Psychológ a jeho zásah do terminálnej choroby, čo robí?

Všetci vieme, že skôr či neskôr zomrieme. Nehoda, choroba alebo jednoduchý starý vek skončí spôsobením našej smrti. Nie je však to isté vedieť, že jedného dňa zomrieme ako skutočnosť, že sme diagnostikovaní s chorobou a povedzte nám, že máme najviac dva mesiace a jeden rok života.

Bohužiaľ, toto je to, čo sa deje s mnohými ľuďmi na celom svete. A pre väčšinu je to niečo ťažké a bolestivé predpokladať. V týchto ťažkých situáciách je pre veľké množstvo ťažkostí potrebné, aby sa chorý subjekt, ktorý sa dokonca ani neodvažuje spomenúť na svoje okolie ako bremeno, alebo dokonca na rodinných príslušníkov. V tomto kontexte môže odborník psychológie vykonávať službu s veľkou hodnotou. Aká je úloha psychológa v terminálnej chorobe? Budeme o tom diskutovať v tomto článku.

• Súvisiaci článok: "Súboj: čeliť strate milovanej osoby"

Zásah psychológa do nevyliečiteľne chorých pacientov

Pojem terminálna choroba na to odkazuje ochorenia alebo poruchy vo veľmi pokročilom štádiu, v ktorom nie je pravdepodobnosť zotavenia osoby, ktorá ju trpí a v ktorej sa priemerná dĺžka života znižuje na relatívne krátke obdobie (zvyčajne niekoľko mesiacov).

Liečba, ktorá sa používa na lekárskej úrovni s týmto typom pacientov, je paliatívneho typu, pričom nie je zameraná na jej zotavenie ako prioritný cieľ, ale zachováva čo najdlhšiu dosiahnuteľnú kvalitu života a vyhýbanie sa nepríjemným pocitom a utrpeniu..

ale lekárske ošetrenie často vyžaduje príspevok psychológov a psychiatrov že sa starajú o psychologickú a emocionálnu potrebu pacienta, nie o symptomatológiu ich choroby ako takej, ale o zachovanie dôstojnosti a akceptácie konca života. Rovnako sa usiluje o zvýšenie komfortu a slúži ako doprovod, ako aj o pozitívny proces ukončenia života a pokiaľ možno o uspokojenie psychologických a duchovných potrieb..

• Možno máte záujem: "Strach zo smrti: 3 stratégie na jeho správu"

Diagnóza

Moment diagnostiky a oznámenia je jedným z najcitlivejších, za predpokladu tvrdej prekážky pre osobu. V tomto zmysle musíme mať na pamäti aj to, že je možné, že terminálna fáza sa dosiahne po viac alebo menej dlhom období, v ktorom bol pacient schopný prezentovať rôzne príznaky, o ktorých vedel, že viedol k jeho smrti, ale ktorý je tiež možné, že diagnóza špecifického problému v terminálnej fáze je niečo úplne neočakávané.

V každom prípade, je bežné, že sa objaví obdobie smútku v samotnom pacientovi, pokiaľ ide o jeho vzťah s možným procesom, ktorý ho privedie na jeho koniec. Zvyčajne sa na prvý pohľad nedôvera a popieranie objavujú, takže neskôr sa prebudia silné emócie hnevu, hnevu a nedôvery. Potom nie je nezvyčajné, že nastanú štádiá, v ktorých sa subjekt snaží vyjednávať, v ktorom by sa zlepšil ako človek, ak by bol vyliečený, neskôr by bol napadnutý smútkom a nakoniec, aby sa dosiahol možný súhlas s jeho stavom.

Postoje a správanie sa môžu veľmi líšiť z jedného prípadu do druhého. Budú ľudia, ktorí budú pociťovať neustály hnev, ktorý ich bude tlačiť, aby bojovali o prežitie, iní, ktorí budú vždy popierať svoje ochorenie alebo sa o tom presvedčia (niečo, čo prekvapivo u niektorých ľudí môže predĺžiť prežitie, pokiaľ budú dodržiavať svoju liečbu pretože im môže pomôcť nezažiť toľko stresu) a iných, ktorí vstúpia do stavu beznádeje, v ktorom odmietnu akúkoľvek liečbu, pretože ju považujú za zbytočnú. Princíp fungovania tohto postoja je zásadný, pretože umožňuje predpovedať dodržiavanie liečby a podporiť zvýšenie očakávania prežitia.

Liečba pre nevyliečiteľne chorých

Potreby obyvateľstva s terminálnymi chorobami môžu byť veľmi rôznorodé, pričom táto variabilita je v každom prípade zohľadnená. Všeobecne povedané, ako sme už uviedli, ide o hlavné ciele zachovať dôstojnosť osoby, slúžiť ako sprievod v týchto chvíľach, poskytnúť maximálne možné pohodlie, zmierniť psychické a duchovné potreby a pokúsiť sa uzavrieť životne dôležitý proces, pokiaľ človek môže zomrieť v pokoji.

