Fibromyalgia čo je to, príčiny a príznaky

Španielska spoločnosť Rheumatology uverejnila v roku 2001 výsledky štúdie (štúdia EPISER) o prevalencii a vplyve fibromyalgie v našej krajine. Podľa tohto výskumu sa prevalencia ochorenia v Španielsku odhaduje na 2,4% populácie, pričom pomer žien a mužov je 84%. Priemerný vek nástupu je medzi 40 a 49 rokmi (je relatívne zriedkavý vo veku 80 rokov). V absolútnych číslach to znamená okolo 700 000 ľudí postihnutých fibromyalgiou v našej krajine. Podľa Dr. Luisa de Teresa, špecialistu na fibromyalgiu, je v súčasnosti prevalencia ochorenia 3,5% populácie, pričom postihnutých je viac ako 1 200 000 ľudí. V skutočnosti, podľa lekára, 90% ľudí, ktorí trpia chorobou, si to neuvedomuje a len asi 60 000 ľudí trpí vážnym prípadom (spôsobuje rozsiahle zdravotné postihnutie a veľkú sociálnu izoláciu).

V tomto článku o PsychologyOnline, vysvetlíme Čo je fibromyalgia, jej príčiny a symptómy.

1. Definícia fibromyalgie
2. Fibromyalgia: príčiny
3. Fibromyalgia: diferenciálna diagnostika
4. Fibromyalgia: symptómy a body bolesti
5. záver

Definícia fibromyalgie

fibromyalgia je definovaná ako chronická a komplexná choroba, nejasná etiológia, ktorá spôsobuje bolesti, ktoré sa môžu stať invalidnými a ktoré ovplyvňujú biologickú, psychologickú a sociálnu sféru pacientov (Collado et al., 2002).

Podľa American College of Rheumatology (Wolfe a kol., 1990), fibromyalgia by mala byť diagnostikovaná, keď pacient spĺňa nasledujúce kritériá:

História generalizovanej bolesti

Bolesť sa považuje za generalizovanú, ak sú prítomné všetky nasledujúce príznaky: bolesť na ľavej strane tela, bolesť na pravej strane tela, bolesť nad pásom a bolesť pod pásom. Okrem toho musí existovať bolesť axiálneho skeletu (v krčku alebo prednom hrudníku alebo chrbtovom stĺpci alebo lumbago). V tejto definícii sa bolesť ramena a bolesť v zadku považujú za bolesť pre každú postihnutú stranu. Nízka bolesť chrbta sa považuje za bolesť “pod pás”.

Body bolesti

Najmenej v 11 z 18 nasledujúcich bolestivých bodov, k digitálnej palpácii (kresba 1)

• tylo: vloženie suboccipitálnych svalov, bilaterálne.
• Nízka krčka maternice: pred medzipriestormi C5-C7, bilaterálne.
• hrazda: centrálneho bodu hornej hranice, bilaterálne.
• supraspinatus: na chrbte lopatky blízko strednej hranice, bilaterálne. Druhé rebro: bočné k chondrocostal križovatke, bilaterálne.
• Bočné epicondyles: 2 cm distálne k epikondylom, bilaterálne.
• sedací: dvojstranný horný kvadrant, dvojstranný.
• Väčší Trochanter: posterior k trochanterickej, bilaterálnej prominencii.
• koleno: proximálne od stredného tukového vankúšika artikulárnej línie, bilaterálne.

Uvažovať o bolestivom bode ako “pozitívne”, pacient musí potvrdiť, že palpácia bola bolestivá. Na účely klasifikácie majú pacienti fibromyalgiu, ak sú splnené obe kritériá. Generalizovaná bolesť musí byť prítomná najmenej 3 mesiace. Prítomnosť druhého klinického ochorenia nevylučuje diagnózu fibromyalgie.

Fibromyalgia: príčiny

V súčasnosti nie sú presne známe príčiny, ktoré spôsobujú vývoj a udržanie ochorenia. Ako uvádza Cruz et al. (2005), je veľmi pravdepodobné, že vznik ochorenia má a multicausal base. Ako poukazujú autori, hoci polovica pacientov popiera skúsenosť so spúšťacími faktormi, druhá polovica si uvedomuje existenciu určitého procesu na začiatku patológie. najčastejšie príčiny fibromyalgie sú to zvyčajne vírusové procesy alebo choroby, traumatizmy, chirurgické zákroky alebo emocionálny stres.

