Paranoidné symptómy schizofrénie, liečba a možné príčiny

Schizofrénia je jednou z najznámejších psychotických porúch u väčšiny ľudí a jednou z najviac sociálne stigmatizovaných duševných porúch v celej histórii. Hoci v súčasnosti je schizofrénia považovaná za jedinú diagnostickú entitu, pravdou je, že až pred niekoľkými rokmi bola rozdelená do niekoľkých typov.. Medzi nimi je paranoidná schizofrénia, o ktorých budeme v tomto článku hovoriť, vysvetľujeme jeho súvisiace príznaky, jeho liečbu a možné príčiny.

• Súvisiaci článok: "Čo je to psychóza? Príčiny, symptómy a liečba"

schizofrénie

Schizofrénia je psychotická duševná porucha charakterizované prítomnosťou symptómov, počas ktorých sa počas najmenej jedného mesiaca musia vyskytnúť halucinácie, bludy, jazykové zmeny, katatonia, afektívne sploštenie alebo zmeny nálady, ochudobnenie myšlienky alebo nedostatok motivácie počas najmenej šiestich nepretržitých mesiacov. aspoň jeden z prvých troch.

Tieto a ďalšie symptómy sú zvyčajne zoskupené do dvoch skupín: pozitívne symptómy, ktoré zahŕňajú agregáciu určitého prvku na normatívne správanie (ako sú halucinácie, vykoľajenia v jazyku, halucinácie alebo nepokoj) a negatívne alebo tie, ktoré znamenajú pokles alebo deficit schopnosti a schopnosti subjektu (napr. afektívne sploštenie, apatia alebo duševné ochudobnenie).

Prezentácia symptómov však nie je rovnaká pre všetkých pacientov so schizofréniou. V skutočnosti môžete nájsť rôzne skupiny ľudí, ktorí majú podobné príznaky a ktorých zmeny sa veľmi odlišujú od iných, čo je dôvod, prečo sa tradične formovali rôzne skupiny alebo typy schizofrénie a prečo aj dnes (napriek že rôzne typy schizofrénie, vrátane tých v tomto článku, boli v DSM odstránené) Niektorí autori veria, že viac ako schizofrénia by mala hovoriť o poruchách psychotického spektra.

• Možno vás bude zaujímať: "Čo je schizofrénia? Príznaky a liečba"

Paranoidná schizofrénia: hlavné symptómy

Paranoidná schizofrénia je možno najznámejším a najtypickejším typom schizofrénie tejto poruchy. Považuje sa za taký typ schizofrénie, ktorý sa vyznačuje prevládajúcou prítomnosťou pozitívnych symptómov, vyskytujú sa hlavne psychické symptómy, v ktorých sa objavujú sluchové halucinácie a bludy. Subjekt zvyčajne nepredstavuje iné zmeny bežné u iných typov schizofrénie, ako je katatónia, ochudobnenie myslenia alebo zmeny reči alebo pohybu..

Tiež čelíme typ schizofrénie, ktorý spôsobuje menšie kognitívne zhoršenie (zvyčajne nie sú žiadne negatívne príznaky) a že najlepšia reakcia na liečbu je zvyčajne.

Vo všeobecnosti zistíme, že halucinácie pacientov s touto poruchou sluchu, často vo forme hlasu tretej osoby, ktorá hovorí o predmete a ktoré majú sklon k pejoratívnemu a ohrozujúcemu obsahu pre túto tému.. Tieto halucinácie a ich obsah bývajú perzekvujúce, pacient pociťuje, že im niečo alebo niekto chce ublížiť a môže vyvolať reakcie strachu, úzkosti alebo agresie (hoci na rozdiel od toho, čo diktuje ľudová viera, možnosť neočakávanej agresie je relatívne nízka a zvyčajne sa vyskytuje u pacientov, ktorí nemajú pokračujú v liečbe a majú vysokú impulzívnosť).