Na psychologickej úrovni, prvok, ktorý musí byť do značnej miery spracovaný s pacientom, je vnímanie nedostatočnej kontroly: je to bežné, že smrteľne chorý človek vníma seba ako neschopného čeliť hrozbe, ktorú predstavuje choroba a symptómy, ktoré trpí, a vidieť seba ako k ničomu. Bude potrebné reštrukturalizovať tieto typy presvedčení a zvýšiť ich zmysel pre kontrolu nad situáciou. Taktiež môžu byť užitočné techniky ako vizualizácia alebo indukovaná relaxácia. Poradenstvo ako stratégia, v ktorej odborník prijíma menej direktívnu úlohu a uľahčuje, aby pacient dosiahol svoje vlastné závery o svojich obavách, môže slúžiť na zlepšenie tohto vnímania kontroly..

Ďalším aspektom práce je existencia možnej úzkosti alebo depresívnej symptomatológie. Aj keď je logické, že sa za takýchto okolností javí smútok a úzkosť, musíme kontrolovať možný výskyt syndrómov tohto typu, ktoré zhoršujú pacientovo nepohodlie a idú nad rámec adaptívneho. Je tiež potrebné zohľadniť túto skutočnosť v niektorých prípadoch sa môžu objaviť pokusy o samovraždu.

Aj to, že človek môže vyjadriť svoje emócie a myšlienky, je zásadné, je veľmi časté, že sa neodvažujú vyznať svoje obavy a pochybnosti s kýmkoľvek alebo s ich bezprostredným okolím v dôsledku vôle nespôsobovať starosti alebo nie sú záťažou..

Profesionál musí preskúmať obavy, pokúsiť sa poskytnúť emocionálnu podporu a uprednostniť vyjadrenie strachu a túžob, aby bolo možné riadiť a riadiť emócie smerom k adaptívnym cieľom a nie voči zúfalstvu. Tiež informácie o situácii a čo sa môže stať (napríklad bolesť alebo to, čo sa môže stať ich rodinám po ich smrti) je zvyčajne komplikovaná záležitosť a niečo, čo môže pacientov rušiť. Nie všetci pacienti však chcú vedieť všetko: ich želania v tomto ohľade treba vziať do úvahy.

Ak má pacient náboženské presvedčenie a toto mu dáva pokoj, môže byť dôležité kontaktovať akýkoľvek orgán, duchovenstvo alebo duchovného vodcu, ktorý môže tento aspekt tak dôležitý pre prijatie budúcej smrti. Riešenie problémov a riešenie komunikácie a emócií môže byť veľmi užitočné.

• Možno máte záujem: "Typy psychologických terapií"

Rodina: úloha psychológa pri prijímaní a riadení situácie

Existencia terminálnej choroby je devastujúca pre osobu, ktorá ju trpí, a musí to byť tá, v ktorej sa intervencia sústreďuje najviac, ale nie je jedinou osobou, ktorá bude predstavovať vysokú úroveň utrpenia. Jeho životné prostredie, často, bude potrebovať radu, pokyny pre činnosť a veľkú emocionálnu podporu, aby sa vysporiadali so situáciou, či už súčasnou alebo budúcou smrťou..

Zvláštna zmienka si zaslúži dva javy, ktoré sú častejšie, ako sa zdá. Po prvé konšpirácia ticha, v ktorom je choroba odmietnutá a ignorovaná takým spôsobom, že pacient nemusí vedieť, čo sa s ním deje. Hoci zámerom je zvyčajne ochrániť terminálneho pacienta a nespôsobovať utrpenie, pravdou je, že pri dlhodobých chorobách môže spôsobiť utrpenie, pretože osoba nevie, čo sa s nimi deje a môže sa cítiť zle..

Ďalším častým javom je klaudikácia rodiny, keď sa prostredie vzdáva a nie je schopné podporovať potreby pacienta. Toto je častejšie v situácii, keď terminálne ochorenie má predĺžené trvanie a v ktorom sa subjekt stáva veľmi závislým a jeho opatrovatelia môžu trpieť vysokou úrovňou napätia, úzkosti, depresie a takzvaného preťaženia opatrovateľa. V tomto zmysle bude potrebné vykonať psychoedukáciu a poskytovať nepretržitú podporu rodine, ako aj prepojenie rodinných príslušníkov so združeniami, ktoré im môžu pomôcť (napríklad rezidenčné RESPIR v Katalánsku) a prípadne kontaktovať združenia príbuzných osôb s uvedenou chorobou a / alebo skupinami. vzájomnej pomoci.

Riešenie problémov, kognitívna reštrukturalizácia, vzdelávanie v oblasti riadenia emócií alebo komunikácia, psychoedukácia a liečba rôznych problémov, ktoré sa môžu vyskytnúť, sú niektoré z použiteľných techník, ktoré majú veľký úžitok.. Prijatie budúcich strát, Práca s emóciami, pochybnosťami a strachom príbuzných a prispôsobenie sa budúcnosti bez chorého subjektu je prvkom, ktorý treba liečiť.

Bibliografické odkazy

• Arranz, P; Barbero, J.; Barreto, P & Bayés, R. (2004). Emocionálna intervencia v paliatívnej starostlivosti. Model a protokoly (2. vydanie). Ariel: Barcelona.
• Clariana, S.M. a de los Rios, P. (2012). Psychológia zdravia Príručka na prípravu CEDE PIR, 02. CEDE: Madrid.