Definícia paranoidnej schizofrénie, príčiny a liečba

Určite pri viacerých príležitostiach ste počuli niekoho povedať, že je "paranoidný" alebo "paranoidný". Nie je nezvyčajné, že používame termín „paranoidný“ na označenie osoby, ktorá verí, že ho niekto prenasleduje, ktorý mu chce ublížiť, ktorý z neho robí srandu alebo ktorý proti nemu ide. Ak však hovoríme akademicky, pojem paranoidný alebo paranoidný je niečo viac. V tomto príspevku budeme hovoriť o subtype psychózy, paranoidnej schizofrénii.

Historicky, termín "psychotický" bol definovaný niekoľkými rôznymi spôsobmi, z ktorých žiadny nebol všeobecne prijatý.. Pojem „psychotický“ chápeme ako osobu so špecifickým súborom príznakov, ktoré sa zhromažďujú v dvoch veľkých skupinách: pozitívne symptómy a negatívne symptómy.

Je tiež dôležité poznamenať jeden aspekt. Paranoidná schizofrénia je jedným zo subtypov samotnej schizofrénie, ktorá účinnejšie reaguje na liečbu. Je to preto, že neexistuje žiadne kognitívne poškodenie. V skutočnosti, ako nám vysvetľujú v štúdii, ktorú uskutočnila Katedra psychiatrie na University of Texas je tu extrémne sociálne správanie a málo prispôsobené, ktoré možno riešiť z multidisciplinárneho prístupu.

Pozrime sa na to nižšie.

Paranoidná schizofrénia, subtyp schizofrénie

Termín schizofrénia sa prvýkrát objavil na začiatku 20. storočia.  Grécky termín spojil švajčiarsky psychiater Eugene Bleuler Skhizein (Excízia) a Phen (Mind). S týmito rozmermi nechal vidieť, že prasknutie v štruktúre vlastnej osobnosti, kde vznikajú neobvyklé a málo upravené správanie.

Na druhej strane v rámci DSM-V (Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch) máme sekciu o schizofrénii a iných psychotických poruchách, kde zahŕňa schizoafektívnu poruchu, schizofreniformnú poruchu, krátku psychotickú poruchu, bludnú poruchu atď..

Teraz to možno povedať "Paranoidná schizofrénia" sa objavila vo štvrtej verzii tejto príručky, ale vo svojom piatom vydaní sa Americká psychiatrická asociácia (APA) rozhodla odstrániť tento podtyp schizofrénie. Dôvod, prečo to tak je, je jednoduchý: riešime stav, ktorý je niekedy zamenený s depresiou, jeho diagnóza nie je jednoduchá a dokáže účinne reagovať aj na rôzne typy liečby.

S ktorými je pre expertov vždy lepšie navštevovať symptomatológiu a odpovedať na nej.

Pozitívne symptómy a negatívne symptómy

Ako sme uviedli, paranoidná schizofrénia (na rozdiel od schizofrénie samotná) nepredstavuje kognitívne poškodenie. V podstate je charakterizovaný dvoma typmi symptómov zozbieraných v dvoch určených rozmeroch:

• Pozitívne symptómy: odrážajú bludy a varovania
• Negatívne symptómy: zahŕňajú obmedzenia rozsahu a intenzity emocionálneho prejavu (afektívne sploštenie), plynulosť a produktivita myslenia a jazyka (chvála) a iniciovanie správania zameraného na cieľ (abulia).

"Veda nás ešte neučila, či je šialenstvo najšikovnejšou inteligenciou"

-Edgar Allan Poe-

Delirious nápady

Delirious nápady sú mylné presvedčenie, ktoré zvyčajne znamenajú misinterpretation skúseností alebo vnímanie. Jeho obsah môže zahŕňať rôzne témy (napr. Prenasledovanie, sebakontrolu, somatické, náboženské alebo veľkolepé). Najčastejšie sa vyskytujú bludy prenasledovania.

Osoba, ktorá trpí bludnými myšlienkami prenasledovania (paranoidné alebo paranoidné myšlienky) sa domnieva, že je obťažovaný, nasledovaný, podvádzaný, špehovaný alebo zosmiešňovaný. Bežné sú aj vlastné referencie: osoba je presvedčená, že určité gestá, komentáre, pasáže kníh, novín, piesní alebo iných prvkov životného prostredia sú zamerané najmä na ňu.