Hoci sa predpokladá, že pôvod ochorenia môže byť spôsobený somatizačnou poruchou, klinické skúsenosti a výskum získavajú výsledky, ktoré túto myšlienku nepodporujú, ale skôr sa točia okolo psychofyziologické procesy (Leza, 2003 citovaný Cruz a kol., 2005).

Hoci štúdium spúšťačov patológie bolo jedným z najproduktívnejších študijných odborov pri skúmaní ochorenia, stále nie je jasná znalosť príčin a mechanizmov, ktoré ho spôsobujú. V prehľade Restrepo-Medrano et al. (2009) identifikovali niektoré rizikové faktory pre vývoj ochorenia, ktoré sa skúmalo od roku 1992 (rok, v ktorom bola uznaná Svetovou zdravotníckou organizáciou).

získaných výsledkov Boli to nasledovné:

• Vo väčšine štúdií, vzťah medzi stres s nástupom ochorenia. Kvôli utrpeniu stresu by nastali fyziologické zmeny na úrovni mozgu, ktorých prejavy by sa prejavili v hormonálnych zmenách a abnormálnom fungovaní autonómneho nervového systému. Tento typ zmien by spôsobil vznik symptómov u pacientov. Našli sme tiež štúdie, ktoré skúmali vzťah medzi stresom z povolania a fibromyalgiou a dosahovali významné výsledky; alebo stav posttraumatickej stresovej poruchy (PTSD) a jeho komorbidita s ochorením (jedinci, ktorí trpia PTS sú až trikrát častejšie vystavení fibromyalgii ako všeobecná populácia).
• Ďalší z výsledkov získaných v prehľade súvisí s výskytom fyzické alebo sexuálne traumy a výskyt choroby. Vo všetkých skúmaných štúdiách sa zistilo, že u ľudí, ktorí utrpeli určitý typ traumy, či už fyzického (hlavne krčka maternice), alebo sexuálneho typu (znásilnenia) alebo detského zlého zaobchádzania, sa pravdepodobnosť ochorenia v porovnaní s populáciou zvýšila pravdepodobnejšie. všeobecný.
• Vo vyššie uvedenom prehľade sa skúmali aj štúdie, v ktorých sa hodnotili iné rizikové faktory, ako je prítomnosť hepatitídy C, typ zamestnania, sociodemografické faktory, fajčenie alebo hormonálne faktory, pričom sa zistili významné výsledky len v súvislosti s asociáciou. Vírus hepatitídy C, typ zamestnania a sociodemografické premenné (úroveň vzdelania a nezamestnanosť) s fibromyalgiou.

V Teoretické štúdie, ktoré uskutočnili García-Bardón et al. (2006), Odhaľuje:

• absencia zmien na anatomopatologickej úrovni v štruktúrach pohybového aparátu. Okrem toho podľa autorov neexistuje jasný dôkaz dysfunkcií vo svalovom tkanive, hoci sa zdá, že existujú určité zmeny v morfológii a funkcii mäkkého tkaniva..
• Neexistujú ani presvedčivé výsledky, s ktorými by sa dalo povedať, že došlo k poraneniu nervového systému (periférneho aj centrálneho)..
• Dôkazy z rôznych výskumov ukazujú, že na úrovni mechanizmov spracovania bolesti dochádza k zmene v dôsledku zmeny modulátorov, ktoré sú zodpovedné za túto funkciu v centrálnom nervovom systéme (Rivera et al., 2006). ). V tomto zmysle spočíva odôvodnenie tohto typu zmeny v dopade, stres, produkuje na úrovni mozgu a tým aj na hormonálnej úrovni, modifikuje štruktúry a funkcie, ktoré by mohli spúšťať vývoj patológie. (Van der Hart a kol., 2002; Sandi, 2004, citovaný García Bardón et al., 2006). Tento výsledok by bol v súlade s výsledkami výskumu, ktorý skúmal vzťah medzi traumou (stresovou životnou udalosťou), emočným stresom, TEP a fibromyalgia, vyššie. Skúsenosti stresových životných udalostí môžu spúšťať rôzne procesy v tele, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia prostredníctvom rôznych psychofyziologických procesov. V tomto zmysle by sa mal výskum zamerať na hodnotenie zraniteľnosti a predisponujúcich faktorov, ktoré udržujú charakteristický faktor u tých pacientov, ktorí napriek tomu, že trpia stresujúcou životnou udalosťou, nevyvíjajú ochorenie..

