Príčiny, typy a liečba dojčenia (inkontinencia)

Mnohé deti, a dokonca aj niektorí dospelí, trpia určitým typom inkontinencie, či už ide o moč alebo stolicu. Pokiaľ ide o fekálnu inkontinenciu, Vo veľkom počte prípadov môžeme konštatovať, že táto strata kontroly môže byť spôsobená ochorením, ako je gastroenteritída alebo epilepsia, strata svalového tonusu v zvieračoch v dôsledku veku, prítomnosť zmien, ako sú tie, ktoré sú spôsobené \ t alebo konzumácia niektorých látok.

Ale príčina nie je vždy organická: niekedy pocity a emócie, ako je strach alebo úzkosť, alebo dokonca smiech, môžu skončiť aspoň s časťou nášho organického odpadu, ktorý sa nedá zachovať (existujú aj populárne prejavy o ňom). Keď k tomu dochádza v neprítomnosti patológie a častým spôsobom, hovoríme o probléme alebo poruche nazývanej encopresis a ak sa vyskytne u detí, nazýva sa dojčenská enkpresia.

• Súvisiaci článok: "Enuréza (močenie): príčiny, príznaky a liečba"

Porucha vylučovania

Enkpresia je chápaná ako porucha charakterizovaná Opakované a časté ukladanie stolice najmenej tri mesiace na nevhodných miestach, ako je oblečenie alebo podlaha, čo môže byť nedobrovoľné alebo dobrovoľné uloženie.

Na diagnostiku tejto poruchy, klasifikované ako porucha vylučovania spolu s enurézou alebo inkontinencia moču je nevyhnutné, aby subjekt bol najmenej štyri roky (keď veľká časť detí už má kontrolu nad svojimi črevami) a inkontinencia nie je spôsobená prítomnosťou ochorenia alebo fyziologickou zmenou mimo možnej zápchy alebo spotreby látok, ako sú laxatíva alebo potraviny v zlom stave.

Táto porucha môže spôsobiť prítomnosť hlboké pocity hanby alebo viny u maloletého, ktoré niekedy končia, čo vedie k problémom s lepivým prepojením s ostatnými, ako aj utajeniu pohybov čriev, keď sa vyskytnú nedobrovoľne.

Druhy kódovania podľa kontroly zvierača

Kojenecká expresia môže byť klasifikovaná ako primárna a sekundárna v závislosti od toho, či je problém, že meno nikdy nekontrolovalo proces vylučovania alebo je to spôsobené nedostatočnou kontrolou vytvorenou konkrétnym prvkom.

Primárne kódovanie

Primárne alebo kontinuálne kódovanie je také, pri ktorom sa dieťa nikdy neprejavilo, aby bolo schopné riadiť emisie stolice., napriek dostatočne rozvinutej úrovni rozvoja aby to bolo možné.

Sekundárne kódovanie

Tiež volal diskontinuálne encopresis, v ňom subjekt v predtým získal dobrú kontrolu nad svojimi zvieračmi a výkaly výkalov, ale z nejakého dôvodu v súčasnosti to prestal. Inými slovami, pri sekundárnom kódovaní nie je inkontinencia spôsobená skutočnosťou, že maloletá ešte nebola schopná vopred kontrolovať defekáciu..

Druhy kódovania sú podľa úrovne zadržiavania stolice

Kojenecké prejavy možno rozdeliť do dvoch v závislosti od toho, či sa vylučovanie vykonáva v prítomnosti nadmerného zadržiavania výkalov dieťaťom. alebo ak sa vyskytne v neprítomnosti akéhokoľvek typu zápchy.

Retenčné kódovanie

Retenčné kódovanie alebo zápcha a inkontinencia v dôsledku prepadu nastane, keď si dieťa zachováva predĺžené uvoľňovanie stolice, môže byť dva týždne bez defekácie. Chlapec alebo dievča skončí tvorbou stolíc v dôsledku pretečenia, najprv vypudením stolice a potom tvrdej stolice a veľkej konzistencie. ktorá predpokladá určitú úroveň bolesti na vyhnanie.