Subjekt má tendenciu raveť kvôli týmto halucináciám, tvoriacim rozprávanie o skreslenej realite založenej na týchto vnímaniach. Predmet môže spracovať vieru, že je prenasledovaný alebo posadnutý. Môžu sa tiež objaviť ilúzie veľkosti alebo dokonca mesiášskeho typu, pričom sa považujú za božstvo alebo za niekoho s veľkými silami, alebo za vlastnenie pravdy, ktorú nikto iný nepozná. Nie je nezvyčajné, že sa môžu objaviť aj bludy kradnutia alebo myslenia.

príčiny

Presné príčiny schizofrénie, či už to považujeme za jedinú poruchu, alebo či ich rozdelíme do rôznych typov, ešte nie sú známe. To neznamená, že v tomto ohľade nie sú odlišné modely a hypotézy, z ktorých niektoré sú nasledovné.

Z biologického hľadiska sa navrhuje existencia genetických faktorov, ako je predispozícia ochorenia, ktoré vytvárajú problémy diferenciácie a migrácie neurónov počas vývoja. U ľudí, ktorí trpia schizofréniou na úrovni mozgu sú pozorované niektoré funkčné a anatomické zmeny ktoré boli navrhnuté ako vysvetlenie prejavov symptómov. Napríklad sa pozoruje existencia väčšieho objemu mozgových komôr a štruktúr, ako je hipokampus a amygdala, spolu s prívodom krvi menším ako je obvyklé pre frontálne laloky a existencia asymetrie medzi časovými.

V tomto zmysle uvažujeme aj o modeli troch sietí, v ktorých by sme našli hypofunkčnú neurónovú sieť na úrovni frontálnej štruktúry, hyperfunkciu limbických štruktúr a pokračujúcu aktiváciu tzv. Predvolenej siete, neurónovej siete, ktorá by bola aktivovaná v sieti. absencia aktivity inej siete (môže byť prítomná len táto alebo iná aktivita, nie súčasne) a že u ľudí so schizofréniou by bola trvalo aktívna (čo spôsobuje, že nie je kompatibilné s bežnými neurónovými sieťami).

Možné príčiny príznakov

Na úrovni symptómov je jednou z najznámejších hypotéz ten, ktorý nám hovorí zmeny dopaminergných systémovPozitívna symptomatológia by súvisela s nadbytkom alebo hyperfunkciou mezolimbickej dráhy, zatiaľ čo negatívny symptóm by súvisel s deficitom tohto hormónu v mezokortikálnej dráhe. Čo sa týka špecificky paranoidného podtypu, najviditeľnejšia a najvýraznejšia zmena by nastala na mesolimbickej úrovni a v mezokortikálnej dráhe sa nemôžu vyskytnúť žiadne zmeny..

Pozorovala sa aj určitá väzba na pôrodnú sezónu, pričom prevalencia tejto poruchy je vyššia u detí narodených v zime. Iné teórie hovoria o možnom výskyte niektorých vírusov alebo chorôb počas tehotenstva, ktoré by v niektorých prípadoch mohli zmeniť vývoj plodu, napríklad chrípky (niečo, čo by sa vzťahovalo na predchádzajúcu teóriu).

Na psychologickej úrovni sa uvádza, že biologické faktory by predpokladali trvalú zraniteľnosť, ktorá by sa mohla aktivovať v závislosti od možnosti alebo nemožnosti prispôsobiť sa životne dôležitým a stresovým okolnostiam, ktorým subjekt čelí..

posledná, s ohľadom na fenomén počúvania hlasov že ľudia s paranoidnou schizofréniou často zažívajú, okrem vyššie uvedeného prebytku dopamínu v mesolimbickej dráhe, špekulácie s odpojením medzi prefrontálnym a regiónmi, ktoré všeobecne hovoria, hlasy, ktoré sú vlastným mentálnym obsahom, ktorý sa pripisuje vonkajším príčinám: Odpojenie by spôsobilo, že verbálny obsah nebude zaznamenaný ako súčasť vedomého fungovania.

