Etiológia anorexie a nervovej bulímie

Ľudské bytosti, kvôli nášmu stavu ako biologickým organizmom, by mali udržiavať prirodzený vzťah s jedlom. Pravidelný príjem potravín bohatých na živiny a v primeraných množstvách by mal predstavovať univerzálny model správania medzi mužmi a ženami.

Veľkolepé zvýšenie v posledných desaťročiach počtu ľudí, ktorí ukazujú neprirodzený vzťah s potravinami To viedlo k rastúcemu záujmu o pochopenie týchto paradoxných správaní a o tom, ako pomôcť týmto ľuďom obnoviť vhodnejší spôsob stravovacieho správania. Väčšina z nich vychádza zo zváženia týchto prejavov ako symptómov porúch alebo duševných ochorení označených ako nervová anorexia a bulímia.

1. Existujúce vysvetľujúce modely
2. Kritériá DSM IV
3. Funkčná analýza ako etiologický model anorexie a bulímie
4. Funkcie znižovania príjmu potravy
5. Príloha 1: diagnostické kritériá

Existujúce vysvetľujúce modely

Etymologicky povedané, porucha kŕmenia by sa vzťahovala na všetky tie okolnosti, ktoré zahŕňajú a dysfunkcie v zažívacom správaní postihnutých. Ale v skutočnosti, keď hovoríme o problémoch v stravovacích návykoch, nehovoríme len o potravinách, ale za nimi existuje celá séria ťažkostí, ako sú napríklad nedostatočné stravovacie návyky, nadmerná túžba nezískavať tuk, emocionálne nerovnováhy, negatívne sebahodnotenia a celý rad komponentov, ktoré nám dávajú víziu charakteristík správania tohto problému.

• Modely multideterminovanej etiológie (Toro a Vilardell, 1987) Tento model uvádza možné príčiny problému, ale nezakladá žiadny vzťah medzi faktormi, nehovorí o vzťahu príčiny a následku a len ich popisuje..
• Biobehaviorálny model anorexie (Epling a Pierce, 1991) Tento model predstavuje zlepšenia v porovnaní s predchádzajúcim, keď prezentuje existujúce vzťahy medzi rôznymi zložkami behaviorálneho problému. Prepojenie kultúrnych podujatí s vedeckým výskumom.

Kritériá DSM IV

S odkazom na prílohu 1, kde sa zbierajú kritériá DSM-IV pre anorexiu a bulímiu, navrhujeme a kritickú analýzu týchto kritérií berúc do úvahy ich nedostatočnú operatívnosť a nejednoznačnosť pri ich navrhovaní.

V prvom rade sa berie do úvahy potrebná revízia prekladu kritérií; výrazy, ktoré vedú k alebo t. (z latinského ID EST), ukazujú a asynchrónnosť pri interpretácii kritérií ktoré nás môžu viesť k chybe v zložitej diferenciálnej diagnóze klienta s problémami súvisiacimi s jedlom. Pri skúmaní nejednoznačností a nezrovnalostí je hlavným problémom, ktorý pozorujeme, spôsob chápania neprirodzeného správania s jedlom. Je to spôsobené nedostatočnou operatívnosťou v definíciách kritérií.

Kritérium A je nejednoznačné, čo sa má chápať “odmietnutie udržať telesnú hmotnosť”. Tento výraz možno aplikovať na mnoho ľudí, ktorí chcú schudnúť (v našej spoločnosti väčšinu) a nemajú problém s jedlom, takže osoba, ktorá dlhšiu dobu dodržiava reštriktívnu diétu a stráca v dôsledku toho veľkú váhu, Rovnako ako intenzívny strach z priberania na váhe, nemusíte dostať diagnózu anorexie, pretože ste nedosiahli telesnú hmotnosť, ktorá je 85% toho, čo ste očakávali pre svoj vek a výšku..

DSM-IV neuvádza, ako určiť prítomnosť strachu z výkrmu alebo obezity. Neposkytuje pokyny pre vzhľad:

• zmeny jeho váhy a telesného obrazu
• a jeho celkového sebahodnotenia ako osoby.

Tieto problémy vyvolávajú mnohé zmeny na endokrinnej úrovni; ten, kto je zodpovedný za amenorea, je len jedným z nich. Hoci v každom prípade nemá zmysel považovať ho za nezávislé diagnostické kritérium, pretože je dôsledkom kritéria A straty hmotnosti.

Čo sa týka bulímie nervosa definícia flámu je nepresná a odlišuje sa od návrhu na poruchy príjmu potravy bez jasného odôvodnenia tohto rozdielu. Päť navrhovaných prejavov (pozri prílohu 1) predstavuje ťažkosti kvôli ich nejednoznačnosti: nie je špecifikované, aká rýchlosť príjmu je abnormálna, ani to, koľko je obrovské množstvo jedla, ani to, ako nepohodlie a vina spojená s epizódou sýtosť.