Non-retentive encopresis

Pri tomto type kódovania bez zápchy alebo inkontinencie v dôsledku prepadu nie je nadmerne predĺžená retencia, nemajú vážnu zápchu. Vedľajšie stolice sú normálne.

Možné príčiny (etiológia)

Postupom času sa skúmali možné príčiny tejto poruchy, pričom sa zistilo, že hlavnými príčinami infantilného potláčania sú psychologické. však, môžu ovplyvniť organické faktory v ich prítomnosti, ako je tendencia k zápche.

Keď je primárna primácia, má sa za to, že môže byť spôsobená tým, že dieťa nebolo schopné dosiahnuť nesprávne učenie o ovládaní sfinkterov a nebolo schopné rozpoznať signály, ktoré varujú pred nutnosťou defekovať..

V prípade sekundárneho kódovania je hlavnou etiológiou existencia nejakého typu pocitu, ktorý spôsobuje, že maloletý si ponechá stolicu alebo stratí kontrolu nad nimi.. Strach a úzkosť sú niektoré z emócií, ktoré môžu vyvolať túto stratu kontroly. Život v konfliktných situáciách, s násilím v rodine alebo v neistých podmienkach môže spôsobiť, že niektoré deti budú reagovať na túto poruchu.

S tým súvisí aj ďalší veľmi prepojený aspekt typ vzdelávania, ktoré sa poskytuje chlapcovi alebo dievčaťuNadmerné spoliehanie zo strany rodičov, ktorí poskytujú vzdelávanie príliš rigidne, môže vyvolať strach z neúspechu a trestu, ktorý môže viesť k strate kontroly, alebo v prípade nadmerne tolerantného alebo ambivalentného vzdelávania, ktoré im spôsobuje neistotu alebo strach z čelia vonkajšiemu svetu. V prípadoch, keď je defekácia na nevhodných miestach dobrovoľná, môžeme čeliť prejavu vzbury zo strany maloletého.

• Možno máte záujem: "Stres dieťaťa: niekoľko základných tipov pre rodičov v núdzi"

liečba

Liečba kódovania zvyčajne zahŕňa multidisciplinárnu metodológiu, ktorá zahŕňa psychologické, lekárske a výživové aspekty.

Čo sa týka psychologickej liečby, bude to zamerané na realizáciu školenia v oblasti defekačných návykov prostredníctvom pozitívnych posilnení. V prvom rade sa musí vyhodnotiť, či je za defekáciou a / alebo zadržiavaním stolice nejaký emocionálny dôvod av pozitívnom prípade sa musí liečiť vhodnými prostriedkami. Napríklad systematická desenzibilizácia alebo relaxácia v prípadoch úzkosti.

Pokiaľ ide o samotný proces defekácie, dieťa sa bude najprv učiť, aby identifikovalo varovné príznaky potreby evakuácie, aby následne formovalo a modelovalo prax vhodných návykov, aby sa dieťa čoraz viac autonómne.

V každom prípade sa posilní získavanie správania a na to sa môžu použiť techniky, ako je napríklad čipová ekonomika, a to pred aj počas a po defekácii (keď dieťa ide do kúpeľne, evakuuje sa na záchode a zostáva čisté).. Občas sa použil aj trest ako súčasť procesu, ako je napríklad, aby bol čistý špinavý odev, ale je nevyhnutné, aby nespôsoboval vinu alebo neznižoval sebadôveru dieťaťa..

Nutričný a lekársky zásah

Čo sa týka výživy a zdravotných aspektov, bez ohľadu na to, či inkontinencia nie je spôsobená organickými príčinami Lieky, ktoré pomáhajú s evakuáciou, môžu byť predpísané v špecifických situáciách alebo klystýroch, ktoré umožňujú zmäkčiť stolicu v prípade zápchy. Lekár a psychológ by v skutočnosti mali usmerňovať používanie preháňadiel, kým sa vykonáva výcvik v oblasti defekačných návykov.

Je tiež vhodné poskytnúť dieťaťu vyvážená strava bohatá na vlákninu ktorá pomáha dieťaťu vykonávať evakuáciu normatívnym spôsobom spolu s bohatou hydratáciou.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Zlodej, A. (2012). Detská klinická psychológia. Príručka na prípravu CEDE PIR, 03. CEDE: Madrid.