Fibromyalgia: diferenciálna diagnostika

Podľa “Dokument konsenzu Španielskej spoločnosti reumatológie o fibromyalgii” (Rivera et al., 2006), existuje niekoľko klinických príznakov, ktoré sa prejavujú najmä symptómami podobnými fibromyalgii, generalizovaná bolesť a únava. Preto je potrebné diferenciálna diagnostika s týmito patológiami:

• Autoimunitné ochoreniareumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, psoriatická artropatia, ankylozujúca spondylitída, polymyozitída, polymyalgia rheumatica.
• Malígne ochorenia: mnohopočetný myelóm, kostné metastázy.
• Neuromuskulárne ochorenia: skleróza multiplex, myasténia, neuropatie, ochorenia mitochondriálnych svalov.
• Poruchy endokrinného systému: primárny alebo sekundárny hyperparatyroidizmus, renálna osteodystrofia, osteomalacia, hypotyreóza, hypoadrenalizmus.
• Serotonínový syndróm u pacientov liečených inhibítormi spätného vychytávania serotonínu.

Odborníci uznávajú, že fibromyalgia môže koexistovať s týmto typom ochorenia, preto je potrebné rozlišovať symptómy, ktoré každý z nich vyvoláva, aby sa predišlo nadmernému prieskumu a liečbe..

Fibromyalgia: symptómy a body bolesti

Podľa návrhu Cruz et al. (2005), príznaky, ktoré sa vyskytujú v klinickom obraze fibromyalgie, budú opísané nižšie. Na tento účel sa rozdelí podľa frekvencie ich výskytu u pacientov:

Symptómy zdieľané všetkými pacientmi

• Generalizovaná bolesť (jadrový symptóm). Oblasti, kde pacienti uvádzajú naj subjektívnejšiu bolesť, sú bederná a krčná oblasť, ramená a boky. Okrem toho je intenzita vysoká.
• Bolestivá citlivosť na palpáciu v “spúšťacích bodov”.

Symptómy zdieľané 75% pacientov

• únava v neprítomnosti príčiny, ktorá ju odôvodňuje, najmä ranná únava a všeobecná asténia.
• Príznaky súvisiace s Autonómny nervový systém: ortostatická hypotenzia, ortostatická posturálna tachykardia, pocit závratu alebo nestability s pozičnými zmenami a hyperaktivita sympatického nervového systému (tremor, hypersudácia).
• tuhosť, hlavne ráno.
• Problémy súvisiace s spánok: zvyčajný vzorec narušeného spánku (spánok Alpha-Delta, charakterizovaný častým narušením alfa vĺn (charakteristiky bdelosti so zatvorenými očami) na vlnách delta, charakteristika hlbokého regeneračného spánku (fáza non-REM IV).

Symptómy zdieľali 30% - 70% pacientov

Symptómy zahrnuté v tejto časti sú početné, takže tie, ktoré sú považované za najrelevantnejšie, budú citované pre dôkladnú revíziu: Cruz et al. (2005):

• gastrointestinálne: ťažkosti s prehĺtaním, pálenie záhy, abdominálne nepohodlie: podráždenie čriev alebo abdomino-panvová bolesť.
• osteomuscular: Syndróm karpálneho tunela, bolesť tváre a temporomandibulárneho kĺbu, hypermobilita kĺbov (najmä u detí).
• Psychologické poruchy: depresia, úzkosť, hypochondria. V tomto zmysle si osobitnú pozornosť zasluhujú psychologické symptómy. Podľa údajov z posledných prehľadov ochorenia (Revuelta et al., 2010), hoci nie je jasné, či sa depresívne a úzkostné symptómy objavujú pred, počas alebo po poruche, výrazne ovplyvňuje kvalitu života pacienta. , zintenzívnenie vnímania bolesti a prevencia rehabilitačného procesu, oddialenie zlepšenia stavu pacienta.
• Kognitívne poruchy: ťažkosti so sústredením, pamäťové výpadky, ťažkosti pri zapamätaní si slov alebo mien.
• urogenitálne: podráždený močový mechúr, dysmenorea, premenštruačný syndróm, uretrálny syndróm.
• neurologická: pocit nedostatočne definovaných závratov alebo nestability, parestézie, napätie alebo difúzna bolesť hlavy. Syndróm nepokojných nôh: nekontrolovateľný impulz na pohyb nôh, najmä keď sú v pokoji.

