Mýtus o ADHD, čo hovoril Leon Eisenberg predtým, ako zomrel?

15. septembra 2009 zomrel na rakovinu americký psychiater Leon Eisenberg s veľkou slávou a prestížou..

Neskôr, konkrétne v roku 2012, noviny Der Spiegel by rozpútala veľkú kontroverziu pri publikovaní článku odvodeného z posledného rozhovoru, ktorý ponúkol pán. Eisenberg, identifikácia profesionálne ako objaviteľ ADHD a uvádza v článku, že slávny psychiater uznal, že porucha pozornosti hyperaktivita alebo ADHD bola vynájdená choroba.

Pred zameraním pozornosti na kontroverziu vyvolanú takýmto predpokladaným vyhlásením si pamätajte, o čom hovoríme, keď sa odvolávame na ADHD.

Porucha pozornosti s hyperaktivitou: o čom hovoríme??

To je pochopené ADHD súbor rôznych príznakov zoskupených okolo nepozornosti, hyperaktivity a impulzívnosti, Stabilný po dobu najmenej šiestich mesiacov.

Príznaky ADHD

Pre diagnózu ADHD sa zistilo, že musí existovať najmenej šesť alebo viac príznakov nepozornosti (neopatrnosť detailov, ťažkosti pri udržiavaní pozornosti, zaneprázdnená myseľ, ktorá nepočúva, nedokončuje alebo nerealizuje úlohy alebo pokyny na rozptýlenie, ťažkosti organizovanie, strata živlov, vyhýbanie sa časom vykonávaným úlohám, ľahké rozptýlenie, zabúdanie na každodenné činnosti) a / alebo šesť symptómov hyperaktivity a impulzívnosti (neustála hra, vstávanie za okolností, v ktorých by ste mali sedieť, motorický nepokoj, reč nadmerné, ťažkosti s čakaním na zmenu, prerušenie činnosti iných, predvídanie reakcie druhých v rozhovore, ukončenie viet iných, neschopnosť hrať ticho, naháňanie v nevhodných situáciách.

Niektoré z týchto príznakov sa môžu zdať normálne v určitom veku, ale pre diagnózu ADHD je potrebné, aby boli udržiavané po dobu šiestich mesiacov v miere, ktorá nezodpovedá úrovni rozvoja subjektu, s prihliadnutím na vek a intelektuálnu úroveň subjektu. , To znamená, že v diagnóze je alebo by sa malo vziať do úvahy, že symptómy sa vyskytujú abnormálne alebo prehnane. Taktiež sa berie do úvahy, že symptomatológia sa nevyskytuje v jednom prostredí alebo situácii, ale skôr sa vyskytuje vo všeobecnosti v najmenej dvoch odlišných prostrediach (vyradenie, ktoré sa vyskytlo len v škole), a ktoré spôsobuje jasné zhoršenie stavu. činnosti jednotlivca.

Hoci je pre jeho diagnózu nevyhnutné, aby sa vyskytli niektoré symptómy pred siedmimi rokmi, porucha pozornosti s hyperaktivitou môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku, vrátane štádia pre dospelých..

V tomto poslednom aspekte je potrebné vziať do úvahy, že aj keď sa niektoré aspekty ADHD zdajú byť korigované s vekom (ako prebieha mozgové dozrievanie frontálneho čreva, ktoré sa pri tejto poruche zvyčajne spomaľuje), najmä v prípade príznakov hyperaktivity, V mnohých neliečených prípadoch pretrvávajú niektoré príznaky, ako je znížená pozornosť a určitý pocit vnútorného nepokoja.

Leon Eisenberg: prečo sa nazýva objaviteľom ADHD?

Zdá sa, že mnohé publikácie naznačujú, že pán Eisenberg bol objaviteľom ADHD. Táto úvaha nie je úplne správna: aj keď Dr. Eisenberg mal veľký význam v štúdii tejto poruchy, ADHD je porucha známa už od staroveku, ktorá má odkazy na symptómy a snaží sa vysvetliť predchádzajúcimi autormi, hoci bola označená ako odlišná. formy. V skutočnosti, "objaviteľ ADHD" sám naznačil pri príležitosti, že porucha bola už dobre známa pred tým, než pracoval na tom: existujú odkazy na deti s rovnakými príznakmi od roku 1902 George Still (kto by ich klasifikoval ako deti s deficitom morálnej kontroly) a dokonca aj opisy pred týmto.