"Šialenec sa nemôže znovu začleniť do reality, neustále žije svoju fantáziu"

- Carlos Castilla del Pino -

Zatiaľ čo podivné bludy sú považované za typické pre schizofréniu, "rarita" môže byť ťažké posúdiť, najmä v rôznych kultúrach. Delirious nápady sú klasifikované ako divné, ak sú zjavne nepravdepodobné a nezrozumiteľné a ak nie sú odvodené z bežných životných skúseností (Napríklad si myslieť, že niekto implantoval mikročip pod kožu, aby "vyzeral" všetky svoje pohyby).

Ďalším príkladom zvláštnej bludnej myšlienky je presvedčenie, že podivná bytosť ukradla vnútorné orgány a nahradila ich inou osobou bez toho, aby zanechala akúkoľvek ranu alebo jazvu.. Delirious myšlienky, ktoré vyjadrujú stratu kontroly nad mysľou alebo telom sú všeobecne považované za podivné..

Delirious presvedčenie môže vytvárať sociálne, manželské alebo pracovné problémy. Ľudia s bludnými myšlienkami môžu pochopiť argumenty iných ľudí, aby ich myšlienky považovali za iracionálne. Nie sú však schopní ju prijať. Mnohí z týchto ľudí môžu vyvinúť podráždenú náklonnosť. Táto podráždenosť môže byť chápaná ako reakcia na vaše bludné presvedčenie.

Diagnóza paranoidnej schizofrénie

Najmä diagnóza podtypu schizofrénie je založená na klinickom obraze prezentovanom pacientom. tak, Existujú rôzne typy alebo podtypy schizofrénie, ako je vysvetlené vo verzii DSM-IV-TR:

• paranoidné.
• narušená.
• stuhnutý.
• nediferencovanej.
• zbytkový.

Ako sme už povedali, V tomto článku sa zameriame na paranoidnú schizofréniu.

Charakteristika schizofrénie paranoidného typu

Hlavnou charakteristikou paranoidnej schizofrénie je prítomnosť jasných bludných myšlienok alebo sluchových halucinácií. Avšak, osoba nemá nedostatky v priebehu myslenia alebo afektivity. Zásadne ide o bludné myšlienky prenasledovania, veľkosti alebo oboje, ale aj bludné myšlienky môžu byť prezentované s inou témou (napr. Žiarlivosť, religiozita alebo somatizácia)..

Klamné myšlienky v paranoidnej schizofrénii môžu byť viacnásobné, ale zvyčajne sú organizované okolo koherentnej témy. Je tiež bežné, že halucinácie súvisia s obsahom bludnej témy.

"Hlavnou charakteristikou paranoidnej schizofrénie je prítomnosť jasných bludov alebo sluchových halucinácií".

Symptómy spojené s paranoidnou schizofréniou

Súvisiace symptómy zahŕňajú úzkosť, hnev, abstinenčné príznaky a tendenciu diskutovať. Osoba môže prezentovať vzduch nadradenosti a blahosklonnosti. Môže tiež prezentovať pompéznosť, otupenosť, nedostatok prirodzenosti alebo extrémnu prudkosť v osobných vzťahoch.

Témy prenasledovania môžu predisponovať osobu k samovražednému správaniu a kombinácia bludov prenasledovania a veľkosti s reakciami hnevu môže predisponovať k násiliu (hoci to nie je nevyhnutne prípad, záleží na prípade).

V tomto zmysle sú spontánne alebo neočakávané agresie zriedkavé. Agresia je častejšia u mladých mužov a u jedincov s anamnézou násilia, nedostatočnej terapeutickej kompliancie, zneužívania látok a impulzívnosti. V každom prípade musíme jasne povedať, že väčšina ľudí so schizofréniou nie je agresívna;Okrem toho sú obeťami agresie alebo zneužívania častejšie ako ľudia, ktorí nemajú schizofréniu. Potenciálnymi obeťami sú viac ako potenciálni agresori.

"Všetci muži sú blázni a napriek ich starostlivosti sa líšia len tým, že niektorí sú bláznivejší ako iní".