liečba

Hoci príznaky paranoidnej schizofrénie sa môžu zdať veľkolepejšie a pozoruhodnejšie ako príznaky iných typov, pravdou je, že čelíme jednému zo spôsobov schizofrénie, ktoré majú najlepšiu prognózu (vzhľadom na to, že nemajú toľko rizika zhoršenia kognitívnych funkcií ako iné subtypy s negatívnymi symptómami) a že majú lepšiu reakciu na liečbu. Napriek tomu v súčasnosti neexistuje žiadna liečebná liečba pre túto poruchu, ale použité terapie a liečby sú zamerané na kontrolu symptómov a prevenciu psychotických ohnísk..

Drogová intervencia

Na farmakologickej úrovni, ľudia, ktorí trpia liečené antipsychotikami alebo neuroleptikami, že sa pokúšajú korigovať nadbytok dopamínu v mezolimbickej dráhe blokovaním ich receptorov. Aj keď v paranoidnej schizofrénii nie sú zvyčajne žiadne negatívne príznaky, odporúča sa použitie atypických liekov, pretože majú menej vedľajších účinkov ako klasické. Liečba bude nevyhnutná kontinuálnym spôsobom, pričom je veľmi dôležitá nielen pri liečbe psychotického prepuknutia, ale aj pri prevencii nových ohnísk..

• Súvisiaci článok: "Typy antipsychotík (alebo neuroleptík)"

Intervencia s psychologickou terapiou

Na psychologickej úrovni, psychoedukácia je na prvom mieste tváre ca uľahčujú dodržiavanie liečby a pochopenie symptómov a zmien, ktoré trpia. Dôležitá je aj implikácia a psychoedukácia rodiny a bezprostredného okolia, ktorá musí zahŕňať charakter problému, možné ukazovatele budúceho výskytu ohniska a pokyny, ktoré sa majú použiť, ak sa vyskytne. Je to nevyhnutná empatia a aktívne počúvanie tak subjektu, ako aj životného prostredia, riešenie pochybností a poskytovanie priestoru na vyjadrenie myšlienok a emócií.

Čo sa týka psychologickej liečby halucinácií, nie je možné použiť terapiu Zameranie terapie na hlasy Slade, Haddock a Bentall. Fungovanie tejto terapie je založené na postupnom zameraní pozornosti pacienta na rôzne prvky hlasu, ktorý počuje, prehlbovanie ich, aby sa subjekt postupne prestal pripisovať elementom alebo externým entitám a ich vlastný duševný obsah. Zvyčajne začínajú tým, že sa zameriavame na charakteristiky daného hlasu (tón, hlasitosť, ak je hlas muž alebo žena ...), na pokračovanie práce na obsahu a nakoniec na presvedčení, že osoba má o nich.

Aj keď je to niečo, čo väčšina profesionálov už vie a malo by to vziať do úvahy, stojí za zmienku, že je zásadné, aby neboli trivializované alebo naznačovali, že samotné hlasy sú niečo, čo neexistuje alebo ich predstavy: subjekt ich skutočne vníma ako niečo vonkajšie, Hoci ide o duševný obsah, ktorý nie je pripisovaný sebe samému, je to niečo, čo môže spôsobiť vysokú úroveň utrpenia. Je tiež veľmi užitočné, aby sa na túto tému pozeralo, že hlasy, bez ohľadu na to, čo hovoria, nemôžu spôsobiť skutočnú ujmu.

Bibliografické odkazy:

• Americká psychiatrická asociácia. (2013). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch. Piate vydanie. DSM-V. Masson, Barcelona.
• Vallina, O. a Lemos, S. (2001). Účinná psychologická liečba schizofrénie. Psicothema, 13 (3); 345-364.