Jediný rozdiel, ktorému nerozumieme je, že toto pocit viny Je vystavená ako kritérium pre poruchy príjmu potravy a nie pre bulímiu nervosa. Podľa Walsha a Garnera (1997), jeho úvod je zameraný na poskytnutie behaviorálnych markerov epizód flám, pretože títo jedinci nedodržiavajú kompenzačné správanie, ktoré túto funkciu vykonáva. Kompenzačné správanie preto bude slúžiť ako referencia na ohraničenie flám v tých subjektoch, ktoré to prejavia, názor, ktorý zdieľajú Schlundt a Johnson (1990)..

Kritériom a kompenzačným správaním nie je naopak operatívne pôst, používanie laxatív, klystír alebo fyzické cvičenie..

Kritérium D nezahŕňa usmernenia týkajúce sa posudzovania subjektu jeho subjektom so všeobecným negatívnym sebahodnotením osoby.

Funkčná analýza ako etiologický model anorexie a bulímie

Tradične bola navrhnutá nervová anorexia a bulímia poruchy alebo duševné ochorenie ktoré vedú k sérii príznakov alebo prejavov. Ale tieto symptómy alebo prejavy vysvetľujú skutočnú príčinu problému alebo sa len obmedzujú na jeho opis bez toho, aby navrhli prvok alebo skutočné a vedecké vysvetľujúce prvky príčiny alebo príčiny. Potom problém, ktorý je naozaj: to bude strach zo získania tuku (Nie, pretože to je len symptóm), bude skreslené vnímanie obraz tela (opäť je to príznak). Choroba nemôže byť rovnaký ako symptómy, ktorými sa prejavuje; potom, čo sú anorexia a bulímia okrem ich príznakov.

Anorexia a bulímia sú súborom chovateľov a emocionálnych odpovedí, ktoré sú vybraté, nie sú ani väčšie, ani menšie. Druhé sú jednoduché mená, s ktorými identifikujeme symptómy, ale to nie je viac ako názov (Carrasco, 2000). Ako správne poukazujú Schludnt a Johnson: “porucha príjmu potravy je a abnormálneho správania v súvislosti s príjmom potravy a energetická bilancia”.

Preto sa musíme pýtať, prečo sa ľudia s týmto problémom s potravinami správajú takto a keď poznáme príčinu alebo príčiny a ich následky, môžeme zvážiť možnosť ich úpravy..

Výsledky výskumov uskutočnených v rámci behaviorizmu dokážu poskytnúť vedeckú odpoveď na túto otázku (Carrasco T, 2000). Napríklad osoba, ktorá alarmuje alebo znižuje svoj príjem potravy alarmujúco alebo sa opisuje ako obézna, preto, že dôsledky ich správania sú blahobytom, a preto zostávajú včas. Na to, ako hovorí Carrasco, T (2000) “Hlavnou úlohou klinického psychológa je zistiť, aké sú tieto dôsledky a pôsobiť na ich príčiny”.

Stručne povedané, funkciou správania je uľahčiť vystavenie subjektu určitým dôsledkom, a preto je odvodená funkčná analýza.

Navrhujeme revíziu niektorého z možné príčiny. \ t “nervová anorexia a bulímia” a jeho vedeckého vysvetlenia. Samozrejme, nie všetky prípady sa objavia všetky funkcie; v niektorých zasiahnu a iní iní.

Preto nie je zriadenie liečebných programov, ktoré by sa vzťahovali na osoby s neprirodzeným vzťahom k jedlu, ale na operatívne definovanie správania klienta a dôsledkov, ktoré na ich emócie padajú (tieto emócie z hľadiska posilňovačov si to zachovajú alebo odstránia správanie). Týmto spôsobom uložíme techniky, ktoré sa nemusia aplikovať, pretože ich klient nepotrebuje. Stručne povedané, podpora pri funkčnej analýze je nevyhnutná na určenie príčin behaviorálneho problému označeného ako “anorexia alebo bulímia nervosa”.

Funkcie znižovania príjmu potravy

1. Vyhnite sa obezite. Byť tuk je spojený s mnohými averzívnymi následkami, takže pred očakávaním tohto správania sa vyhneme vyhýbaniu sa správaniu, ako je zastavenie jedenia, cvičenia atď. Tento proces je podobný fóbii, pri ktorej sa vyhýbanie sa správaniu znižuje. očakávania úzkosť z správania strach zo získania tuku. Táto funkcia by bola najrozšírenejšia a tam, kde sa vyskytne väčšina chýb, pretože sa predpokladá, že všetky dievčatá sa boja dostať tuk, keď teraz uvidíme, že to tak nemusí byť, ale že jedlo je prostriedkom na získanie iného správania.
2. Schudnúť - vyzerať tenké. Príjemné emócie poskytované uvažovaním o tenkých uľahčujú prístup k častým a intenzívnym posilňovačom. (Carrasco, T 2000). Degaldez pôsobí ako stimul, po ktorom nasleduje kladné posilnenie, s ktorým je očistenie jasné a jeho okamžité správanie súvisiace s učením, ktoré vedie k prístupu k tenkosti a následne k pozitívnym posilňovačom..
3. Cítiť kontrolu. Je to pocit, ktorý sa prejavuje vtedy, keď sa slovné opisy správania transformujú do motorického pohybu vo vzťahu k životnému prostrediu. Ten pocit je pekný. Správanie súvisiace s potravinami sú dôležitými zdrojmi kontroly a dosiahnutie týchto cieľov vyvoláva odozvu na blahobyt, aby sa cítila schopnosť kontrolovať správanie v tomto prípade kŕmenia. V tejto funkcii neprirodzeného správania s jedlom by hlad pôsobil ako silné pozitívne posilnenie, ktoré by odmenilo ich zmysel pre kontrolu, očakávanie nepredvídateľnosti posilnenia tenkosti a nevyskytnutia sa obezity by pôsobilo na oplátku ako negatívne posilňovanie pocit kontroly. Toto môže byť operacionalizované napríklad s kilogrammi, ktoré osoba stráca, čo by tiež negatívne ovplyvnilo pocit kontroly..