-Nicolás Boileau-

Nástup paranoidnej psychózy býva neskôr ako u iných typov schizofrénie. Rozlišovacie vlastnosti môžu byť tiež stabilnejšie v čase. Niektoré údaje naznačujú, že prognóza paranoidného typu môže byť podstatne lepšia ako u iných typov schizofrénie. Vo všeobecnosti sú títo ľudia zvyčajne schopní viesť život s vysokým stupňom autonómie.

Príčiny paranoidnej schizofrénie

Príčiny ešte nie sú jasné a v tejto súvislosti existuje spor. Je teda bežné, že každý rok vznikajú nové teórie a vyšetrovania. Napríklad štúdia, ktorú uskutočnila Kalifornská univerzita a uverejnila v. \ T Psychiatria America Journal, hovoriť o existencia zmeny excitačných systémov dvoch oblastí: amygdala a prefrontálna oblasť.

Na druhej strane, v inej štúdii na University of Quebec, v Montreale a uverejnenej v časopise "Hranice v psychológii" navrhnúť niečo pozoruhodnejšie. Podľa tohto tímu psychológov po paranoidnej schizofrénii by bol problém metareprítomnosti. Práca, zameraná na teóriu mysle, nám hovorí o dezorganizácii.

Áno, áno boli stanovené spoľahlivejšie a upravené rizikové a prognostické faktory. Sú to nasledovné:

Najčastejšie rizikové faktory

• Environmentálne faktory: pôrodná sezóna súvisí s výskytom schizofrénie. Napríklad neskorá zima / skoré jar v niektorých oblastiach. Výskyt schizofrénie a súvisiacich porúch je vyšší u detí vyrastajúcich v mestskom prostredí av niektorých menšinových etnických skupinách.
• Genetické faktoryPri určovaní rizika vzniku schizofrénie existuje významný prínos genetických faktorov. V skutočnosti, štúdie ako ten uverejnený v časopise Molekulárne neurovedy a vykonáva ho lekár
• Monika Paul-Samojedny nám hovorí o interakcii génov interleukínu-6 a interleukínu-10. Predispozícia teda poskytuje rad rizikových alel, bežných a zriedkavých. Tieto alely sú tiež spojené s inými duševnými poruchami, ako je bipolárna porucha, depresia a porucha autistického spektra.
• Fyziologické faktory: komplikácie tehotenstva a pôrodu s hypoxiou (nedostatok kyslíka) a väčší vek otcov sú spojené s vyšším rizikom utrpenia schizofrénie pre vyvíjajúci sa plod. Okrem toho boli so schizofréniou spojené aj iné nepriaznivé prenatálne a perinatálne situácie, ako je stres, infekcia, podvýživa, cukrovka matky a iné zdravotné stavy. Prevažná väčšina detí, ktoré majú tieto rizikové faktory, sa však u schizofrénie nevyvíja.

Liečba paranoidnej psychózy

Paranoidná psychóza sa lieči kombináciou liekov, najmä neuroleptík, antipsychotík, anxiolytík a podpory prostredníctvom psychoterapie. tiež, Je nevyhnutné, aby sa zapojil aj samotný pacient, teda aspekty ako psychoedukácia je základom na uľahčenie dodržiavania liečby a na to, že osoba chápe dôvod svojich príznakov. V závažných prípadoch sa má zvážiť hospitalizácia.

Ako sme videli, paranoidný typ schizofrénie má vlastnosti, ktoré ho odlišujú od ostatných podtypov. Je bežné, že sa dostaneme k bludným myšlienkam prenasledovania, veľkosti alebo oboje. však, schopnosť zdôvodnenia je zachovaná viac menej neporušená, čo im umožňuje vysoký stupeň autonómie.

bibliografia:

• Americká asociácia psychiatrie (2014). Diagnostický a štatistický manuál duševných porúch (DSM-5), 5. vydanie Madrid: Editorial Medica Panamericana.
• Chinchilla Moreno A. Schizofrénie. Barcelona: Elsevier Masson; 2007.

Poznáte niekoho s paranoidnou poruchou osobnosti? Ľudia s paranoidnou poruchou osobnosti pociťujú silnú nedôveru a intenzívne podozrenie pred ostatnými. To im bráni byť šťastní. Prečítajte si viac "