Napriek tomu, Pán Eisenberg mal veľmi dôležitú úlohu pri posudzovaní tejto poruchy: bol priekopníkom v poskytovaní náležitej dôležitosti genetickým faktorom v etiológii tejto poruchy (predtým, ako on a iní autori pokročili vo výskume z biologickejšieho a neuroanatomického hľadiska, niektoré z etiologických vysvetlení poruchy sa zamerali na absenciu správneho sociálno-emocionálneho vzťahu s rodičmi, najmä s matkou, s tým, čo bolo čiastočne obviňované na rodičoch poruchy ich dieťaťa), ako aj na zavádzaní ADHD do referenčnej príručky americkej psychiatrie a psychológie, Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch alebo DSM. Tento posledný fakt je to, čo pravdepodobne spôsobilo, že Leon Eisenberg sa niekedy nazýva objaviteľom ADHD.

Článok o nesúlade

Zamerajme sa teda znova na pôvod tohto článku: údajné priznanie jeho neexistencie. V článku sa objavil v novinách Der Spiegel Slová opýtaného sa zdajú byť jasné, ale javia sa dekontextualizované, pretože sa dajú ľahko skresliť význam, ktorý mali vo svojom pôvodnom kontexte. V skutočnosti je časť problému založená na nesprávnom výklade významu slov v ich anglicko-nemeckom preklade. Predmetný rozhovor sa zameral aj na skúmanie nárastu diagnóz duševných porúch v poslednom čase.

S viac kontextualizovaným preskúmaním situácie rozhovoru je možné konštatovať, že kritika tzv. Objaviteľa ADHD bola zameraná na veľkolepé zvýšenie počtu predpokladaných nových prípadov tohto problému..

tak, známy psychiater poukázal na nadmernú diagnózu tejto poruchy, často sa liečia prípady, v ktorých porucha neexistuje a v ktorých, ak sú príznaky, môžu byť spôsobené psychosociálnymi faktormi, ako je rozvod rodičov, zmeny v lokalite alebo životný štýl alebo iné osobné straty (v takom prípade neexistuje by mali hovoriť o ADHD, pokiaľ nejde o problém, ktorý nesúvisí s danými životnými udalosťami).

Ďalším kritickým bodom je nadmerná tendencia predpisovať lieky, vzhľadom na to, že hoci to môže byť veľkou pomocou pre tých, ktorí trpia, môže to byť nevýhodou, ak sa podáva jednotlivcom bez tejto poruchy. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy skutočnosť, že ide spravidla o otázku neplnoletých osôb, s ktorou je potrebné pri podávaní psychotropných liekov venovať osobitnú pozornosť. Okrem toho, v tom istom rozhovore sa zistilo, že aj keď existujú dôkazy o určitej genetickej predispozícii k tejto poruche, bola nadhodnotená, čo si vyžadovalo väčší výskum psychosociálnych príčin..

Kritika overdiagnosis

Na záver možno konštatovať, že článok, ktorý naznačil, že Dr. Eisenberg poprel existenciu ADHD, je výsledkom nesprávnej interpretácie jeho slov, keď neurčili psychiatra, že porucha neexistuje, ale je diagnostikovaná s nadmernou naliehavosťou, diagnostikovanie je v prípadoch, ktoré netrpia.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Barkley, R. (2006) Attention-Deficit Hyperactivity Disorder, Tretie vydanie: Príručka pre diagnostiku a liečbu, Guildford Publications New York.

• Eisenberg, L. (2007). Komentár s historickou perspektívou dieťaťa psychiater: Keď "ADHD" bol "Brain-Poškodené dieťa". Journal of Child a Adolescent Psychopharmacology, 17 (3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "Čo o doučovaní namiesto piluliek?" Der Spiegel. 10.02.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Porucha hyperaktivity s nedostatkom pozornosti: súčasné kontroverzie o jej definícii, epidemiológii, etiologických základoch a prístupoch k intervencii. REV NEUROL 1999; 28 (Supl2): S 182-8.

• Von Blech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.