záver

Ako bolo pozorované počas vývoja práce,. \ T štúdie fibromyalgie napriek tomu, že je vo väčšine prípadov hojný, predstavujú obmedzenia. Vo väčšine štúdií sú vzorky malé a vývoj sedení pacientov je často drahý (najmä v súvislosti s neprítomnosťou, pretože u niektorých z týchto pacientov je odchod z domácnosti už preťažením, ktoré je niektorí nemôžu stáť). Okrem toho, zdravotnícki pracovníci, najmä v primárnej starostlivosti, nemajú pri mnohých príležitostiach dostatočné vedomosti o diagnóze a / alebo klinickej symptomatológii ochorenia, čo môže mať katastrofálne následky na pacienta (falošne pozitívne, stigmatizovať pacienta štítkom). ktoré nezodpovedá ich patológii alebo falošným negatívam, obmedzuje možnosti liečby pacienta alebo v najhorších prípadoch ich podrobuje intervenciám, ktoré, ak sa nezlepšia, môžu dokonca zhoršiť symptomatológiu). V tomto zmysle nedostatok všeobecných vedomostí v oblasti zdravia sa pridáva k, teraz klesá, nedostatočná informovanosť o spoločnosti všeobecne vo vzťahu k tejto chorobe. Vychádzajúc z tejto panorámy, je logické, že ťažkosti pri vývoji štúdií sú prítomné vo väčšine vyšetrovaní vykonávaných v tejto oblasti. Napriek tomu je väčšina z nich plodná, pretože nám umožňujú dostať sa bližšie k pochopeniu ochorenia a utrpeniu postihnutých pacientov..

Je dôležité, aby odborníci mali spoločné diagnostické kritériá, aby mohli vykonávať spoľahlivé hodnotenia a znižovať v čo najväčšom počte prípadov chybné diagnózy. Odtiaľ je potrebné intervenčných stratégií, ako sa ukázalo, jeho pôvod siaha pred niekoľkými rokmi. Tieto mechanizmy, založené na terciárnej prevencii, sú zamerané hlavne na zlepšenie symptomatológie, a tým aj na zvýšenie kvality života týchto pacientov ako konečného cieľa, keďže fibromyalgia patrí do skupiny ochorení, ktorých stav je dnes prognóza je chronická. V súčasnosti by však vízia výskumníkov a zdravotníckeho personálu venovaná štúdiu tohto ochorenia mala ísť ďalej. V posledných rokoch lekársky model začína predpokladať, že je potrebné začať preventívnych stratégií s cieľom vyhnúť sa výskytu chorôb u zdravej populácie. V tomto zmysle musí byť základným kameňom budúceho výskumu primárna prevencia. Je potrebné vedieť viac o príčinách, ktoré spôsobujú vývoj poruchy, s cieľom implantovať účinné stratégie, ktoré zabránia vzniku patológie medzi jednotlivcami..

Štúdie ukázali, že existujú zmeny na úrovni centrálneho nervového systému a jeho vzťahu s látkami, ktoré modulujú bolesť. Tieto zmeny, ktoré vedú k hormonálnym dysfunkciám, môžu mať úzke vzťahy s emocionálne utrpenie a stres. V tomto zmysle zohráva zásadnú úlohu psychológ, ktorý je založený najmä na rozvoji stratégií, ktoré podporujú učenie sa zručností zvládania u tých jedincov, ktorí v dôsledku svojej životnej situácie môžu predpokladať skupinu rizík pre rozvoj ochorenia prostredníctvom skutočnosť, že boli alebo boli vystavené veľkým obdobiam stresu (napr. subjekty, ktoré utrpeli sexuálne zneužívanie alebo zneužívanie v detstve).

Musíme si to byť vedomí fibromyalgia, dnes, zostáva veľkým neznámym pre všetkých, ktorí sa venujú zdravotnej starostlivosti. Táto skutočnosť má vplyv na nedostatok účinných zásahov, a preto prináša pacientom, ktorí ho trpia, ďalšie utrpenie. Neistota a nedostatok jasných a overených informácií generuje u pacientov vysoké úrovne nepohodlia a frustrácie, čo vytvára ďalší zdroj stresu, ktorý zhoršuje symptómy. Ak k tomu pridáme nedostatok uznania choroby ako neschopnosti zo strany správ, nájdeme spoločnosť, v ktorej sa chorí cítia stratení a nepochopení..

Tento článok je čisto informatívny, v on-line psychológie nemáme schopnosť robiť diagnózu alebo odporúčať liečbu. Pozývame vás, aby ste sa obrátili na psychológa, ktorý sa zaoberá najmä prípadom.

Ak chcete čítať viac podobných článkov Fibromyalgia: čo to je, príčiny a symptómy, odporúčame Vám vstúpiť do našej kategórie Klinická psychológia.