Existuje viac pozitívne zosilnenia vyššie uvedeného správania; preto napríklad zistíme, že pacient dostane pozornosť, prevezme úlohu chorej osoby a vyhne sa nežiaducemu správaniu v dôsledku problému s potravinami..

Popísali sme funkcie, ktoré najčastejšie vysvetľujú neprirodzené vzťahy s jedlom, jeho začatie a udržiavanie; dokončiť pozvanie dizajnu liečby prispôsobeného klientovi po identifikovaní funkcií neprirodzeného správania s potravinami, ktoré sa vyskytujú v každom konkrétnom prípade (Carrasco, T 2000).

Príloha 1: diagnostické kritériá

* Kritériá pre diagnózu F50.0 Anorexia nervosa [307.1]

1. Odmietnutie zachovať hmotnosť telesnej hmotnosti rovnajúcej sa alebo vyššej ako je normálna minimálna hodnota vzhľadom na vek a výšku (napr. úbytok hmotnosti, ktorý má za následok hmotnosť nižšiu ako 85% očakávanej hmotnosti, alebo nedosiahnutie normálneho prírastku hmotnosti počas obdobia \ t rastu telesnej hmotnosti menej ako 85% očakávanej hmotnosti) \ t.
2. Intenzívny strach z priberania na váhe alebo aby sa stali obéznymi, dokonca pod normálnou hmotnosťou.
3. Zmena vnímania telesnej hmotnosti alebo silu, zveličovanie jej dôležitosti pri sebahodnotení alebo popieraní nebezpečenstva nízkej telesnej hmotnosti.
4. U postpubertálnych žien, prítomnosť amenorea; napríklad absencia aspoň troch po sebe idúcich menštruačných cyklov. (Žena má amenoreu, keď sa jej menštruácia objaví len pri hormonálnej liečbe, napr. Pri podávaní estrogénu.)

Zadajte typ:

Reštriktívny typ: počas epizódy mentálnej anorexie sa jedinec pravidelne neopakuje
prejedanie sa alebo očistenie (napr. provokácia zvracania alebo nadmerné užívanie
laxatíva, diuretiká alebo klystír)
Typ kompulzívneho / preplachovania: počas epizódy mentálnej anorexie, jedinca
pravidelne používa záchvat alebo očistenie (napr. provokáciu zvracania alebo nadmerné používanie
laxatív, diuretík alebo klystírov).

* Kritériá diagnózy F50.2 Mentálna bulímia [307.51]

1. Prítomnosť opakujúce sa prejedanie.Flámu charakterizuje:
   1. (1) príjem potravy v krátkom časovom období (napr. V období 2 hodín) v množstve väčšom, ako by väčšina ľudí požila v podobnom období a za rovnakých okolností
   2. (2) pocit straty kontroly nad príjmom potravy (napr. Pocit neschopnosti prestať jesť alebo nie je schopný kontrolovať typ alebo množstvo jedla)
2. Nevhodné kompenzačné správanie, opakovaným spôsobom, aby nezvyšovali hmotnosť, pretože sú provokáciou zvracania; nadmerné používanie laxatív, diuretík, klystírov alebo iných liekov; pôst a nadmerné cvičenie.
3. Striedavé jedenie a nevhodné kompenzačné správanie sa uskutočňuje v priemere aspoň dvakrát týždenne počas 3 mesiacov.
4. self-Assessment je nadmerne ovplyvnená telesnou hmotnosťou a siluetou.
5. zmena sa nevyskytuje výlučne počas mentálnej anorexie.

Zadajte typ:

Typ čistenia: Počas epizódy mentálnej bulímie jedinec pravidelne spôsobuje zvracanie alebo používa prebytočné látky, diuretiká alebo klystýry v nadmernom množstve..

Typ bez čisteniaPočas epizódy mentálnej bulímie jednotlivec používa iné nevhodné kompenzačné správanie, ako je pôst alebo intenzívne cvičenie, ale nevyvoláva pravidelné provokácie na zvracanie alebo používanie preháňadiel, diuretík alebo klystýrov v nadmernom množstve..

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Etiológia anorexie a nervovej bulímie, odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Klinická psychológia.