom.

Možné následky

Účinky môžu byť devastujúce a sú do značnej miery podobné účinkom hyperglykémie alebo nedostatku kontroly medzi hyperglykémiou a hypoglykémiou: neuplatňovanie liečby alebo jej vykonávanie v menšom množstve, ako je potrebné spolu s výkonom iných správania, ako je pôst, môže ovplyvniť k nervovému systému a prispievajú k vzniku neuropatie, ktorá môže ovplyvniť oči medzi ostatnými časťami tela (môže viesť k slepote).

Rizikom je aj kardiovaskulárny a cerebrovaskulárny systém, obličky a pečeň, častejšie sa objavujú problémy, ako je zlyhanie obličiek (problémy s obličkami sú oveľa častejšie u diabetických jedincov s poruchami príjmu potravy) a / alebo hepatálnych, cerebrovaskulárnych príhod alebo srdcových problémov. To je tiež bežné pre časté hospitalizácie pre ketoacidosis, v ktorom telo spotrebuje tuk pri vysokej rýchlosti v snahe získať energiu. V skutočnosti môže diabulímia výrazne znížiť očakávanú dĺžku života tých, ktorí ju trpia.

príčiny

Rovnako ako u všetkých ostatných porúch príjmu potravy, nie je známa ani jedna príčina alebo pôvod diabulímie. Predpokladá sa, že čelíme poruche, ktorej príčiny sú multifaktoriálne.

Táto porucha je prítomný len u diabetických pacientov, a je zvyčajné objavovať sa počas dospievania. Nie je nezvyčajné, že obmedzenie liečby diabetu je po prvých okamihoch diagnózy, uvedomujúc si, že je možné použiť neliečenie ich stavu, ako aj vracanie alebo obmedzenie potravy..

Ďalším faktorom, ktorý pomáha vysvetliť túto poruchu, je nadhodnotenie dôležitosti telesného vzhľadu a váhy (niečo, čo je tiež zvýhodnené štandardmi krásy našej spoločnosti), ako aj možný pokúsiť sa cítiť schopnosť ovládať svoj život, ktorý sa premieta do potravinového poľa (subjekt môže cítiť kontrolu pri strate hmotnosti).

V druhom prípade môže dôjsť k odmietnutiu alebo pocitu straty kontroly pri potvrdení diagnózy, čo sa môže zdať paradoxné, že by mohlo viesť k tomu, že by sa snažili zvýšiť svoj zmysel pre kontrolu pri strate hmotnosti tým, že neužívajú lieky. K ich vzdelaniu môže prispieť aj emočná labilita a nízke sebavedomie spolu s možnými skúsenosťami s odmietnutím počas rastu v dôsledku telesnej hmotnosti..

liečba

Liečba diabulímie je komplexná a vyžaduje multidisciplinárny prístup, v ktorom budú musieť byť počítaní odborníci ako endokrinológovia, odborníci na výživu, psychológovia a psychiatri alebo pedagógovia. Musíte to mať na pamäti Obidve stavy sa budú musieť liečiť súčasne: porucha príjmu potravy a cukrovka.

V tomto zmysle bude potrebné vykonať diabetologické vzdelávanie a zaviesť primeranú diétu, ako aj vykonávať psychoedukáciu (ktorá by sa mala vykonávať aj v životnom prostredí, aby sa podporilo pochopenie procesu, ktorým jedinec prechádza a umožňuje orientácia a vytváranie stratégií a usmernení pre činnosť). , ako aj psychologické liečby, ako je kognitívna reštrukturalizácia na zmenu presvedčenia osoby s ohľadom na seba a jeho telo alebo na presvedčenie a mýty o diabete a jeho liečbe.

Pracuje tiež na kontrole podnetov a techník, ako je expozícia s prevenciou reakcie (aby osoba čelila úzkosti vyvolanej vnímaním ich tela a zároveň sa vyhla odpovedi na zníženie vstrekovaného inzulínu a zvyšnej časti tela) stratégie, ktoré zvyčajne používa).

Na druhej strane môže byť užitočné použiť stratégie, ktoré umožňujú uprednostniť pocit vlastnej účinnosti a kontroly. Techniky, ako je vzdelávanie v oblasti zvládania stresu a sociálne zručnosti, môžu byť prospešné a programy, ktoré zahŕňajú diferenciálne posilnenie správania nezlučiteľné s problémom, sa tiež považujú za veľmi užitočné..

Musíme však tiež zhodnotiť, že tak, ako je to u ľudí s anorexiou alebo bulímiou, mnohí pacienti majú veľkú rezistenciu, aby sa pokúsili o zmenu vo svojich modeloch účinku. Je preto nevyhnutné najprv pracovať na terapeutickom vzťahu a dodržiavaní liečby vrátane motivačných rozhovorov a posúdiť dôsledky, ktoré sa už mohli vyskytnúť, alebo riziká, ktorým čelí súčasné správanie (bez toho, aby sme sa museli vystrašiť). pacient).

Bibliografické odkazy:

• Cardona, R. (2018). Diabulimia. Nadácia pre cukrovku. [Online]. K dispozícii na adrese: https://www.fundaciondiabetes.org/general/articulo/212/diabulimia
• Criego, A., Crow, S., Goebel-Fabbri, A.E., Kendall, D & Parkin, M.S. (2009). Poruchy príjmu potravy a cukrovka: skríning a detekcia. Diabetes Spectrum, 22 (3): 143-146.
• Crow, S.J. Keel, P. & Kendall, D. (1998). Poruchy príjmu potravy a diabetes mellitus závislý od inzulínu. Psychosomatics, 39: 233-243
• Davidson J (2014) Diabulimia: ako môžu poruchy príjmu potravy postihnúť adolescentov s diabetom. Ošetrovateľský štandard. 29, 2, 44-49.
• Sánchez, S. (2014). Diétna nutričná liečba pri poruchách príjmu potravy s diabetes mellitus. Poruchy príjmu potravy, 20.
• Pinhas-Hamiel, O., Hamiel, U., Levy-Shraga, Y. (2015). Poruchy príjmu potravy u adolescentov s diabetom 1. typu: problémy v diagnostike a liečbe. World J Diabetes, 6: 517.