Fokálne alebo čiastočné epilepsie, symptómy a liečba

Vieme ako "epilepsiu" súbor porúch nervového systému, ktorý sa vyznačuje predispozíciou trpieť epizódami abnormálnej elektrickej aktivity mozgu, ktorá spôsobuje záchvaty a iné symptómy. Niekedy sa objavia aj iné zmeny mozgu spojené s epilepsiou, ako napríklad oneskorenie kognitívneho vývoja.

V tomto článku popíšeme príčiny, príznaky a liečba fokálnej alebo parciálnej epilepsie, najčastejším podtypom tohto ochorenia, ktoré je definované zmenou elektrickej aktivity v obmedzených oblastiach mozgu.

• Súvisiaci článok: "Epilepsia: definícia, príčiny, diagnostika a liečba"

Čo je fokálna epilepsia?

Rôzne typy epilepsie sú diferencované rôznymi klinickými rozmermi. Jedným z najdôležitejších je stupeň zovšeobecnenia elektrochemickej dysfunkcie z hľadiska mozgu; v tomto zmysle je základná divergencia tá, ktorá sa vyskytuje medzi fokálna alebo čiastočná epilepsia a generalizovaná epilepsia.

Hovoríme o čiastočnej epilepsii, keď existuje jasná prevaha parciálnych záchvatov. To znamená, že epizódy dysfunkcie mozgovej aktivity, príčiny záchvatov, začínajú v špecifickej oblasti mozgu, hoci sa môže neskôr šíriť v celom tomto orgáne. Keď sa tento jav vyskytne, hovoríme o „sekundárnej generalizácii“.

Do nevýhody, Celkové epileptické záchvaty alebo „veľké zlo“ postihujú celý mozog, alebo z veľkej časti od začiatku. Všeobecná epilepsia je spojená s viac ako fokálnou epilepsiou vzhľadom na výskyt epileptickej aury, súboru prodromov, ktoré zahŕňajú zmeny v zmyslovom vnímaní alebo psychologickom zmätku..

V literatúre môžeme nájsť aj odkazy na postihnutie jednej z hemisfér alebo oboch pri rozlišovaní medzi fokálnou a generalizovanou epilepsiou. Strata vedomia a epileptická aura sú charakteristické pre generalizované záchvaty, aj keď sa môžu vyskytnúť aj pri parciálnych záchvatoch, najmä ak postihujú širokú oblasť mozgu..

• Možno vás zaujíma: "Čo sa deje v mozgu človeka, keď majú záchvaty?"

Príznaky parciálnych záchvatov

Niekedy fokálne epileptické záchvaty ovplyvňujú úroveň bdelosti, vedomia a pamäti a môžu tiež ovplyvniť pozorovateľné správanie. V týchto prípadoch hovoríme o komplexnej fokálnej alebo čiastočnej kríze, keďže ak nie sú žiadne zmeny v pamäti a vedomie je zachované, považujú sa za jednoduché fokálne krízy.

Ďalším relevantným rozdielom je, že epileptická aura je častejšia v zložitých krízach ako v jednoduchých krízach. Príznaky a príznaky fokálnej epilepsie môžu sa tiež veľmi líšiť v závislosti od oblastí postihnutých mozgom.

Fenomény spojené s čiastočnými krízami sú najčastejšie nasledovné:

• Náhly výskyt intenzívnych emócií
• Vnímanie nevoľnosti
• Vnímanie pohybu alebo pádu na zem, skreslené vnímanie priestoru
• Senzorické zmeny a čuchové, sluchové, hmatové, chuťové a vizuálne halucinácie
• Disociačné javy: depersonalizácia a derealizácia
• Abnormálne svalové kontrakcie
• Behaviorálne automaty, napríklad chôdza alebo žuvanie
• Laterálne pohyby očí, dilatácia pupily
• Zvýšenie srdcovej frekvencie
• potenie
• Bolesť brucha a nepohodlie
• Ťažkosti alebo neschopnosť hovoriť

tiež príznaky závisia od postihnutých mozgových lalokov. Ak sa kríza vyskytne v prednom laloku, môžu sa objaviť podivné pohyby a ťažkosti hovoriť; ak v časovom, strachu, automatizme a déjà vu; ak v parietálnych, hmatových pocitoch a deformáciách vo vnímaní; a ak sa vyskytujú v occipital, dysfunkciách a pocitoch v očiach.

Ako sme už povedali, niektoré čiastočné krízy sa rozšírili na zvyšok mozgu po začatí v špecifickej oblasti mozgu; je to tento posledný aspekt, ktorý im dáva ohlas na ohnisko. Veľkosť mozgovej oblasti ovplyvnenej elektrickou zmenou ovplyvňuje stupeň významnosti symptómov.

• Súvisiaci článok: "15 najčastejších neurologických porúch"

Príčiny tohto typu epilepsie

Najčastejším typom tohto ochorenia je parciálna epilepsia. Najčastejšie sa vyskytuje u starších ľudí (okolo 65 rokov alebo starších) a prítomnosť cerebrovaskulárnych alebo mozgových porúch je veľmi dôležitým rizikovým faktorom..

Je bežné, že fokálna epilepsia, najmä keď začína v dospelosti, sa javí ako výsledok rôznych faktorov, ktoré poškodzujú mozog. Medzi nimi vyniknúť Ischemické mozgové príhody, traumatické poranenia mozgu, nádorov a mozgových infekcií. V iných prípadoch nie je známa príčina fokálnej epilepsie.

U detí je bežnejšie, že príčina sa nevyskytuje ako dôsledok takých faktorov, ale že má primárnu povahu; v týchto prípadoch hovoríme o „idiopatickej epilepsii“. Za zmienku stojí existencia benígnej fokálnej detskej epilepsie, ktorá je charakterizovaná prítomnosťou fokálnych záchvatov, ich relatívnou ľahkosťou a vymiznutím počas dospievania..

Liečba tejto zmeny

Všeobecne je epilepsia, fokálna aj generalizovaná, riadená farmakologickou liečbou. Medzi najčastejšie antiepileptiká patria gabapentín, lamotrigín, topiramát, valproát a oxkarbazepín. Môže byť tiež veľmi užitočné prijať a ketogénna diéta (s nízkym obsahom sacharidov a bohatými na proteíny).

V niektorých závažných prípadoch fokálnej epilepsie môže byť vhodné vykonať chirurgický zákrok, aby sa zabránilo väčším rizikám alebo aby sa znížila interferencia v živote. Tento typ operácie pozostáva z odstrániť časť mozgu, ktorá je spojená s epilepsiou tak, že zmiznú epizódy dysregulácie elektrickej aktivity mozgu.

Variabilita liečby je však vysoká; Keď je jeho manifestácia obzvlášť benígna, poruchy spektra epilepsie nemusia mať významné dôsledky alebo nevyžadujú žiadny typ liečby.